答 您好，目前检查结果看，特别是运动激发试验阳性，提示咳嗽变异性哮喘可能性大一些。

答 经验上考虑和支原体关系不大。注意呼吸道炎症及过敏因素。CT检查结果没有肺炎表现，但是有一个结节考虑炎症引起可能性大。结节不是炎症引起的，不是我们说的支气管肺炎或者大叶性肺炎等的表现。如果广义上讲，也属于肺部的炎症，但是不属于我们通俗讲的支气管肺炎。目前孩子高热，可以用退热药退热。目前治疗方案对细菌感染，支原体感染都是有效的，输液需要一个过程，一般输液2~3天，就会有效果。一般输液治疗3天，没有效果，需要再次评估，必要时换药。一般部分孩子有自愈倾向。局部偶发皮疹往往和支原体及药物因素可能性小，因为支原体及药物因素大多都是对称及全身性的。

答 目前检查结果可以初步排除肠道感染引起的腹泻。不排除抗生素治疗后肠道菌群紊乱因素。还要注意胃肠功能紊乱因素引起的腹泻。这个是炎症的表现。蒙脱石散具体是如何配水的。白细胞升高可能和身体缺水，血液浓缩有一定关系，同时和孩子腹泻，机体应激有关。目前描述看，嗓子还有炎症，血常规没有细菌感染表现，不推荐用抗生素。可以用干扰素喷雾剂喷嗓子抗炎治疗，对肠道也影响不大。目前大便考虑胃肠功能紊乱因素可能性大。可以先吃一点蒙脱石散剂，醒脾养儿颗粒和益生菌看看效果。辅食吃一点面糊糊米糊糊就可以了。

答 目前孩子体温正常已经12个小时了。血常规提示没有明显加重，炎症指标正常。胸片结果需要结合孩子症状，才能诊断肺炎。白细胞减低一般和感染有关，大部分感染引起的白细胞减低，感染治疗好以后，大多数患者一周后就自然恢复了。白细胞低和退热药没有影响，可以用退热药。从您的描述看，不知道目前到底还发热没有，如果孩子仍然在发热，肺部听诊有问题，胸片肺炎改变，就需要考虑肺炎了。

答 经验上，一般多见胃肠功能紊乱因素。目前需要大量补充口服补液盐预防脱水和电解质紊乱，看看孩子精神状态能否好转。我来指导用药。目前大便考虑胃肠功能紊乱因素可能性大。可以先吃一点蒙脱石散剂，醒脾养儿颗粒和益生菌看看效果。辅食吃一点面糊糊米糊糊就可以了。蒙脱石散剂一般一袋配水50ml，一次25ml，吃饭前半小时服用，一天三次。蒙脱石散剂属于胃肠粘膜的保护剂，作用就是保护胃肠粘膜的。预防引起粘膜损伤。蒙脱石散剂奶前半小时服用，醒脾养儿颗粒，益生菌可以用嗜酸乳杆菌片，在饭时或者饭后都可以的。这样效果最好。

答 血常规提示细菌感染可能性大一些，目前考虑细菌合并支原体混合感染可能性大一些。可以继续口服药治疗，建议用药，继续阿奇霉素，可以连续服用五天。麻甘颗粒，氨溴索口服液，同时用生理性海盐水鼻喷雾剂清洗鼻腔。如果孩子各方面状态良好的话，轻度的支气管肺炎也可以尝试口服药治疗。按照建议用药，动态观察效果。如果孩子各方面状态都好的话，可以继续用药观察。发热处理，如果孩子冷，手脚凉，可以保暖。如果孩子热，手脚热，就可以物理降温了。关于发热是否到医院检查，建议如下:第一，观察发热程度和孩子反应状况，如果发热不超过38.5°C，各方面状态良好，继续用药，就可以在家观察。

答 目前就是普通肺炎。血常规提示轻度细菌感染或者支原体感染可能性大一些。有这种可能性。因为网上咨询缺乏面诊信息，当地医生如何建议，我帮您评估一下。一般肺炎的话，住院治疗比较稳妥一些。如果孩子各方面都很好，可以给您一个口服用药建议，先动态观察。建议用药方案，红霉素抗感染，氨溴特罗，金振口服液止咳化痰，就可以。先用三天看看效果。发热处理，如果孩子冷，手脚凉，可以保暖。如果孩子热，手脚热，就可以物理降温了。关于发热是否到医院检查，建议如下:第一，观察发热程度和孩子反应状况，如果发热不超过38.5°C，各方面状态良好，继续用药，就可以在家观察。

答 您怎么还有2022年12月份的检查结果。目前从经验上看，肺炎好转了，考虑再次感染引起的发热可能性大一些。复查一下血常规，就可以分析。因为肺炎好多了，再次发热就和肺炎关系不大。而且用的抗生素，经验上，多见病毒感染可能性大一些。经验上这种情况可能性大一些。可以先观察一下。一般病毒感染多为自限性，1~3天，体温会逐渐稳定。支原体反复的话，肺炎会加重。按照之前治疗肺炎的疗程稳定治疗就可以。可以用开喉剑喷雾剂喷嗓子。咳嗽发热呼吸增快。

答 目前看考虑细菌感染可能性大一些。目前建议用药，头孢不过敏的话，头孢克洛抗感染，肺力咳合剂，复方福尔可定口服液止咳化痰。如果孩子咳嗽严重，可以雾化治疗，雾化用药方案，布地奈德加沙丁胺醇，早晚各一次，效果最好。开什么药，我试一下。还是开部分药物。

