患者
痛风发作，以前咨询过您很多次！（男，34岁）
周一嗓子疼，周二周三输液两天用药青霉素，左氧氟沙星，炎琥宁液体！周四上午痛风发作，周四晚上用药依托考昔，然后半小时后出现固定性药疹，去年七八月出现过这种事，但那会用药太多不知道用了哪种药过敏，后来看皮肤科治好固定性药疹了
可是这次痛风现在还很疼，可又无法用药依托考昔，这可怎么办啊！
去年得固定性药疹也是这两个地方，还有个地方是阴茎表皮，所以这次一出现这种情况，我就赶紧所有药都停了
？
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董丹丹医生
您好，如果有药疹，又有痛风发作，可以使用激素，比如口服醋酸泼尼松一天3次、一次2片
患者
也能治脚踝疼吗？效果跟依托考昔一样吗？
董丹丹医生
可以治疗痛风发作的
患者
现在是不是塞来昔布，芬必得，这些都不敢试了吧
患者
那西替利嗪现在治固定性药疹，和醋酸泼尼松片不冲突吧
患者
你看见我发的图片了吧
董丹丹医生
不冲突，可以一起用
董丹丹医生
我看到图片了
董丹丹医生
激素抗过敏效果不错
患者
我以前就咨询过您痛风，不知道你那有记录能记得我不，可是这次不一样了，很矛盾这个病！
患者
是因为前两天输了青霉素，左氧氟沙星，然后昨天又用了依托考昔，导致固定性药疹吗？
董丹丹医生
以前的记录都在
董丹丹医生
去年的药疹是使用依托考昔后出现的吗？
患者
去年七八月也是吃了阿莫西林后，没几天又吃依托考昔，非布司他，西乐葆，得了固定性药疹，可那会不知道是咋回事，看了皮肤门诊医生，医生告了我，我才知道，可上次脚不怎么严重，就主要治疗固定性药疹，可这次脚也很疼很严重，药疹突然又犯了，不知道该怎么办了
董丹丹医生
同时用了几个药，不好说具体是哪个药引起的药疹
董丹丹医生
但目前可以用的是醋酸泼尼松
董丹丹医生
以后只能慢慢观察是哪个药引起的，知道后尽量避免使用
患者
是不是前两天输液完用的药和治痛风的药中间隔的时间太短了
患者
一般我输的青霉素，左氧氟沙星，炎琥宁，多久身体里就清除干净了
董丹丹医生
这些药之间并没有什么直接冲突
患者
那就是我单纯的对依托考昔过敏然后起药疹？
患者
这次治痛风就只吃了依托考昔，其他都没吃
董丹丹医生
因为两次共同的药物都有依托考昔和青霉素，所以这两个药引起的可能性大，但一般使用青霉素会做皮试
董丹丹医生
综上来看，依托考昔的嫌疑最大
患者
嗯，我对青霉素那些都不过敏，但使用青霉素的之前，中间，任何其他药我都没用，
患者
那是不是以后塞来昔布也不敢和青霉素靠得太近使用
董丹丹医生
以后依托考昔尽量不要再用
患者
以后塞来昔布，芬必得，洛索洛芬这些还能用吗
董丹丹医生
可以用，因为他们与依托考昔还是有区别的
患者
我说的那三种药，那个跟依托考昔更接近！
董丹丹医生
塞来昔布
患者
噢，芬必得和洛索洛芬哪个治痛风止痛更好呢
患者
还有什么药止痛好呢！
董丹丹医生
还有双氯芬酸、美洛昔康
患者
现在这些药都不敢用吧，我是真怕了固定性药疹了，去年严重了有水泡挠破了就是血坑，还很不容易好，下体更难痊愈，哎！
董丹丹医生
暂时先不用，先用激素和西替利秦
患者
激素能治疗疼痛吗？光用激素会不会效果太差？我好着急
患者
这种情况激素药能用多久，怎么个用法，缓解了又怎么吃！头疼啊
董丹丹医生
激素治疗痛风效果很好
患者
这种情况激素药能用多久，怎么个用法，缓解了又怎么吃！
董丹丹医生
激素先一天3次、一次2片，缓解后一天2次、一次2片，然后3天减2片，直到停药
患者
缓解了，敢不敢吃非布司他或者立加利先和小苏打
董丹丹医生
可以吃非布司他，一天半片，配合一天一片秋水仙碱预防痛风发作
患者
噢！现在痛风很疼，外部有什么办法治疗吗
董丹丹医生
外用的，可以使用扶他林软膏
患者
