答 你的心脏血管很健康，并没有明显的动脉硬化和动脉斑块。心肌桥是先天性血管走行变异。因为心肌桥是有一段冠状动脉埋入了心肌，在心肌收缩时会心肌桥被压扁导致心肌缺血，产生胸闷胸痛，心悸，头晕等症状。心跳一次压扁一次，因此不能让心率太快。这些你放心，血管很好。目前没有冠心病，心肌桥没什么危险，不用手术，这种属于先天血管变异，考虑心理问题。因为这个心肌桥从小你就有了。这是心肌桥，除非天天心慌，没什么特别异常，心脏CTA也是造影，打了造影剂，那种叫做冠脉造影手术，是一种有创的检查手段，用于检查冠状动脉血管病变。

答 第一次测量血压，舒张压明显降低，有可能是测量不准确。心脏彩超，心电图都没有见到明显的异常。即使这样偶然的发作，还要注意是否情绪心理问题导致的。最常见的就是焦虑，紧张，脾气不好。如果要查，只需要再查一个心脏CTA就行了。所以经常怀疑自己有病。但实际上，通过手术治疗之后，心脏结构已经正常，这时候就要消除心理阴影。那证明根本就没有心功能的问题。反正再做一个心脏CTA，如果都没问题，其他也没什么好查的了。相信各种抽血，你也查过，包括血常规，电解质，甲状腺功能等等。我认为第一次血压是没量，准确的。肯定不会是心梗。因此，抽血检查，心肌损伤标志物不会有什么问题。从你的情况上看，不需要长期服药。发作时吃丹参滴丸也行了。

答 这些抽血都没什么异常。其实在于心梗之后，心功能的情况以及患者的生活质量。如果没什么症状，不一定要住院。这种血管狭窄情况，其实口服药物就行了。偶尔抽痛一下，发作频率也不高。平时有无吃药，那么继续保持就行了，但是其中低密度脂蛋白还没控制达标。没有放支架的时候，阿司匹林和氯吡格雷没必要同时服用。这两个药一般是放入支架后，同时服用一年后改为一种。狭窄25%到49，不是只剩下25，把阿托伐他汀钙片改为20mg，是因为吃这个药控制不好。所以要加量。不是吃药引起这个指标升高。主要就是清淡饮食，不要进食辛辣刺激油腻食物。新发的这些抽血都没什么问题。血压没有太高，比较稳定。

答 有没有胸闷胸痛心慌，头晕。心电图的递增不良不一定都是心肌梗死，这时候可以结合抽血评估。心脏彩超的轻度反流不是疾病。最好今天抽血查查血常规，心肌损伤标志物，抽血检查血常规，肌钙蛋白，心酶，从心电图和心脏彩超初步看，其实多数不是心肌梗死，但是由于你自己都查过资料什么是递增不良，所以也只有结合检查，才能让自己安心。可以放心去。那么所以也没什么危险。心酶，甲状腺功能正常，血常规白细胞降低，可能和病毒感染有关，肌酸激酶降低不是疾病，不用管，放松点年轻人。

答 经常会焦虑恐惧自己得病。所以就说你睡眠是有问题，所以这种还是心理问题，叫做睡眠心理障碍。睡眠心理障碍也是会反复引起这些症状的。即使有时候睡觉睡好了，有也会出现这些心脏神经官能症。你这种情况考虑是心理问题导致的。引起心脏神经官能症。吃完饭后之后没力，因为经常容易心脏神经官能症时会合并胃神经官能症。心电图只是心率稍快，心率稍快的时候引起心肌缺血的心电图改改变。如果你总是担心，可以进一步检查心脏CTA。抽血检查评估心率过快的原因。建议检查动态心电图，这可以看到你全天心率波动，有无出现各种心律失常。同时抽血查血常规，电解质，甲状腺功能。贫血，电解质紊乱，甲状腺功能亢进都会心率快。

答 所以还是我前面说的问题，基本上没办法恢复正常。这种情况做冠状动脉造影手术之后，有两个方向，如果损伤了肾脏不明显那么慢慢就会自己恢复到原有水平。这个方向就是出现肾脏明显损伤，这时候需要血液透析。那么，血液透析的情况又分为两种，一种是短期透析，慢慢又恢复正常。另一种是不能恢复正常，需要终身透析。如果不做手术，心肌梗死，慢慢就会度过急性期，但是仍然存在心肌功能下降，因此会影响日常的生活。这个心电图已经演变为t波正负双向了。慢慢就要回落了。昨天的t波也没有负向那么多。这种就是心电图的演变，由抬高到逐渐恢复，最后形成不能逆转的t波改变，那个心衰指标是很高，但是能躺平就可以做。

