董医生，我的右脚第二脚指连着前面脚底一走路就痛，平睡着不怎么痛，但是一站起来就感觉血往这个地方冲一样痛，尿酸377骨头也没问题，拍过片了，看过中医科，骨科也没查出来，到底是什么原因，麻烦你了（男，50岁）一开始以为是痛风犯了，可尿酸也不太高以前这地方也没痛过，反正一站起来就像血液往这个地方冲，的痛脚一抬高就好点，痛起来时还会发热微微出汗快一个多月了，一开始只是第二脚指痛，后面连前脚底跟着痛，走不了路这段时间非布司他也吃，但酒也时不时在喝，问题是尿酸也不太高呀，我就是想知道到底是不是痛风犯了，因为和以前痛的不一样不会是风湿关节炎吧，反正去年到现在痛风是经常犯，所以一直在问董医生

这个部位走路时疼痛可能与多因素有关，一是局部尿酸盐结晶沉积，二是足底筋膜炎，另外，类风湿关节炎的可能性虽然小，但是也是要考虑，不需要空腹，类风湿因子、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽抗体，一百多一点点，时间这么久，痛风急性发作的可能性较小，建议继续局部热敷或泡脚，如果疼痛明显，可以配合吃点抗炎止痛药，如双氯芬酸、塞来昔布、依托考昔(三选一)，如果经过上述处理仍不能缓解，可以去医院试试局部封闭治疗，可以咨询一下风湿科医生，听听他的看法，如果要求查一堆，您再把需要查的这几项告诉他，不影响的，如果太多检查，那暂时先不做，可能性相对比较小，建议您按照前面我建议的方法，先对症处理，观察缓解情况。