答 资料都看完了，视频上的咳嗽也不严重，没有明显的痰鸣音，以及痉挛性咳嗽的表现。胸片看肺炎已经较前改善。您具体描述一下目前咳嗽频繁的程度以及咳嗽的其他情况。没必要用阿奇霉素了。目前就是肺炎恢复期咳嗽，一般这种类似于排痰先轻咳嗽，后大咳嗽的特点。一般会持续半个月至一个月时间，只要咳嗽不影响正常孩子的生活，活动，饮食，休息等情况，就不需要特殊处理。出门戴口罩，注意避免过热过冷，避免暴饮暴食，避免带孩子去人多的地方以及封闭环境，多户外活动和晒太阳，避免再次感染就可以。如果非常焦虑，需要用药的话，建议用药，正常补充维生素AD一个月，吃半个月孟鲁司特钠咀嚼片。

答 是细菌感染。如果是支原体的话，这个方案是治不好的。建议姐姐先吃一点小儿柴桂退热颗粒清热解毒辅助退热，动态观察一下。如果高热的话，孩子不过敏的话，再用头孢。可以吃的。小儿豉翘清热颗粒也是可以的。一次两袋，一天三次。是高热了。需要用退热药退热。回头把抗生素加上吧。这两个药互补影响，一般建议先用退热药，热退了，再用头孢。头孢克肟颗粒，一次一袋，一天二次。也可以的。一次一片，一天三次。头孢地尼好一些。

答 您好，能发一下孩子的面部照片，舌苔吗？

答 您好！您具体有什么问题，您说。

答 胸片看是有一些肺炎表现。还是孩子一直发热。目前胸片提示双侧肺炎，其实左侧也有。考虑支气管肺炎。血常规和炎性指标升高，提示炎症程度严重一些。这种情况，建议输液治疗好一些。反复剧烈咳嗽可以引起腹部肌肉痛。目前没有支原体感染。按照细菌感染治疗就可以。需要输液治疗。在社区人少的地方输液就可以，带上口罩，注意防护。按照细菌感染引起的肺炎方案治疗。片子看，不属于大叶性肺炎。必要的时候可以做CT检查。在诊所输液，头孢不过敏的话，就用三代头孢治疗，最好用进口的。输三天液体后复查一下血常规和支原体。治疗方面，头孢一瓶，维生素C一瓶是可以的。

答 目前看胸片和病历描述，诊断支气管肺炎依据不足，考虑诊断支气管炎。血常规分析提示细菌感染可能性大一些。分析过程，孩子有过敏性鼻炎病史，目前又是发病季节，由鼻炎诱发感染，引起上呼吸道感染，逐渐加重至支气管炎。目前还没有到肺炎。咳嗽原因考虑感冒鼻炎性咳嗽和支气管炎咳嗽合并因素。目前孩子体温如何，一般是不会引起后遗症的。这一点不用担心。头孢地尼吃的量不足，建议一次75mg(一片半)，一天三次。用安儿宁颗粒替换双黄连口服液，加用氨溴特罗口服液止咳化痰。鼻炎的喷剂可以同时使用，不影响的。如果咳嗽严重，还可以雾化治疗。

答 目前孩子发热，做个血常规就可以。看看孩子除了发热以外，还有什么不适。少吃了三天头孢，阿奇霉素按照疗程服用，一般影响不大。经验上，病毒感染可能性大一些。可以把奥司他韦吃上吧。没有什么副作用。目前是停药阶段还服药阶段。吃一点小儿豉翘清热颗粒清热解毒辅助退热，再吃上奥司他韦。如果周五晚上还发热，周六去查血常规。40kg的孩。奥司他韦一次75mg，一天二次。先吃退热药吧。从描述看，考虑流感病毒感染可能性大一些。奥司他韦已经吃了吧。新冠病毒感染和流感差不多。可以用干扰素喷雾剂喷嗓子抗病毒。可以同时都用上。抗病毒主要是干扰素。全名重组人干扰素a2b喷雾剂。

答 目前结合血常规，胸片及病历查体情况，诊断支气管肺炎明确。关于目前病因方面，小婴儿肺炎多为混合感染，在血常规上表现特征性不明显，经验上，目前情况注意病毒感染引起的喉炎，逐渐加重，合并细菌，支原体等混合感染引起肺炎可能性大一些。目前情况，经验上需要注意支原体感染。关于支原体检测，小婴儿抗体产生晚，滴度低，可能早期检测抗体，查不出来。关于用药，可以用头孢抗感染，同时建议口服丙酸交沙霉素颗粒抗支原体，其他治疗不变，对症治疗即可，看看效果。关于血常规嗜酸性粒细胞比例升高的问题，如果孩子有湿疹病史，可能与此相关。可以换药的。这个药在我们医院门诊就有。

答 您好！不好意思让您久等啦。

答 我看第二次没有复查支原体。第一，发热三天内查支原体抗体阳性，不能提示支原体感染，只能说明是之前感染的。因为支原体感染4~5天后，才会产生抗体，并且会持续3~6个月。如果复查支原体抗体阴性了，只能考虑实验室误差。第一，发热三天内查支原体抗体阳性，不能提示支原体感染，只能说明是之前感染的。因为支原体感染4~5天后，才会产生抗体，并且会持续3~6个月。如果复查支原体抗体阴性了，只能考虑实验室误差或者假阳性。第二，目前检查，特别是第二次检查结果，没有细菌感染的典型表现，不需要用抗生素。经验上考虑病毒感染可能性大一些，有条件应该查一下流感病毒及新冠病毒。