答 目前你想解决什么问题？

答 您好，请问这种情况多长时间了？

答 你的心电图没什么危险的波形，先不要担心心梗猝死之类的，你的心电图没什么危险的波形，先不要担心心梗猝死之类的，这种咳嗽和按下去会疼痛的，多数和胸部肌肉有关。不需要担心，只需要局部局部热敷。也可以不做太多检查。咳嗽时才痛，是因为肌肉的问题。可以不检查。局部热敷就行了。这种疼痛通常会痛1到2周。如果你实在不放心，你可以去做个胸部CT。不会心肌缺血，但是和你的焦虑症有一定的关系。但是你肯定查过很多资料了。这种痛我都说了，会持续疼痛1到2周。如果你实在不放心，可以立刻做一个胸部CT，看看肺部情况。我觉得是没什么问题的。其实你是护士，更加知道这种胸痛不危险，因为现在心电图也没见到明显的异常。

答 目前，心电图窦性心律是最正常的心率，但是不能完全判断心脏有没有问题。建议先抽血检查心酶和肌钙蛋白，如果这两个都没问题，可以排除急性心肌缺血导致的这些症状。不一定是先不用太担心。当你问出这一句话的时候，可以推测你本身是容易胡思乱想，而且容易焦虑的患者。那么，首先看看自己有没有心脑血管的危险因素。那如果不敢去医院，其实就算是心梗风险大，他也不会去。90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素(紧张焦虑，脾气急躁)、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。

答 这种考虑和情绪波动也有关系。但是由于两三天都不缓解的，其实还是需要复查心电图的。因为情绪波动也可以诱发心肌缺血，严重时甚至可以诱发心肌梗死。所以建议你今晚还是要尽快检查一下。突然难受厉害，最担心就是心肌梗死。而且在这种冬天的天气也比较常见。可以吃着试试。如果吃了之后30分钟还不能缓解，建议立刻到急诊科。最好选择有胸痛中心的医院。但是还是安全起见，检查一下更安心。疼痛始终还没消掉。

答 目前心脏CTA也没有见到狭窄大于75%，如果发作胸痛胸闷不是每天都发作，可以先吃药治疗。目前是属于冠心病。还没到，放支架的程度。可以先吃药治疗。冠心病药物药物治疗常用药物。1)抗血栓:阿司匹林肠溶片100mg一片，一天一次，早上空腹整天吞服，不可咬碎。或者氯吡格雷75mg一片，一天一次，早上空腹吞服可咬碎。2)他汀类抗动脉硬化、控制血脂。任选其一阿托伐他汀20mg一片，一天一次，早上空腹。辛伐他汀40mg一片，一天一次，晚上睡前。瑞舒伐他汀10mg一片，一天一次，早上空腹。3)营养心肌曲美他嗪20mg一片，一天三次。4)抗心绞痛单硝酸异山梨酯20mg一片，一天两到三次。5)同时控制血脂血糖血压。一般大于75。

答 根据你的既往病史，还是考虑焦虑症导致的阵发性心动过速有关。这种情况白天也要放松点，否则晚上或者安静时一定会发作。目前你这个血压心率都是正常的。在医院是有点担忧。不用每次发作都去抽血的。其实你都抽血抽过很多次肌钙蛋白都没发生问题。但是很快你就要自然缓解。如果你真是害怕自己心脏病，应该进一步检查心脏彩超，心脏CTA。通常很多人出现左侧胸骨或者背痛的时候，都是对着资料来以为自己心肌梗死发作了。由于焦虑心理问题导致，焦虑不改变，一辈子都会反复发作，因此总是发作，看你有什么不能释怀，所以你要坚持看心理科，而不是看急诊科或者心内科，因为总是担忧自己发病，来源于信息太丰富，所以就形成了一个恶性循环。所以就是疑病症。

