患者
胸前疼痛，动脉粥样硬化（男，55岁）
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
您好，请问这种情况多长时间了？
患者
昨天早上开始的，今天次数比较多
患者
现在已经在医院住院，刚才胸前疼的厉害，吃了速效救心丸和硝酸甘油，但是效果不大
患者
刚才做了心电图和血液检查，医生说这两个都正常
孔祥照医生
只能代表没有发生急性的心肌梗死，但是还是考虑不稳定性心绞痛。
孔祥照医生
抽血方面也没发生急性心肌损伤的心肌酸激酶升高。
孔祥照医生
但是还是要择期进行冠状动脉造影手术植入支架的。
患者
造影是心脏彩超吗？
孔祥照医生
不是
孔祥照医生
冠脉造影术是微创手术
患者
现在还是胸前痛该怎么办
孔祥照医生
硝酸甘油有无持续静脉注射
孔祥照医生
这种情况要持续输注硝酸甘油，只是舌下含服是不够的。
患者
好的
患者
主治医生说再观察一下，要是还疼就要去监护
孔祥照医生
放心，交给医生，他们会给你抗心绞痛治疗的。主要就是静脉滴注硝酸甘油这一类药物。
患者
好的，谢谢医生
孔祥照医生
有问题随时提问
患者
医生说要先做造影，但是又没排上，我担心时间来不及
孔祥照医生
如果实在出现了心肌梗死的心肌损伤标志物升高，到时候自然会优先安排。
患者
我父亲这种情况可以治愈吗？
孔祥照医生
不能完全治愈。但可以植入支架改善缺血
患者
对生命有什么影响
孔祥照医生
最大风险就是突然心肌梗死
孔祥照医生
严重者心脏骤停
患者
那我们平时该怎么办
孔祥照医生
到时候要终身吃药的。
孔祥照医生
但是有了这个病，其实也要有心理准备。
孔祥照医生
如果更加积极的做法就是自己要学会心肺复苏术。
孔祥照医生
否则等到救护车来到家里，早就过了黄金四分钟。
患者
这个做了支架还有心梗的可能吗？
孔祥照医生
做了支架是大大减少心梗的风险，但不是绝对不发生。
患者
好的
患者
谢谢医生，我现在挺紧张的，就怕我爸以后再有什么事
孔祥照医生
心脏病病人家属本身也要做好心理准备
孔祥照医生
猝死发生是常见的手忙脚乱
孔祥照医生
只有家属学会心肺复苏，才有尽力的机会
患者
平时需要注意什么吗？
孔祥照医生
心脑血管疾病患者要坚持服药，定期监测血压心率，肝肾功能、血糖血脂尿酸。 日常生活建议 1.避免过度劳累熬夜。 2.控制情绪波动，放松心情，保持乐观开朗。 3.适当增加锻炼。 4.戒烟戒酒。避免过量的咖啡浓茶。 5.三餐规律饮食。低脂低盐低糖饮食。避免过量的辛辣刺激肥腻及生冷食物。适量吃蔬菜水果。
患者
多长时间来医院复检比较好？
孔祥照医生
一般来说，稳定时每年复查一次。
患者
医生你好，我父亲做完支架手术后血压90/50（59），这个合适吗？
孔祥照医生
[自动回复]您好，现在患者比较多或者夜间休息时间，根据你购买的咨询是24小时或48小时有效。请您留言具体问题，耐心等待，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
刚才测量的是82/56（63）
孔祥照医生
那么血压低的时候，有没有什么症状，以及目前在用什么药物？
患者
倒是没有什么症状，在早上的时候，护士说做完支架的可能会低一点，而且我爸侧着身，体位不对，所以血压低
孔祥照医生
对的，侧着身的时候血压有可能偏低。
患者
今天早上放了一个24小时测血压的
孔祥照医生
那么白天有没有间断测一下血压？
患者
吃完早饭后就恢复正常了，一直在监护室里，血压高压在100左右，低压60左右
孔祥照医生
这种血压还是可以的，没问题。
患者
好的
患者
有什么症状是我们需要注意的？
孔祥照医生
再发的胸闷痛
孔祥照医生
头晕，出汗多
患者
我爸这两天有点感冒，昨晚头疼，口干，鼻塞，吃了感冒药后好多了
孔祥照医生
再继续观察有没有出现发热。
患者
疼已经没有了，但是还有点不舒服，在做支架的时候发现右边也有血管堵塞，要一周后在做次手术
患者
昨晚用手枪型测温37.3，护士用水银温度计测了一下显示正常
孔祥照医生
心脏CTA也看不清楚这个右冠状动脉方面了。
孔祥照医生
这种体温问题不大的。
患者
做造影的时候发现的，等一周做手术会不会耽误时间？
孔祥照医生
不会的。那么造影时狭窄多少？
患者
这个医生没有说，带我去看影像的时候说还有一个缝
孔祥照医生
有可能是右冠状动脉的钙化斑块影响了CT的判断。
孔祥照医生
还是以冠状动脉造影手术为标准的。这种择期手术也不会耽误病情。
孔祥照医生
除非突然出现胸闷胸痛，并且心电图有动态改变的时候，这时候会进行急诊手术。
患者
不过做完手术我们问的是100%堵塞
孔祥照医生
那也太严重了吧。
孔祥照医生
有无拍个图片
患者
没有，所以当天就做了支架
患者
这种情况对我爸是不是已经产生影响了？
孔祥照医生
你指的是产生什么影响
患者
就是会不会已经有部分心肌不可逆的受损？
孔祥照医生
如果出现这种情况，通常会引起持久的血压低以及心律失常。
孔祥照医生
因为右冠状动脉供应的部分就是会容易引起血压低而心律失常的。
患者
100%堵塞的说左旋支的，已经做了支架，前天晚上我爸就说疼，不舒服，护士做了两次心电图和血液检查，都显示正常，昨天早上在抽血的时候发现数值升高，所以抓紧做了手术，手术后我们问是100%堵塞，那这种情况下，会不会已经有部分心肌已经不可逆的损坏？
孔祥照医生
抽血的指标是哪一个指标升高呢？
患者
具体名字不知道，听是什么酶
孔祥照医生
心酶。这个情况考虑是有急性心肌损伤的，但是通常能够及时植入支架，恢复血管血流之后，心脏损伤其实是大大的减少的。
孔祥照医生
后续应该会复查心脏彩超来判断心功能有没有受损。
患者
那会不会有无症状的情况下，出现心肌梗塞呢？我父亲右边还有堵塞，我担心晚上在没感觉的情况下出现这种情况
孔祥照医生
可以在没有症状的情况下出现心肌梗塞。所以这时候就一直上着心电监护，看着心电波形。
患者
现在在监护室里，如果有异常，应该会报警的吧
孔祥照医生
心电监护上设置的是有st段抬高的报警的。出现心动过快或者过缓的心律失常也会报警。
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咨询时间: 2024-02-16
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