同事推荐硫酸镁，但没用过
患者
哪个好
董丹丹医生
对痛风引起的肿，扶他林软膏会好一些
患者
那止疼效果呢
董丹丹医生
硫酸镁只是消肿
患者
噢！我不太肿，就是脚踝特疼四周脚踝疼！
患者
感觉成了慢性了，就算是好了，也不得劲脚踝
董丹丹医生
用上醋酸泼尼松和外用的扶他林软膏，症状会缓解的
患者
几天会有效果！
董丹丹医生
一般2-3天
患者
那以后没有用青霉素那些药，假如痛风犯了，可以用什么药治疗啊
董丹丹医生
可以用秋水仙碱、双氯芬酸、扶他林软膏或激素
患者
我一直不知道秋水仙碱属于什么药，也是非甾体抗炎药吗
董丹丹医生
不是非甾体抗炎药，但可以抗炎止痛
患者
没吃过秋水仙碱，一直听说副作用太大
董丹丹医生
剂量不大，不要担心副作用
患者
谢谢你
患者
今天准备去医院可以胳膊静脉注射推激素吗
董丹丹医生
一般会选择口服或静脉输液
患者
那我就口福吧
董丹丹医生
嗯，可以的
患者
激素和非甾体哪个止痛好
董丹丹医生
激素会更胜一筹
患者
你好，刚才去医院看了下医生，我说了我现在的情况，她给我打了一针激素，屁股上注射，说只能先这样了，可是打完现在还是很疼啊，没啥效果啊！
董丹丹医生
激素起效需要时间啊，再等等
董丹丹医生
明天继续口服激素
患者
噢，好
患者
不如以前依托考昔效果快
董丹丹医生
每个人对药物反应有个体差异
患者
噢，明天再吃几天激素
董丹丹医生
嗯，尽量少下地活动
患者
我这脚踝也不是太肿，可就是疼的特别厉害为啥了，关节深？还是怎么！也有发热发胀的感觉！
董丹丹医生
炎症反应重，所以会疼痛比较剧烈
患者
三点半打的激素，怎么还不起作用啊
患者
打的复方倍他米松
董丹丹医生
如果感觉没有起效，可以口服2片秋水仙碱，外用扶他林软膏
患者
不敢乱吃药啊，现在😭😭😭
患者
这可怎么办啊，摸扶他林来了，没啥作用
董丹丹医生
那就只能等药物起效了
患者
今晚会起效吗！没有打错激素吧
董丹丹医生
这个是常用的激素针
患者
今晚会起效吗，根据您的经验看
董丹丹医生
大多数都会起效
患者
今天不敢再吃激素药了吧
董丹丹医生
今天不要吃了
患者
今天起来走路基本正常了，但是脚踝打转活动还是疼，不过好的时候打转也有点疼，感觉成了慢性了，那会也咨询过您，像现在这种情况还需要再吃几天激素吗
董丹丹医生
先吃3天，后续根据情况来看
董丹丹医生
剂量的话，早晚各2片
患者
那固定药疹，皮肤还是很黑红，不好退，继续吃上盐酸西替利嗪片吗
患者
昨天阴茎部位还没啥，今天看见那个以前病发的固定药疹部位也起来一些…最怕就是那里，很难好！
董丹丹医生
这个固定药疹的治疗，建议听皮肤科医生建议
患者
痛风可以晚上泡热水脚吗
董丹丹医生
痛风发作期尽量不泡热水，因为会加重肿胀
患者
那我这两天吃醋酸地塞米松一次两片，一日两次还是三次啊？还有就是前两天刚肌肉注射了激素，这又口服激素，停药了，多久能代谢干净啊
董丹丹医生
现在症状怎么样？
董丹丹医生
如果症状较前缓解一半左右，可以口服醋酸泼尼松早晚各一次、一次一片，吃三天左右就可以停
患者
正常慢慢走路还凑乎，就是不能活动转脚腕
患者
以前把脚腕可以左转右转，打转活动，虽然有隐约的疼但能接受，以前也和你说过这个问题，但这次脚腕还不能活动转圈！
董丹丹医生
这种情况的话，醋酸泼尼松早晚各一片
患者
好
患者
吃几天
董丹丹医生
3天，如果症状基本缓解，就可以停药
患者
噢
患者
吃这些激素药，我还打激素药，身体里大概多久能代谢完
董丹丹医生
一般一周左右
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咨询时间: 2020-03-26
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