春雨医生

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男宝, 4个月30天,四天前确诊急性喉气管炎,在咱儿童医院东院区雾化三天,期间不发烧,精神状态可,第四天开始咳嗽加重,犬吠音消失,有痰音,容易咳痰呕吐,精神状态还可以,第三天的时候开了克洛己新吃了两顿,转天复诊拍胸片确诊肺炎,目前在东院区门诊注射拉氧头孢钠;由于哥哥六天前喷嚏咳嗽肺炎,打了两天头孢没有效果,转打阿奇霉素,今天第四天,打了两天已经不发烧;两个孩子支原体均为阴性;麻烦帮忙看一下验血结果和用药,因为目前床位都紧张,东院区的用药是否可以,打头孢会不会没有用?小月龄宝宝该怎么用药?(男,4月)
主要是这个血项 没有炎症的指征胸片就肺炎了 一开始医生说是提示病毒感染 今天的医生说是过敏 过敏和肺炎有关系吗 不发热打头孢有用吗
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齐薛浩医生

您好!不好意思让您久等啦。

齐薛浩医生

我先看一下资料。

齐薛浩医生

请稍等。

齐薛浩医生

目前结合血常规,胸片及病历查体情况,诊断支气管肺炎明确。

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患者

那支原体肺炎必须是抽血检测才能确诊吗

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患者

肺炎目前严重吗

齐薛浩医生

关于目前病因方面,小婴儿肺炎多为混合感染,在血常规上表现特征性不明显,经验上,目前情况注意病毒感染引起的喉炎,逐渐加重,合并细菌,支原体等混合感染引起肺炎可能性大一些。目前情况,经验上需要注意支原体感染。

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患者

那用药上面 这个月龄如何用药

齐薛浩医生

关于支原体检测,小婴儿抗体产生晚,滴度低,可能早期检测抗体,查不出来。

齐薛浩医生

关于用药,可以用头孢抗感染,同时建议口服丙酸交沙霉素颗粒抗支原体,其他治疗不变,对症治疗即可,看看效果。

齐薛浩医生

关于血常规嗜酸性粒细胞比例升高的问题,如果孩子有湿疹病史,可能与此相关。

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患者

头孢抗感染 目前联系了东院区和高新门诊部 东区这边是拉氧头孢钠 我们想换到高新门诊部去 那边用药是换了一种小儿头孢类 这样换药是没问题的吗

齐薛浩医生

可以换药的。没有问题。

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患者

口服丙酸交沙霉素颗粒抗支原体 这个药是自己可以买到的吗 还是要处方 能不能给一下用药剂量 孩子7.5kg 孩子挺难喂药的 总是呕吐

齐薛浩医生

这个药在我们医院门诊就有。

齐薛浩医生

您买到药的话,我看一下规格,给您指导用量。

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患者

如果头孢类用药几天不见效的话是否要考虑换药 因为哥哥就是打了两天没有退烧换了阿奇霉素

齐薛浩医生

一般三天左右需要评估。

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患者

好的谢谢医生 易坦静 口服液以及糖浆 孩子太小 好多时候喝不下去 该如何取舍 吐的厉害

齐薛浩医生

那就不喝了。

齐薛浩医生

孩子还有什么口服药

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患者

口服药:易坦静 克洛己新 人干扰素 氢溴酸右美沙芬糖浆 喉咽清口服液

齐薛浩医生

口服药,建议喷干扰素喷雾剂,小儿珠珀散止咳化痰。其他的药就不吃了。正常补充维生素AD。

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好的谢谢医生

齐薛浩医生

不客气的

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医生门诊开的这个药 您帮忙看一下剂量

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患者

宝宝太小肺炎是不是建议住院治 如果实在各大医院都没有床位 门诊看 我们家长需要注意些什么

齐薛浩医生

一次吃一袋的四分之三,也就是0.75袋,一天三次。

齐薛浩医生

小婴儿肺炎,能住院最好。

齐薛浩医生

门诊输液治疗,尽可能避免交叉感染就行。

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患者

医生目前联系了凤城医院可以住院 我查了是二甲医院 是不是比在三甲门诊这样天天看好一些

齐薛浩医生

可以的。这个医院可以住院,挺好的。

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患者

好的谢谢医生啦 非常感谢

齐薛浩医生

不客气的。

齐薛浩医生

您有什么问题都可以随时联系我。

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患者

好的谢谢您

齐薛浩医生

不客气的

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患者

医生还有一个问题 我们家里买了雾化机 和门诊部的是同款 家里老大打五天阿奇霉素以后 还在咳嗽 不发烧了 可以在家里雾化吗 剂量是多少 老大五岁 老大的门诊用药是这个单子的 麻烦医生指导一下

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齐薛浩医生

雾化用药方案,布地奈德加特布他林,一次各一支,早晚各一次,效果最好。

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患者

每次布地奈德2mg+特布他林2ml 这样对吗

齐薛浩医生

5岁的孩子,各用一支药就可以啦。

齐薛浩医生

不严重的话,布地奈德没必要用2支药。

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患者

谢谢齐医生👍

齐薛浩医生

不客气的。

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患者

医生我想再问一下 小婴儿的肺炎痊愈出院指征是什么 是一点也不咳嗽 没有痰音吗 还是要结合ct血项判断 都没问题可以出院?

齐薛浩医生

[自动回复]您好,我目前正在忙,请您留言具体问题,稍后我会及时回复您的问题,请谅解。

齐薛浩医生

第一,肺炎痊愈往往需要一个月或者以上。

齐薛浩医生

第二,临床出院,一般指炎症指标控制了,孩子症状减轻了,可以口服药替代治疗了,就可以出院了,回家会需要慢慢恢复。并且需要定期到医院复查。这个是临床治愈标准。

齐薛浩医生

最后,痊愈和临床治愈标准相差很大。也不是一个概念。

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患者

支原体肺炎是否容易复发 炎症退后还在咳嗽 还是易感人群吗

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咨询时间: 2023-10-25
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齐薛浩
齐薛浩  小儿科 副主任医师 已认证
西安市儿童医院
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