患者
高血压一年余，如何用药（男，59）
吃尼莫地平吃了一个月，血压好像没有变低
家里有学医的亲戚让改吃这两种药，我查了一下，好像这两种药比较猛，我爸爸的血压没到那么高，请问有必要吃吗？
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
尼莫地平并没有明显的降压。
孔祥照医生
先吃氨氯地平
孔祥照医生
如果不行再加药
孔祥照医生
早上餐后服用
孔祥照医生
氨氯地平5mg一片，一天一次
患者
那请问尼莫地平还吃吗？
患者
尼罗地平
孔祥照医生
不吃了
孔祥照医生
银杏叶片可以吃
患者
请问下医生，什么表现算是血压控制住了呢
孔祥照医生
第一个目标控制在140/90全天稳定
患者
比如一天测几次，血压都不超过××-××
孔祥照医生
一天测四次
孔祥照医生
不超过上述数值
孔祥照医生
每天同一时间段，7点，11点，16点，21到22点
患者
好的，医生，那就是每天测这几次，如果每次都不超过90/140，就一直吃氨氯地平，对吗？那吃多长时间发现还是超过这个90 | 140，才要加缬沙坦呢
孔祥照医生
对的。如果吃了一周都控制不好
孔祥照医生
那么我建议吃缬沙坦氨氯地平
孔祥照医生
不是吃你上面的缬沙坦氢氯噻嗪
患者
缬沙坦氨氯地平是缬沙坦和氨氯地平复方吗
孔祥照医生
对的
患者
跟同时吃两种药有啥区别吗
孔祥照医生
一片药含两种成分
孔祥照医生
没区别
孔祥照医生
提高患者依从性
孔祥照医生
因为通常患者觉得吃两片药比吃一片药更可怕。
孔祥照医生
所以合在一片的复方制剂更加能提高患者坚持服用的耐心。
患者
哈哈，原来是这样的，了解了
患者
医生，这个会影响肾功能吗？我爸爸的尿蛋白和肌酐都有些些高
孔祥照医生
缬沙坦80mg，氨氯地平5mg是基本组合
孔祥照医生
氨氯地平在肾功能衰竭的时候都能用。
孔祥照医生
尿蛋白肌酐有点高，要很难判断是先有高血压，还有先有肾功能损伤导致。
孔祥照医生
往这种还要注意有没有合并糖尿病？因为糖尿病肾病也是比较常见的。
孔祥照医生
有没有抽血检查血脂血糖尿酸？
患者
有的，稍等一下
孔祥照医生
发来看看。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
两次的血脂，一次高一次低。哪一次是最近的？
患者
是看总胆固醇吗？我看只有标红的那张图片有血脂呢
患者
噢噢我看到了
孔祥照医生
我看眼花了，其实都是同一个数值，血脂里面胆固醇，低密度脂蛋白都是高的
孔祥照医生
几张都是同一个
患者
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
高密度脂蛋白升高是好的
患者
嗯嗯对的，这张展示有点问题，高的数值一般会标红，这个没标出来😂
孔祥照医生
其他三项升高是不好的
患者
我爸不喜欢喝水不喜欢吃水果，不知道跟这个有没有关系
孔祥照医生
这个关系不大，主要是吃肉，肥腻这类
患者
吃肉好像也不太多呢，但是他们炒菜都是猪油
孔祥照医生
猪油最明显影响
孔祥照医生
基本上很多人说没怎么吃东西，但是他们煮菜时候放的油盐都是多的。
患者
嗯嗯，那我让他们吃饭猪油少放点
患者
盐也有点多的
孔祥照医生
甚至不放
孔祥照医生
其他一起吃饭的家属也要体检
孔祥照医生
估计也跑不掉
患者
我妈妈倒是血脂不高，她喝水多，喜欢吃水果
患者
喜欢吃蔬菜
孔祥照医生
始终饮食习惯还是需要改变。
孔祥照医生
90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素（紧张焦虑，脾气急躁）、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。 因此要一一对照做好控制血压，控制血糖血脂尿酸，戒烟戒酒，增加水果蔬菜摄入，积极锻炼，减肥和控制体重，缓解心理压力，改善焦虑和抑郁等心理社会因素。 这就是预防心脑血管疾病的一级预防。
患者
好的好的，谢谢医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，这个缬沙坦我有点没看懂，如果要加药的话，是吃一片还是7片呢，我看一盒是80mg
孔祥照医生
1片
孔祥照医生
那里是×号
孔祥照医生
前面是一片的规格
孔祥照医生
后面是×7，一盒有7片
患者
明白了，谢谢医生！
患者
医生，我爸爸听别人说柠檬能降血压，现在天天喝柠檬茶。请问这个茶不会跟药物冲突吧？
孔祥照医生
没作用
孔祥照医生
不冲突
孔祥照医生
很多就会慢慢只喝柠檬，不吃药
孔祥照医生
最怕这种“别人说”
孔祥照医生
害死了不少人
患者
我觉得也是😂我爸还是对长期吃药有恐惧感，总想着自己能恢复
孔祥照医生
下面这些高血压错误的常识，流传广泛，但害人多： 错误一：没有头晕就不用吃药。多数患者是没有症状的，但没有症状不等于没有危害，如果血压控制不佳，将可能出现心肌梗死、脑中风、肾功能不全等等。 错误二：降压药会产生依赖性，一旦吃了就停不下来。 其实降压药物根本没有成瘾性，而是因为高血压是终身性的疾病，本身需要长期服药来控制。 错误三：开始吃药不能用好药，否则以后就无药可用。很多人因此专门选择那些短效、快要被淘汰和副作用多的的降压药。 错误四：很多人在测量血压升高之后都是能拖就拖，想方设法找借口不吃药 错误五：吃降压药有副作用，会损伤肾脏、肝脏。常用的一线长效降压药治疗作用大于副作用。
患者
孔医生，你有开通公众号或者小红书抖音之类的吗？我觉得您讲得特别好，又平易近人，只有循循善诱，有没有压迫感，让人听着很舒服😘如果有科普公开号的话，我来关注一下💝
孔祥照医生
无开通。我这种都是复制优秀科普里面的😁
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
