春雨医生

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女,21岁。是2020年10月末左边大腿根部的关节出现轻微的疼痛: 1.上完厕所,蹲地后起身走路有困难,一抬起左腿走路,左大腿根部的关节一动就痛,感觉仿佛卡住了一样,蹲的越久,它就越难走路。严重的时候都暂时无法走动,但是坐着休息一会后走路就不痛了 2.平时走路跑步都没有问题,只有蹲了一会后站起来走路会有短暂的疼痛 3.打喷嚏时会感觉到左大腿根部的骨头会痛 4.早上起床时,就是从平躺着的状态坐起来时感觉还是左边大腿根部的骨头痛。 后来随着时间推移,出现了新的变化,睡觉时已经完全无法仰卧了,就是两条腿不能平行的处于同一水平,但是如果左腿下面垫一个枕头,那就可以仰卧了。2021年5月份,左大腿根部的外侧用手按压会有疼痛的感觉 CT:左侧骶髂关节有硬化,考虑骶髂关节炎,完善一下生化检查。 MRI:左侧骶髂关节炎,右侧疑似。 既往强迫症史2年,目前维持量治疗阿立哌唑,氟伏沙明。 诊断强直性脊柱炎。塞来昔布0.2,每日两次。(女,20岁)
关注到有文献提示阿立派唑会引起骨盆疼痛。
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于显钊医生

请问具体问题是什么??

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患者

目前强直性脊柱炎的诊断是否成立,治疗是否可以?

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患者

如果强直性脊柱炎的诊断不成立。 阿立哌唑的副反应是不是也会这样?

于显钊医生

塞来昔布吃了吗

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患者

总共吃了两次。

于显钊医生

吃了以后有效果吗

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暂时没什么变化。

于显钊医生

家里有强直性脊柱炎的病人吗?

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没有确诊病人。不过父亲有腰痛背酸胀痛紧绷感。白天晚上都酸胀痛。

于显钊医生

夜里面有疼醒过吗?

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从来没有过。

于显钊医生

现在的化验结果和片子来看,不能诊断强直性脊柱炎。

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大概率诊断是什么?

于显钊医生

跟强迫症有一定关系。

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患者

CT和磁共振有骶髂关节硬化改变呢。 目前经过治疗两年半以后,他原来的强迫症状和强迫思维已经消失了。他现在每天都还挺开心的呢。生活学习好像没什么影响。

于显钊医生

强直性脊柱炎不是硬化的表现。

于显钊医生

而是骶髂关节关节面有破坏性改变。

于显钊医生

阿立哌唑的副作用表现也不会是这种表现

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患者

于主任上午好。目前还需要什么进一步检查吗?

于显钊医生

不需要了

于显钊医生

心理科复诊就可以

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患者

请问一下,您觉得CT和磁共振显示的什么问题?

于显钊医生

只有硬化,这个没有特异性好多,正常人也有。

于显钊医生

提示不了什么问题。

于显钊医生

定期到心理科复诊就可以了。

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好的,谢谢!

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患者

塞来昔布用一段时间,作为心理治疗,可以不

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患者

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患者

看这个描述好像心理还是有点问题。

于显钊医生

是的

于显钊医生

强直性脊柱炎不是这种症状表现

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患者

好的,再次感谢!

于显钊医生

👌

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咨询时间: 2021-06-05
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于显钊
于显钊  风湿免疫科 副主任医师 已认证
解放军总医院第三医学中心
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