答 周末没有及时看手机。上次咨询的时候，我建议您加到两片儿，现在的情况先暂时不要加激素，先把纷乐加量，激素量不变，我还以为上次咨询完以后已经加量了。一个月复查就可以。

答 药可以继续吃。先不要用热水泡脚，刚出现的红肿可以用冰敷，脚刚肿的24小时内最好不要按揉。刚肿的24小时内也不要用热水泡脚。否则就会加重，可以用氟比洛芬贴膏，不只是止疼，而是消炎止痛药。在没有彻底好转之前，最好不要站着时间太长。平时把腿抬高。只要不是太热的水就可以，在刚出现肿的24小时之内，不要贴云南白药膏。暂时先不要贴膏药。暂时先别贴云南白药膏。贴的话先用氟比洛芬贴膏。和你用药，还有平时活动，还有站着时间都有关系。暂时看就是站着时间太长了，还没有彻底好，又导致病情反复。可以继续吃，疼痛容易止住，消肿时间会比较长，属于正常现象。

答 现在的化验结果和片子来看，不能诊断强直性脊柱炎。跟强迫症有一定关系。强直性脊柱炎不是硬化的表现。而是骶髂关节关节面有破坏性改变。阿立哌唑的副作用表现也不会是这种表现，不需要了，心理科复诊就可以，只有硬化，这个没有特异性，好多，正常人也有。定期到心理科复诊就可以了。强直性脊柱炎不是这种症状表现。

答 这些化验结果对疾病来说没有特异性，比如感冒或者是腹泻，或者是过敏的话，都可以引起这些指标的轻度异常。是因为检查的项目太多了。对于这一项检查来说，一般人都不能达到全正常。最重要的还是要结合症状来判断这几项化验结果，如果是体检的话，意义不大。大部分人这一项都不能完全正常，而且我看指标高得或低的都不明显。所以没有必要紧张，完全不影响。

答 上次的咨询记录能看到，不用重复发，话可以拍下相关疼痛关节的x光片。

答 这样的话就等到时间复查吧，肌肉不舒服还是与游游泳有关系，不一定是肌炎引起的。这个剂量并不算大，但是吃激素的时间越长，对骨质的影响越大。主要是影响骨质疏松，现在吃的钙片和维生素D就是预防的，比正常人的概率肯定是大的，但具体多大概率，这个是没有办法判断的，小剂量相对大剂量来说，肯定副作用会小一些。即使没有降下来，症状没有加重的话，药物也暂时先不用调整。

答 有的时候传的比较慢。血结果的异常情况和您现在的症状不相符合。Ccp抗体是反映类风湿关节炎的一项指标，但是您现在的症状不是类风湿关节炎的表现。还是考虑单纯的膝关节炎的可能性大。暂时如果只有膝关节的症状，没有必要再检查其他的。关节炎也属于风湿性疾病的范围，风湿性疾病的范围比较广。膝关节片子没有大问题的话可以外用膏药，平时骑摩托车的时候注意关节保暖。不需要吃药，外用膏药就可以，每天练一练这个动作，每天练2~3次，每次一分钟就可以。如果膝关节的片子没问题，从现在的症状上来看，问题不大。但是以后还需要注意对关节的保护，不要着凉，加强膝关节的锻炼，就像我上图发的一样，每天进行锻炼。先外用膏药。

答 暂时先不用吃非布司他，等急性的关节疼痛好转2~4周以后再吃非布司他比较安全。就是痛风引起的。头晕乏力发烧，都与痛风有关系。长期用中药的话，也会对肝肾产生影响的。如果长期能把尿酸控制在400以内，可以不用药物。平时需注意。1:控制饮食，少吃海鲜，少吃动物内脏，少喝高汤，少喝饮料，戒酒;2:每1到3个月复查一次尿酸;3:每天喝水至少两千毫升。

答 现在的症状看并不像产后风湿。需要加强锻炼。超声显示没有血栓。建议看一下中医科。不是风湿病引起的，可以肯定，做人流手术有一定关系，但不是产后风湿。不是风湿，适当锻炼一段时间，每天坚持30分钟走路，骨密度是检测骨质有没有疏松，缺钙也不会引起这种症状，可以扎针灸，针灸对血管没有影响，彩超问题不大，最近天热，别人穿秋裤，可是我这个右腿发凉，穿秋裤会感觉不舒服，建议你还是增强锻炼。现在还是缺乏锻炼，对寒冷的抵抗能力太弱。对寒冷过于敏感。与心理作用肯定是有关系的，所以建议先锻炼，坚持每天锻炼，再去看看中医。吃尪痹胶囊这一种就可以了，进去就有症状，一般不会这么快出现，有心理作用，先加强锻炼吧，不用钙，可以明确现在不是风湿性疾病引起的。

答 拍张手的照片看一下，现在根据您您的症状和化验检查结果来看，回纹型风湿症的可能性比较大，回纹型风湿症是类风湿关节炎的一种特殊类型。可以用羟氯喹，每次吃一粒，每天吃两次。可能会有一定关系的，先吃三个月，看看症状复发情况。如果症状不复发的话，暂时可不用去做复查。有一部分人可以不复发的，避免关节着凉，避免过度劳累，适当的锻炼是可以的，饮食没有忌口。不过敏就可以吃。

