患者
齐医生你好，我是上次咨询过你的，这次又得麻烦你，10月14日孩子开始发烧，10月17日确认是支气管肺炎，口服头孢和阿奇霉素并做雾化，到10月19日烧退了，后续阿奇霉素吃三停四，这周一（10月23日）开始上学，结果今天中午说不舒服，现在又烧到38.5，手指尖比较凉，想请问您应该做什么检查（男，9岁）
齐薛浩医生
您好！不好意思让您久等啦。
齐薛浩医生
目前孩子发热，做个血常规就可以啦。
齐薛浩医生
看看孩子除了发热以外，还有什么不适。
患者
好的
患者
我还没带他去医院
患者
吃了美林和头孢
患者
当时医生让吃10天头孢，我们吃了7天
患者
现在担心是这个问题
齐薛浩医生
少吃了三天头孢，阿奇霉素按照疗程服用，一般影响不大。
齐薛浩医生
经验上，病毒感染可能性大一些。
齐薛浩医生
近期生活区域周围流感患者多吗？
患者
孩子去上学了
患者
所以接触的人多
患者
我估计是可能会接触的
齐薛浩医生
可以把奥司他韦吃上吧。
患者
还需要吃头孢么
齐薛浩医生
目前就不吃头孢了。
齐薛浩医生
阿奇霉素吃完疗程了吗？
患者
奥司他韦会不会副作用太大了
患者
第二疗程了
齐薛浩医生
没有什么副作用。
患者
好的，
患者
用量是多少呢
齐薛浩医生
目前是停药阶段还服药阶段。
齐薛浩医生
孩子体重多少
患者
今天刚吃完第三天的阿奇霉素
齐薛浩医生
好的
齐薛浩医生
吃一点小儿豉翘清热颗粒清热解毒辅助退热，再吃上奥司他韦。
齐薛浩医生
如果周五晚上还发热，周六去查血常规。
患者
孩子80斤
患者
好的
齐薛浩医生
好的。您有什么问题都可以随时联系我。
患者
谢谢
患者
你好。奥司他韦一天几次，一次几片啊
齐薛浩医生
孩子体重多少？
齐薛浩医生
40kg的孩。
齐薛浩医生
奥司他韦一次75mg，一天二次。
患者
好的
患者
您好，孩子又烧到39度，说是嗓子疼，浑身没有劲，肌肉也不舒服
齐薛浩医生
先吃退热药吧。
齐薛浩医生
从描述看，考虑流感病毒感染可能性大一些。
患者
好的
齐薛浩医生
奥司他韦已经吃了吧。
患者
没买到，准备明天早上去买
患者
是不是也要考虑新冠？
齐薛浩医生
新冠病毒感染和流感差不多。
齐薛浩医生
可以用干扰素喷雾剂喷嗓子抗病毒。
患者
好的
齐薛浩医生
可以同时都用上。
患者
有推荐的干扰素喷雾么
患者
如果现在用咽拭子测量的话，是不是不一定能测出来？
齐薛浩医生
抗病毒主要是干扰素。全名重组人干扰素a2b喷雾剂。由于很难规范喷雾，喷嗓子一般建议一次喷5～10下，一天3～5次。
齐薛浩医生
是的，有的早期可能查不出来，但是多查几次就会检测出来。
患者
好的，谢谢，我去买了奥司他韦，给孩子吃上了，我们再观察观察
齐薛浩医生
好的
患者
其实摸着额头不是特别热，但是用耳温枪又到了39.6度，这个需不需要查头部啊
齐薛浩医生
可以贴退热贴。
齐薛浩医生
以腋温测量为准。
患者
齐医生你好，孩子昨晚吃了奥司他韦和美林，但是体温一直没有降下来，还是在38.8左右，6点又升到39.6度，呼吸有点急，但是不咳嗽，这样的话需不需要做点什么检查
齐薛浩医生
[自动回复]您好，我目前正在忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
晚上基本没有咳嗽，但一直是喉咙疼，现在咽口水都觉得疼
齐薛浩医生
不好意思让您久等啦。
齐薛浩医生
目前不需要调整方案，继续用药，多喝水。
齐薛浩医生
一般流感的话，服用奥司他韦48小时后体温会稳定。新冠病毒的话，喷干扰素喷雾剂，一般48～72小时体温会稳定。
齐薛浩医生
动态观察一下。
患者
医生你好，我早上带孩子检查了一下，是这个结果
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看了一下，说是嗓子特别红
齐薛浩医生
目前看片子，没有肺炎表现，不用担心。
齐薛浩医生
血常规提示白细胞升高，炎性指标升高，考虑细菌感染可能性大一些。同时，淋巴细胞减少，多见流感病毒及新冠病毒感染。支原体检查阴性，目前已经发热5天，可以初步排除支原体感染。
齐薛浩医生
结合孩子目前的情况，头孢不过敏的话，建议用头孢地尼抗感染。奥司他韦和干扰素喷雾剂继续使用。如果吃奥司他韦48～72小时还有发热，可以判断不是流感病毒感染，直接停奥司他韦就可以啦。
齐薛浩医生
如果奥司他韦吃两天，体温正常了，需要按照疗程用药五天。
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咨询时间: 2023-10-26
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