患者
胸闷，心脏右上方刺痛，心悸，左胳膊上臂内测疼，左侧肋骨外侧疼，后背心脏部位疼（女，23岁）
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
你好，这种情况有多长时间了？
患者
半个月
患者
去年11月开始的
孔祥照医生
查过资料的，总是担心自己疾病，这种情况是不是啊？
患者
12月好多了
孔祥照医生
经常会焦虑恐惧自己得病。
患者
没有
孔祥照医生
那么每次发作都在什么情况下？
患者
没有固定的情况
患者
随时
患者
没什么规律
孔祥照医生
学习工作压力怎么样？
患者
但是吃完饭之后会有一阵特别没力气
患者
没什么压力
孔祥照医生
睡眠怎么样？
患者
睡不着
孔祥照医生
所以就说你睡眠是有问题，所以这种还是心理问题，叫做睡眠心理障碍。
患者
但是最近好多了
孔祥照医生
睡眠心理障碍也是会反复引起这些症状的。
孔祥照医生
即使有时候睡觉睡好了，有也会出现这些心脏神经官能症。
孔祥照医生
你这种情况考虑是心理问题导致的。引起心脏神经官能症。
患者
医生您能看看我的心电图吗
患者
我还有必要去做别的检查吗
孔祥照医生
吃完饭后之后没力，因为经常容易心脏神经官能症时会合并胃神经官能症。
孔祥照医生
心电图只是心率稍快，心率稍快的时候引起心肌缺血的心电图改改变。
孔祥照医生
如果你总是担心，可以进一步检查心脏CTA。抽血检查评估心率过快的原因。
孔祥照医生
建议检查动态心电图，这可以看到你全天心率波动，有无出现各种心律失常。同时抽血查血常规，电解质，甲状腺功能。贫血，电解质紊乱，甲状腺功能亢进都会心率快！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我现在黄色那个位置特别疼
患者
请问是为什么呀
孔祥照医生
你所担忧的是心肌梗死，对不对？
患者
特别疼
患者
不是医生
孔祥照医生
深呼吸和咳嗽时会不会痛？
患者
我没有担心
孔祥照医生
那么你有没有做过胸片或者胸部CT？
患者
我就是查查原因
患者
没有
孔祥照医生
如果想查原因，你最后需要做的就是胸部CT和心脏CT。
患者
不疼
孔祥照医生
如果查了结构还是没异常，那么你这种疼痛已经找不到什么原因。
孔祥照医生
一般对症止痛治疗。
患者
哦哦
孔祥照医生
先查查心率快的原因。
患者
谢谢
孔祥照医生
如果你做心电图的时候不紧张，那么这个心率的确是快的。
患者
我不紧张
孔祥照医生
那么你的心率就真的是快了。
孔祥照医生
所以首先就要查一下心率快的原因，因为心率快也会引起心肌缺血。
患者
我现在是心肌缺血吗？
孔祥照医生
目前的疼痛考虑有心肌缺血的原因。但是背后是考虑和心率快也有关系的。
孔祥照医生
因为你的心电图是有相应的心肌缺血波形改变。
患者
哦哦好的
孔祥照医生
90%的心脑血管疾病风险可归因于以下可尽力治疗和改变的危险因素，包括高血脂、高血压、糖尿病、高尿酸，肥胖，腹型肥胖、心理精神因素（紧张焦虑，脾气急躁）、水果/蔬菜摄入量低、长期吸烟饮酒以及缺乏体育锻炼。 因此要一一对照做好控制血压，控制血糖血脂尿酸，戒烟戒酒，增加水果蔬菜摄入，积极锻炼，减肥和控制体重，缓解心理压力，改善焦虑和抑郁等心理社会因素。 这就是预防心脑血管疾病的一级预防。
患者
最近心脏疼的很频繁而且每次都疼好几个小时
孔祥照医生
所以你要尽快去安排上述检查。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
