患者
心肌梗死病人，已入院ccu第三天（男，63岁）
请问病人目前可以做造影了吗
图片因隐私问题无法显示
孔祥照医生
目前你想解决什么问题？
患者
您好，我想了解病人目前大概的心肌梗死情况，谢谢
孔祥照医生
凡是心肌梗死都是危重的疾病，随时都有生命危险，这是首先家属要明白了解的。
孔祥照医生
其次，根据心脏彩超结果考虑是心肌梗死导致的心功能下降。
孔祥照医生
这时候需要完善冠状动脉造影手术，看看能不能植入支架，然后继续用药，看看能不能改善心功能。
患者
您看病人心肌梗死目前是哪个阶段？
孔祥照医生
急性期
孔祥照医生
因为根据今天早上的心电图，还是一个急性期的波形。
患者
目前已经入院第三天，病人有基础糖尿病，那大概他还需要多久能过急性期呢，谢谢
孔祥照医生
st抬高还没有回落
孔祥照医生
每个人的时间是不同的。两周到一个月都可以出现。
孔祥照医生
有没有做冠状动脉造影手术？
患者
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孔祥照医生
这个药物是用来扩张冠状动脉，缓解心绞痛。
患者
目前主要用这个药，还没有安排做造影手术
患者
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孔祥照医生
今天可以再问一下医生，什么时候安排做造影手术？
患者
这是病人最近血压结果，您看需要改善吗
孔祥照医生
这种血压控制的比较稳定。
患者
医生今早回复说暂时不安排造影手术，肾功能有点不全，还要观察几天。您觉得我们近期安排造影手术会有风险吗
孔祥照医生
主要是要接受手术后肾功能不全恶化的风险。
孔祥照医生
其实，根据经验，这种情况基本上很难短时间内恢复肾功能。因为有可能糖尿病肾病已经损伤明显了。
患者
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孔祥照医生
长期糖尿病控制不好，心脏血管和肾的血管都会损伤明显。
孔祥照医生
根据经验，他这种肾功能一两周都很难恢复正常。
患者
这是昨晚排尿检查结果，这个结果能看出肾功能的情况吗
孔祥照医生
抽血上面的肾功能就一点点差了。
孔祥照医生
检查尿液评估肾功能，其实要做尿微量的白蛋白，只做尿常规是不行的。
患者
那我们肾功能恢复后就可以做造影了，不需要考虑心肌梗死的阶段对吗
孔祥照医生
对的，这种属于择期手术。不考虑阶段的。
孔祥照医生
因为冠心病的病变肯定还是存在的。
孔祥照医生
根据心电图推测，是发生了左前降支的堵塞塞明显。
孔祥照医生
而且应该是左前降支的多处病变，病变比较长。
孔祥照医生
但我觉得肾功能很难恢复到正常
患者
那根据您的经验，如果肾功能长期得不到恢复，病人下一步该采取什么样的治疗手段呢，采取以后病情能得到控制吗，如果近期不做造影，我们可否转到普通病房？因为我们这边的ccu太吵，病人休息不好，十分感谢！
孔祥照医生
这种情况我们一般跟家属沟通，家属要接受造影后可能要进行血液透析机的风险。
孔祥照医生
如果近期不做造影手术，但是仍然是存在心肌梗死，其实最好的还是在ccu里面。
孔祥照医生
因为肾功能一直不恢复，难道就一直不做造影手术
孔祥照医生
那么永远也解决不了心脏血管狭窄的病变。
孔祥照医生
糖尿病导致的肾功能损伤只有恶化，很难逆转为正常的可能。
患者
非常感谢您耐心的回答！
孔祥照医生
就看他们医院如何评估了。
患者
因为我们目前ccu病房太吵休息不好，转到普通病房可以吗
孔祥照医生
这个取决于他们医生的决定，不是我这里说可以转就转的
患者
明白，我的意思是一般普通病房可以提供微量泵输，24小时心电监测，24小时吸氧吗
孔祥照医生
如果转到普通病房，你也要承担护士没有随时盯着的风险，只能你们一发现不舒服或血压心率异常就呼叫。因为ccu里面是有专门的护士盯着。
孔祥照医生
理论上心血管科普通病房都有这些设施
孔祥照医生
所以你要了解该医院的实际情况。
患者
明白，您的回答对我帮助很大，非常感谢您！
孔祥照医生
一般出现胸闷胸痛，心慌，大汗出等症状，及时呼叫
患者
最后一个问题，我们目前急性期，如果不做造影手术，只是通过药物治疗，想要病人度过急性期，需要几天呢
孔祥照医生
理论上两周到1个月
孔祥照医生
并且结合心电图演变。
患者
收到谢谢您！
孔祥照医生
心脑血管疾病患者要坚持服药，定期监测血压心率，肝肾功能、血糖血脂尿酸。 日常生活建议 1.避免过度劳累熬夜。 2.控制情绪波动，放松心情，保持乐观开朗。 3.适当增加锻炼。 4.戒烟戒酒。避免过量的咖啡浓茶。 5.三餐规律饮食。低脂低盐低糖饮食。避免过量的辛辣刺激肥腻及生冷食物。适量吃蔬菜水果。
孔祥照医生
还要注意，如果大便小便费力，一定不要自己用力，可以告知医生开点，帮助大小便的药物。
孔祥照医生
另外，自己也可以适当轻微的活动一下手脚。也不是完全躺着不动。
患者
收到谢谢，非常感谢您！
孔祥照医生
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患者
嗯嗯
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咨询时间: 2024-02-19
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