答 减激素就不要减甲氨蝶呤。先不要减药物了，复查以后再说。先复查完再说吧，激素减的不快，主要是减激素的时候别减甲氨蝶呤。先不用，调整药物剂量，还是按照现在的剂量吃，复查完以后再说。加的话先加甲氨蝶呤，激素先不变。

答 不用等到4周后再服用40毫克，现在继续服用40毫克就可以。痛风石有时候右眼就能看见，如果看不到的话，可以做超声或者是CT。刚开始服用非布司，他降尿酸的过程中很容易复发痛风，所以有必要吃秋水仙碱进行预防。痛风急性发作的时候可以用冰敷，也可以口服秋水仙碱，每次吃一粒，每天吃2~3次。没有大区别，急性发作的时候吃哪一种都可以，越早吃效果越好。四十毫克可以，家里测尿酸的仪器不准确，要准确的话需要抽血。一个月以后抽血复查，根据尿酸结果再调整。一般刚开始吃的一个月明显。必须抽血化验才准确，前三个月每个月测一次。

答 白芍一次吃2粒，一天吃两次，3个月后根据症状调药。

答 前面已经说过了，即使B27是阳性的，也不能诊断强直性脊柱炎，而且现在结果是阴性的。

答 不是，现在与类风湿关节炎相关的CCp抗体是阳性。但是现在的症状表现不能诊断，可以到其他医院复查一下ccp抗体，强直性脊柱炎的可能性比较小，基本可以排除，需要再复查一次。Ccp抗体比类风湿因子还要准确一些。换一家医院复查，有的医院检测结果并不准确，即使是类风湿关节炎也是有办法治疗的，况且现在达不到诊断，再查一下血沉和C反应蛋白，先复查ccp抗体就可以。血沉和C反应蛋白都是有变化的，不能拿去年的做标准。如果高的话，是支持类风湿关节炎诊断的。类风湿关节炎的可能性大，不考虑强直性脊柱炎，现在类风湿关节炎也不能下诊断。前面已经明确说过了，现在不能诊断类风湿关节炎，达不到诊断标准。没有说过，肯定是两种疾病中的一种。

答 比如抗磷脂抗体，抗核抗体谱。有明确的外伤史引起的关节疼痛，应该是看骨科的。现在的症状不是类风湿关节炎的表现，那也是与外伤有关系的。类风湿关节炎或者风湿引起的关节炎都与外伤无关。那与类风湿关节炎没有关系。可以理疗，贴膏药，但是最主要的还是制动，避免再次受伤，和减肥可能有一定关系，因为营养摄入不足，或者是蛋白摄入的少，使关节修复能力减弱。正常人关节受到外伤也会引起一定的损伤，这是正常的。再有平时就要注意锻炼，增强关节周围肌肉韧带的强度，能够起到保护关节的作用。基本可以排除类风湿关节炎，疼痛明显的时候可以吃布洛芬或散利痛这些消炎止痛药，或者是外用膏药，或者是扶他林软膏等。髋关节好了以后再开始锻炼。这些是可以做的。

答 方便的话拍下双手照片看下，现在通过您的症状描述来看，类风湿关节炎的可能性比较大，建议再到廊坊市医院复查一下ccp抗体，类风湿因子，血沉。先把上面说的ccp抗体。类风湿因子血沉和C反应蛋白复查一下，明确诊断以后，如果是类风湿关节炎，建议加用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最有效的药物，禁用的。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎最有效的药物之一，治疗癌症的话，用的剂量很大。甲氨蝶呤每周吃一次，每次吃4片，隔一天(如甲氨蝶呤周一吃，叶酸就周二吃，每周吃一次)后吃1片5毫克的叶酸，服用甲氨蝶呤后后一个月复查血常规和肝肾功能。不用，先加甲氨蝶呤。

答 这次起红斑的照片发一个看一下。这几块红斑大部分都是磕碰引起的。这种情况最常见的就是过敏性紫癜，现在的皮肤表现来看并不香，还有就是要关注一下小便常规，看看有没有红细胞和尿蛋白阳性。可以再复查一个晨尿看一看，结果暂时看皮肤的红斑表现问题不大。不像是风湿免疫性疾病引起的红斑，也说明不了问题，化验指标只是一方面，还需要结合症状表现来综合判断。不是一项化验结果就对应一种疾病的。百度上说的没有针对性，不能结合你的病情来判断，只是说一个笼统的情况。现在的症状基本可以排除红斑狼疮，没有疾病的情况下，就不用朝哪个方向去考虑。不需要做其他检查了，不需要做，没症状不需要做，没有症状也不用复查，有可能的，有问题可以咨询。

答 这一次发烧肌炎发作的可能性比较小。所以这次发烧与真菌感染可能有关系。这是住院医生考虑还是与肺部感染有关系。所以还是考虑肺部感染本身引起的，与多发性肌炎的关系不大。根据您之前的症状描述，之前诊断多发性肌炎应该是明确的。从化验结果来看，肌炎的病情控制的还是比较理想的。暂时先不用调整治疗肌炎的药物，如果有加重的话，可以继续用生物制剂，这样用药就可以，每个人对药物的治疗反应不同，每个人的病情也不同，能够把病情控制好就可以。先不用吃，没有症状的话，1~3个月复查一次就可以了。和激素关系不大，药物的副作用，这次肺部感染。应用抗生素都有可能。