患者
感觉疲惫，左胸口上方骨头疼（男，43岁）
孔祥照医生
你好，这种情况有多长时间了？
孔祥照医生
既往有什么病史
患者
今天才有所感觉
患者
没有什么病史，
患者
窦性心律
患者
医生您看是什么原因导致的
患者
我们需要做什么
孔祥照医生
请回答下列问诊。 胸痛有无合并心悸气促？ 是静止时还是活动后出现？是持续的还是间断的？是一个点还是一片范围？ 咳嗽或深呼吸时会加重吗？按压下去会痛吗？ 转身，起床躺下时会痛吗？
患者
没有合并心晰气促，静止时出现，持续的但不明显，是一片范围，咳嗽或深呼吸时不会加重，按压下去会不舒服但不是疼
患者
转身起床躺下也不会疼
患者
左侧小臂和手都有不舒服，皱皱的感觉
孔祥照医生
目前，心电图窦性心律是最正常的心率，但是不能完全判断心脏有没有问题。
孔祥照医生
建议先抽血检查心酶和肌钙蛋白，如果这两个都没问题，可以排除急性心肌缺血导致的这些症状。
患者
能是心梗的前兆吗
孔祥照医生
不一定是先不用太担心。
孔祥照医生
当你问出这一句话的时候，可以推测你本身是容易胡思乱想，而且容易焦虑的患者。
孔祥照医生
平时是不是经常怀疑自己得各种疾病，紧张，焦虑，恐惧？
患者
我确实有这方面的担忧
孔祥照医生
那么，首先看看自己有没有心脑血管的危险因素。
患者
医生，我不是患者。我是家属
孔祥照医生
[自动回复]您好，现在患者比较多或者夜间休息时间，根据你购买的咨询是24小时或48小时有效。请您留言具体问题，耐心等待，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
主要是他不去医院，让我很担心所以才线上问诊
患者
谢谢您
孔祥照医生
那如果不敢去医院，其实就算是心梗风险大，他也不会去啊。
孔祥照医生
这种重在劝说。
孔祥照医生
90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素（紧张焦虑，脾气急躁）、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。 因此要一一对照做好控制血压，控制血糖血脂尿酸，戒烟戒酒，增加水果蔬菜摄入，积极锻炼，减肥和控制体重，缓解心理压力，改善焦虑和抑郁等心理社会因素。 这就是预防心脑血管疾病的一级预防。
孔祥照医生
不过很多男病人都认为自己完全什么事都没有。
患者
是的
孔祥照医生
这才是最致命的心态
患者
所以我很担心，又劝说无果，想着线上问诊看看
患者
听听专业的意见
患者
他是心脏上方不舒服但不是疼，又有疲惫感
患者
所以我就担心了，本身我就爱胡思乱想
患者
打扰您了不好意思
孔祥照医生
心脏上方是有不舒服，加上疲惫感，其实是要及时复查心电图的。
孔祥照医生
不能拿着以前的心电图，结果来判断现在的情况。
患者
好的医生
患者
这么晚打扰您不好意思
孔祥照医生
家里能不能量血压？
孔祥照医生
上述危险因素多不多？
患者
能量
孔祥照医生
测一个吧，看看疲倦和血压波动有没有关系？
患者
我现在就给他量一个
孔祥照医生
👍👍另外，这个疲惫最近休息怎么样？
孔祥照医生
有没有熬夜劳累的因素？
患者
他每天晚上都很晚睡，晚睡已成习惯
孔祥照医生
但是总有一天就会变成疲惫。
患者
量完了140～96
孔祥照医生
平时的血压是不是差不多？
患者
差不多
孔祥照医生
所以要么就是熬夜劳累导致，要么就是心肌缺血导致。
孔祥照医生
和血压关系不大。
患者
嗯嗯
孔祥照医生
既然不肯去，那就也不要让病人情绪波动，早点休息，再观察观察。
患者
您建议是
患者
好的
孔祥照医生
因为劝说有可能失败。
孔祥照医生
所以只能一边观察，一边在想办法。
患者
好的，谢谢您的耐心解答
孔祥照医生
有问题随时提问
患者
好的好的
患者
医生您说有必要让他口含一粒硝酸甘油吗
孔祥照医生
没必要。怕引起其他副作用
孔祥照医生
相对安全可选用中成药
孔祥照医生
例如速效救心丸
患者
好的知道了
患者
谢谢你
孔祥照医生
如果吃药后半小时还不缓解，还是劝说去医院
孔祥照医生
今天症状怎样
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咨询时间: 2024-02-11
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