患者
孩子支原体肺炎，发烧咳嗽（女，4岁）
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齐薛浩医生
您好！不好意思让您久等啦。
齐薛浩医生
我先看一下资料。
齐薛浩医生
孩子发热咳嗽具体是什么情况？
患者
前天昨天咳嗽挺严重，昨天晚上今天白天没咋咳嗽
患者
咳嗽听着有痰
齐薛浩医生
发热情况呢？
患者
但是这两天都在发烧，中午39.4
齐薛浩医生
血常规提示细菌感染可能性大一些，目前考虑细菌合并支原体混合感染可能性大一些。
患者
上周一发烧吃了三天阿奇，就不烧了，周五就又开始
患者
昨天今天吃了两天阿奇了
患者
这两天还吃豉翘清热颗粒，盐酸氨溴索口服液
患者
还麻甘
患者
但是但是发烧没有缓解，咳嗽要好一些了
患者
流鼻涕特别黄特别粘稠
齐薛浩医生
目前孩子各方面状态如何，孩子吃饭大小便精神状况都好吗？
患者
中午吃的小米粥喝的牛奶其他就不吃
患者
小便也正常，精神但也还好
患者
昨天晚上也有大便
齐薛浩医生
那就好。
齐薛浩医生
可以继续口服药治疗，建议用药，继续阿奇霉素，可以连续服用五天。麻甘颗粒，氨溴索口服液，同时用生理性海盐水鼻喷雾剂清洗鼻腔。
患者
有必要输液吗？昨天医生让输液，我说先吃药看看
齐薛浩医生
如果孩子各方面状态良好的话，轻度的支气管肺炎也可以尝试口服药治疗。
患者
那我们就先吃药观察，只要孩子精神状态和饮食没问题就不再去医院是吧？现在医院人太多，输液的也特别多，我就怕交叉感染了
齐薛浩医生
对的，可以的。按照建议用药，动态观察效果。
患者
好的，谢谢您
齐薛浩医生
不客气的。您有什么问题都可以随时联系我。
患者
齐医生您好，今天孩子一直高烧，吃完美林好像效果也不太好，但是她也不咋咳嗽，我们需要再去医院吗？我点担心
患者
问孩子哪不舒服，她说没有那不舒服
齐薛浩医生
如果孩子各方面状态都好的话，可以继续用药观察。
齐薛浩医生
发热处理，如果孩子冷，手脚凉，可以保暖。如果孩子热，手脚热，就可以物理降温了。关于发热是否到医院检查，建议如下：第一，观察发热程度和孩子反应状况，如果发热不超过38.5℃，各方面状态良好，继续用药，就可以在家观察。第二，如果孩子高热，体温超过38.5℃，需要用退热药，用过退热药后，各方面状况均良好，继续用药，也可以在家观察。第三，如果反复发热超过三天，高热不退，精神不好，惊厥抽搐等特殊情况，都需要到医院检查。
患者
好的，知道了，您解释的非常详细，太感谢您了
齐薛浩医生
不客气的
患者
齐医生，孩子7点吃的美林目前还没有退烧，体温还是39，今天8开始吃美林已经吃第三次了，我需要换药或者怎么处理呀
齐薛浩医生
如果体温持续在38.5℃以上，用退热药无效，持续3小时以上，就属于高热不退，需要到医院处理。
齐薛浩医生
持续高热不退的话，可能就需要输液治疗了。
患者
我需要去挂急诊吗？还是我明天早上再去呀？实在是心慌
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齐薛浩医生
可以用对乙酰氨基酚退热，看看效果，体温能降下来，就明天去医院。体温降不下来，就晚上去医院。
患者
齐医生，我们昨天晚上去的医院，刚从医院出来，我们家孩子输液输阿奇过敏，还有其他的治疗方案吗？这边医生建议我们输头孢吃阿奇
齐薛浩医生
如果口服阿奇霉素没有问题，目前可以静脉用头孢，配合口服阿奇霉素。
患者
那明天我们就这么治疗吧，谢谢您
齐薛浩医生
阿奇霉素口服，包括输液，连续使用最多五天。
患者
齐医生孩子还是高烧不提咋办，吃完药退下去一两个小时接着又高烧，现在医院也排不上号，需要做啥特殊处理吗
患者
昨天晚上去医院排到5点才看上
齐薛浩医生
孩子体重多少，用的什么退热药，我给您评估一下用量。
齐薛浩医生
还有就是把目前用药方案详细说一下，我评估一下。
患者
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患者
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患者
有必要吃上奥司他韦，免疫球蛋白，和其他检查，诊所医生说的建议吃上，但是儿童医院医生没说让吃
患者
孩子四岁体重30斤
齐薛浩医生
15kg的孩子，2%布洛芬，一次4～5.5ml。10%对乙酰氨基酚，一次1.5～2.2ml。在这个范围内都是安全的，一般服药后半小时～1小时起效，维持体温正常4～6小时为宜，吃的最小剂量就是孩子的最佳剂量。
齐薛浩医生
阿奇霉素口服剂量正确，如果口服三天以上，建议换成罗红霉素颗粒抗感染。头孢地尼剂量正确。
齐薛浩医生
不用吃奥司他韦和其他药了。
齐薛浩医生
辅助治疗的中成药，建议小儿牛黄清肺散。
患者
收到，万分感谢，要不是您耐心解答我都慌的不知所措，再次感谢您
齐薛浩医生
不客气的。按照建议用药动态观察。
齐薛浩医生
特别是退热药，在安全范围内用药，效果不好时，可以用的最大量，看看效果。
患者
好的，知道了，就是怕孩子反复发烧在给烧坏了
齐薛浩医生
好的。您有什么问题都可以随时联系我。
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咨询时间: 2023-12-04
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