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问题描述:
医生您好，孩子昨天中午开始发烧，最高耳温39.3。轻微咳嗽，有痰咳不出。精神好。这是今天查血结果，麻烦您看下（女，8岁）
分析及建议:
目前孩子体温正常已经12个小时了。血常规提示没有明显加重，炎症指标正常。胸片结果需要结合孩子症状，才能诊断肺炎。白细胞减低一般和感染有关，大部分感染引起的白细胞减低，感染治疗好以后，大多数患者一周后就自然恢复了。白细胞低和退热药没有影响，可以用退热药。从您的描述看，不知道目前到底还发热没有，如果孩子仍然在发热，肺部听诊有问题，胸片肺炎改变，就需要考虑肺炎了。
患者
医生您好，孩子昨天中午开始发烧，最高耳温39.3。轻微咳嗽，有痰咳不出。精神好。这是今天查血结果，麻烦您看下（女，8岁）
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齐薛浩医生
您好！血常规提示白细胞不高，炎症指标正常，考虑病毒感染可能性大一些。
齐薛浩医生
关于支原体感染，一般支原体感染4～5天后，抗体才会阳性。早期检查支原体是查不出来的。很明显孩子发病1天，抗体阳性根本不可信，可能是以前孩子感染过引起的，因为支原体感染产生的抗体阳性，可以持续3～6个月以上。
患者
她10月份的时候支原体感染过
患者
医生给开了阿奇，一天一次，一次两包半。那现在还吃吗😓
齐薛浩医生
目前吃阿奇霉素意义不大。
齐薛浩医生
孩子除了发热咳嗽以外还有什么症状？
患者
鼻塞，咳嗽的时候嗓子疼。别的就没什么了
患者
发热的时候头痛
齐薛浩医生
检测流感病毒或者新冠病毒了吗？
齐薛浩医生
孩子发病前与感冒患者有接触史吗？
患者
流感和新冠没检测。班里没有同学请假，应该是没有接触
齐薛浩医生
好的
齐薛浩医生
考虑呼吸道病毒感染可能性大一些。用药建议，小儿豉翘清热颗粒清热解毒辅助退热，干扰素喷雾剂喷嗓子抗病毒，咳嗽有痰的话，吃点易坦静止咳化痰，多喝水，饮食清淡，高热用退热药。如出现以下情况，需要到医院治疗。（1）呼吸困难或气促。（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，或者发热超过3天。（3）基础疾病加重且不能控制。（4）儿童出现精神不好、嗜睡、惊厥抽搐、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
以上为历史咨询记录
患者
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患者
医生您好，孩子生病今天第四天，昨天晚上10点吃的退烧药，目前没发烧。今天又带她去查了血，麻烦您看下
患者
之前三天吃了退烧药基本体温能稳定10到12个小时
患者
拍了片子，结果还没出，医生从电脑上看到说没有大叶性肺炎但是有明显的支气管肺炎的症状和影像
患者
阿奇和金振吃了三天
齐薛浩医生
您好！目前孩子体温正常已经12个小时了。血常规提示没有明显加重，炎症指标正常。目前孩子有什么症状。
齐薛浩医生
胸片结果需要结合孩子症状，才能诊断肺炎。
患者
咳嗽不严重但是有痰，鼻塞，流鼻涕。前几天就是觉得要好了，结果10个小时左右就又起烧，温度再38.7左右。
患者
白细胞有点低还能吃退烧药吗？
患者
温度上的不快，从37.4到38.7大概是六个小时
齐薛浩医生
白细胞减低一般和感染有关，大部分感染引起的白细胞减低，感染治疗好以后，大多数患者一周后就自然恢复了。
齐薛浩医生
白细胞低和退热药没有影响，可以用退热药。
齐薛浩医生
从您的描述看，不知道目前到底还发热没有，如果孩子仍然在发热，肺部听诊有问题，胸片肺炎改变，就需要考虑肺炎了。
患者
如果待会儿再发热是口服头孢吗？还是需要挂水了？不发热是不是就不用用药了？
齐薛浩医生
因为您之前用的阿奇霉素，属于抗生素，对细菌感染有一定效果，也对目前的评估产生很大的干扰。如果您按照建议的病毒感染治疗，目前体温正常，也没有肺炎表现，孩子各方面状态都好，就可以停药，动态观察，一周后复查血常规。目前血常规表现也可以认为病毒感染恢复期表现，一周后复查就可以。目前由于用抗生素治疗，不能判断是否是单纯病毒感染，还是混合感染用抗生素后引起的血常规改变，而且胸片还提示肺炎，就需要面诊医生详细查看孩子肺部情况，确定是否为肺炎了。如果孩子还在发热，并且确诊肺炎，说明目前口服药效果不好，需要输液治疗。如果不是肺炎，孩子各方面都在好转，也只能按照混合感染，继续巩固治疗。
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咨询时间: 2024-01-03