答 尼莫地平并没有明显的降压。先吃氨氯地平，如果不行再加药，早上餐后服用，氨氯地平5mg一片，一天一次，不吃了，银杏叶片可以吃，第一个目标控制在140/90全天稳定，一天测四次，不超过上述数值，每天同一时间段，7点，11点，16点，21到22点，如果吃了一周都控制不好，那么我建议吃缬沙坦氨氯地平，不是吃你上面的缬沙坦氢氯噻嗪，一片药含两种成分，提高患者依从性，因为通常患者觉得吃两片药比吃一片药更可怕。所以合在一片的复方制剂更加能提高患者坚持服用的耐心。缬沙坦80mg，氨氯地平5mg是基本组合，氨氯地平在肾功能衰竭的时候都能用。尿蛋白肌酐有点高，要很难判断是先有高血压，还有先有肾功能损伤导致。

答 心脏不好，一般有胸闷，胸痛，心慌。活动时更容易出现症状。有这些症状不代表是心脏病。所以你怀疑自己的时候就应该去检查一下。在这个年龄来说，更多是焦虑，恐惧。所以明显和情绪心理关系大。因为本身就容易这样。你要做心脏CT。轻度反流不是疾病，先不用担心。然后这种症状出现时，你一定就在害怕心肌梗死。因为你对此症状查过资料。肯定都查不出问题的。估计都是正常。所以这些你都不用再检查了。最终做个心脏CT就行。心脏供血不足的症状。但是有没有心脏血管狭窄，这个还需要进一步检查。你的发作特点仍然是心肌缺血。因为情绪心理问题也可以引起心肌缺血。因为多数可能是肋间神经痛或者肌肉疼痛。所以活动时也并不影响。不一定会变化的。

答 请把心电图发来看看。如果没有任何症状，在年轻人身上，这种t波高尖属于正常表现，也不会查出原因。正常青年男性可以见于这种情况。这种t波高尖和情绪心理没关系。就是正常的变异。以后复查可能仍然是这种情况。但你的情况不会是高钾血症。你的肝肾功能都很正常。目前你上面的检查都没有发现异常的项目。下次是加一个血脂吧，心电图没有问题的。不考虑疾病导致，百度抖音快手小红书等网上科普描述，是全面的症状疾病科普。错的是过于焦虑紧张，把所有不幸往自己身上套。如果把新闻的猝死，肿瘤等各种别人的不幸也往自己身上套，人活得多累。应该把别人好的往自己套才是正确的。这也是当代年轻人焦虑的悲哀。每天几百个这样的来这里提问，只是焦虑程度不同。

答 先不用担心，其实这个年龄的这些症状多数不会是心脏问题。多数是容易紧张，焦虑或者脾气不好，年轻人发作。不需要担心你的心肌缺血，不是为器质性心脏病导致的。考虑还是心理问题，更加加重了你原有的症状。如果你不放下包袱，以后症状将会越来越多。有时候就是生活学习工作太有空了。然后就容易胡思乱想。或者查资料太多了。你的动态心电图也没有什么危险的情况。不需要担心。如果始终不能放心，可以做个心脏CT让自己安心一点。每次发作自然更加反过来刺激你的心理。总觉得每天都可能会死掉。焦虑症是一种心理疾病，它的症状表现在以下几个方面:1、躯体表现。

答 这个血压其实控制的还可以，当然也无法一下子到达理想状态。大多数人收缩压控制在130，舒张压控制在80到90已经很好了。虽然这个血压是比较理想，但是有些人的确会出现头晕。不是所有人都是按指南一样要降到理想状态。就先吃一种拜新同。如果还想加另外一种建议，就加厄贝沙坦片。因为你的替米沙坦氢氯噻嗪实际上已经含有两种降压药。所以可以先加单纯的一种沙坦片治疗。有些人吃了会头痛。其实所有降压药都有头痛的不良反应。如果自己一看说明书先入为主，那么可能吃下去，每一种药都会头痛。明显和药物关系不大。如果是药物引起的头痛，应该是吃一次发作一次。对这个年龄的人群，其实头痛还要注意是否经常熬夜劳累以及脾气不好。

答 心脏血管的情况不是只看这些抽血。有无做心脏方面的检查。目前只能说没有急性心肌损伤，心力衰竭。目前没发生急性心肌梗死，但不能判断有无支架内再狭窄，如果没有经常胸闷痛，估计多数没有狭窄增加，有问题随时提问。