患者
12岁孩子体重35kg。
病情描述:
1、上周一9号下午突然发热无其他症状,38.2,去医院化验支原体阳性,晚上回去感觉退了一些,但因近期支原体大流行吃了希舒美3袋;
2、周二白天在家休息不发烧;
周三正常上学,有点鼻涕,冲洗有棕黄色脓;
3、周四早上起来说嗓子疼,晚上说头晕开始发热最高37.6,呼吸道症状鼻塞有些鼻涕,几乎不咳嗽;
4、周五去医院化验拍片,诊断支气管肺炎,医生说应住院治疗但无床位建议打吊针,我咨询是否可以先口服医生说可以观察着,加了了头孢地尼0.1g每次一日三次;
5、周五到周六症状轻微头疼,精神饮食都正常,体温36.7-37.5之间波动。
6、周日开始没有上37度。
7、一直没怎么咳嗽,今天又是周一了早上起来说感觉嗓子里有些痰,一点鼻子,没什么症状。
(女,12岁)
问题:
1、本次感染是否能确定由支原体引起?一开始吃了阿奇,但貌似并没有效果再次发烧,现在也不明白是哪个药在起作用了。
2、阿奇吃了五天已处于停药期,下面该如何用药?在吃的头孢地尼(已吃第四天)的用量是否需要调整?
3、片子情况如何,因我不懂片子,报告描述“延肺走向模糊片影”我也搜不到信息,肺炎未入院担心治疗不彻底,又怕过度医疗,如何检查确定康复?
4、孩子目前可以上学吗?
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齐薛浩医生
您好!请稍候,我详细了解一下资料,逐条回复您。
患者
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患者
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患者
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患者
前面是第一次周一去民航医院资料,后面是第二次周五去西电医院看病资料
齐薛浩医生
好的
齐薛浩医生
请稍候。
齐薛浩医生
我看第二次没有复查支原体。
齐薛浩医生
第一,发热三天内查支原体抗体阳性,不能提示支原体感染,只能说明是之前感染的。因为支原体感染4~5天后,才会产生抗体,并且会持续3~6个月。如果复查支原体抗体阴性了,只能考虑实验室误差或者假阳性。
齐薛浩医生
第二,目前检查,特别是第二次检查结果,没有细菌感染的典型表现,不需要用抗生素。经验上考虑病毒感染可能性大一些,有条件应该查一下流感病毒及新冠病毒。
齐薛浩医生
第三,片子不严重,说的严重一些,属于轻度肺炎。说的轻一些,就是支气管炎。
齐薛浩医生
最后,如果孩子各方面状态都好的话,可以去上学。
齐薛浩医生
补充几个问题,病历上面说查了心肌酶,但是未见结果。目前孩子除了有一点鼻涕,有痰以外,还有什么其他症状吗?
患者
心肌酶正常结果出得晚当时没取后来取的。现在症状,我能看到的就是冲洗有黄鼻子,吃玩都正常。但是只要想到作业和上学,又垂头丧气的,所以我现在也搞不懂她到底感觉怎么样。因为她平时只要一头晕就是要发烧了,这几天问她 就说还有点晕 我也怕没休息恢复好再累着又严重了
患者
病毒感染也会突然发烧然后正常两天又再次发热?我还需要去复查片子不 看阴影吸收了没?我怕看着好了又反复。这次病程很奇怪,就没啥症状 低烧就突然下呼吸道感染了
患者
流感我们打预防针了我回去测一下正好有试纸,新冠一开始测过不是,6月份二阳了,可能孩子体质本来不咋样就更差了
齐薛浩医生
可以再动态观察三天,如果孩子各方面状态都好,体温正常的话。同时可以测试一下,如果孩子的症状和学习有关,并且通过玩耍或者孩子喜欢的事情转移,就说明属于孩子心理因素。
齐薛浩医生
反复发热的情况,经验上考虑是两次病毒感染可能性大一些。
齐薛浩医生
一般普通病毒感染,体质好的孩子,1~2天就能自愈。
齐薛浩医生
关于复查胸片,本来片状渗出阴影就不明显,没必要复查。
患者
噢您这样说我心里就有底了。孩子从小体质弱,就选择家门口很轻松的小学,体质感觉提高了,普通感冒基本不随意吃药就是观察自愈。今年上了中学压力一下大的,课业多的基本休息时间都很紧张,开学一个多月病了几回。您意思是如果没什么症状抗生素都可以停了?阿奇第二疗程也不吃了?
齐薛浩医生
对的。没有必要用药了。特别是阿奇霉素。
患者
孩子明天能去上学吗?孩子体温36.4,问起来还有些头晕😓
齐薛浩医生
可以上学的。
齐薛浩医生
避免剧烈运动就可以的。
患者
我想再咨询一下几个问题:1、孩子体质弱,看到有人说不能喝奶吃水果寒凉,不知是否有依据?她小时候湿疹,大了检测出来牛奶蛋白过敏,但湿疹已经好很多,我们也就没有禁止牛奶。 2、支气管肺炎多久不能剧烈运动? 3、平时我通过观察呼吸道症状,听咳嗽深度,咳痰的判断孩子病情,本次除了低烧几乎无呼吸道症状,如何知晓孩子已发展为下呼吸道感染?数呼吸次数靠谱吗?
齐薛浩医生
第一,没有这个依据,饮食方面,均衡营养,避免刺激性食物就可以啦。
齐薛浩医生
第二,支气管肺炎,一般急性期不能剧烈运动,恢复期第一周避免剧烈运动。孩子彻底恢复了,就不影响了。
齐薛浩医生
第三,关于下呼吸道感染,主要依靠查体听诊肺部情况,一般肺炎的话会引起呼吸增快,其他下呼吸道感染不会呼吸增快。
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咨询时间: 2023-10-16