患者
你好，我血压高，医生给我开两种药，硝苯地平控释片（拜新同），地米沙坦氢氯噻嗪片，两种药一起吃，就会头晕难受，医生只让吃硝苯地平控释片，地吃这个药，早上起来量血压140/100，9点多的时候，量就是130多/90多。我血压控制这样可以不？（女，35岁）
孔祥照医生
这个血压其实控制的还可以，当然也无法一下子到达理想状态。
孔祥照医生
大多数人收缩压控制在130，舒张压控制在80到90已经很好了。
孔祥照医生
两种药一起吃，出现头晕，难受时血压又是多少？
患者
110多80多
孔祥照医生
虽然这个血压是比较理想，但是有些人的确会出现头晕。
孔祥照医生
不是所有人都是按指南一样要降到理想状态。
患者
有时候110多70多
孔祥照医生
就先吃一种拜新同。
患者
吃一中的时候，有时候量也会高，就感觉不稳定
孔祥照医生
如果还想加另外一种建议，就加厄贝沙坦片。
孔祥照医生
因为你的替米沙坦氢氯噻嗪实际上已经含有两种降压药。
孔祥照医生
所以可以先加单纯的一种沙坦片治疗。
患者
拜新同吃了是不是头痛
孔祥照医生
有些人吃了会头痛。
孔祥照医生
就看你吃下去，有没有出现？
孔祥照医生
其实所有降压药都有头痛的不良反应。
孔祥照医生
如果自己一看说明书先入为主，那么可能吃下去，每一种药都会头痛。
患者
我会头痛，但不是每天都会
孔祥照医生
明显和药物关系不大。
孔祥照医生
如果是药物引起的头痛，应该是吃一次发作一次。
孔祥照医生
对这个年龄的人群，其实头痛还要注意是否经常熬夜劳累以及脾气不好。
患者
嗯嗯好吧
孔祥照医生
最常见的就是家庭问题，带孩子问题导致的脾气不好。
患者
睡眠不好，半夜总会醒
患者
孩子也要看
孔祥照医生
90%以上的女性都会失眠。
孔祥照医生
这都是世界难题。
孔祥照医生
只能够吃药治疗。
孔祥照医生
所以就说带孩子问题为主。
患者
厄贝沙坦片也是一天吃一片吗？
孔祥照医生
对的
孔祥照医生
90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素（紧张焦虑，脾气急躁）、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。 因此要一一对照做好控制血压，控制血糖血脂尿酸，戒烟戒酒，增加水果蔬菜摄入，积极锻炼，减肥和控制体重，缓解心理压力，改善焦虑和抑郁等心理社会因素。 这就是预防心脑血管疾病的一级预防。
患者
拜新同这个牌子的药有点贵，能吃别的牌子的硝苯地平控释片不？
孔祥照医生
可以吃的。
孔祥照医生
这个药的重点是选用控释片时不能咬碎，需要整片吞服。
患者
其他牌子的硝苯地平控释片跟这个牌子的效果是一样的吗？
孔祥照医生
国家医保局告诉我们，纳入医保的这类药效果是一样的。
孔祥照医生
我选择相信国家
孔祥照医生
这也不是什么高科技药物。
孔祥照医生
都用了几十年了。
患者
那我是吃一种，需要在吃上您说的厄贝沙坦片呢？
孔祥照医生
可以加上我说的
孔祥照医生
相当于少了一个利尿剂降压药
患者
好的，厄贝沙坦片有规定买那个牌子的嘛？
孔祥照医生
没有规定
孔祥照医生
也是一个用了很多年的药了
患者
好的谢谢
患者
是不是这药吃啦，就一直吃下去啦，不能停啦
孔祥照医生
下面这些高血压错误的常识，流传广泛，但害人多： 错误一：没有头晕就不用吃药。多数患者是没有症状的，但没有症状不等于没有危害，如果血压控制不佳，将可能出现心肌梗死、脑中风、肾功能不全等等。 错误二：降压药会产生依赖性，一旦吃了就停不下来。 其实降压药物根本没有成瘾性，而是因为高血压是终身性的疾病，本身需要长期服药来控制。 错误三：开始吃药不能用好药，否则以后就无药可用。很多人因此专门选择那些短效、快要被淘汰和副作用多的的降压药。 错误四：很多人在测量血压升高之后都是能拖就拖，想方设法找借口不吃药 错误五：吃降压药有副作用，会损伤肾脏、肝脏。常用的一线长效降压药治疗作用大于副作用。
患者
有时候老忘记吃
孔祥照医生
你的情况估计都很难停药。
孔祥照医生
因为有几个问题。就是熬夜劳累和带孩子的问题。
孔祥照医生
另外，你的其他危险因素有没有评估过？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这些是不
孔祥照医生
还差血脂，血糖，尿酸，肝肾功能，这才是最基本的。
孔祥照医生
相信你应该做过这些检查，因为连继发性高血压的抽血你都查了。
患者
血脂有问题，血糖，尿酸没有事，肾功能
患者
也没有问题
孔祥照医生
降脂药你也要吃的，因为你已经出现了动脉硬化。
孔祥照医生
要清淡饮食。
孔祥照医生
煮菜煮肉少放油盐甚至不放油盐。
孔祥照医生
同时看看自己的体重有没有超标。
患者
那个医生没有给我开，只开了降血压的药
孔祥照医生
就看你能不能控制饮食，积极锻炼。
孔祥照医生
估计你的生活也没办法让你自己锻炼。
孔祥照医生
因此也只能靠药物预防加重。
患者
没有锻炼过
患者
吃什么药呢？也要一直吃吗？
孔祥照医生
可以口服阿托伐他汀降脂
孔祥照医生
如果你愿意每天积极锻炼，估计会对你的血脂和动脉硬化有好处。
孔祥照医生
另外看看自己有没有超重，如果有超重，最好尽快减肥，否则高血压将会更加难以控制。
患者
160，132斤
患者
好的谢谢
孔祥照医生
有点超重了。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-02
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
