答 针对于胆囊结石出现上腹部以及胸口疼痛不适的症状，结石直径大于等于两个公分，原则上需要进行胆囊切除的，加上肝内胆管结石，最好能够住院进一步治疗，必要时行微创胆囊切除加胆道镜取石术，可以到肝胆外科门诊预约住院。

答 细小的胆囊结石进入胆总管的话，容易诱发胆总管的梗阻，胆管炎或者胰腺炎。

答 嗯,是的,肝硬化有很多原因可以导致，嗯,住院查一查吧,需要评估肝脏的储备功能，病情比较复杂,合并肺部感染,胆囊炎症胆囊结石，需要进一步评估肝功能才能判断病情，看看肝脏的代谢功能怎么样再说。

答 你好，感谢信任，我是肝胆外科张医生

答 目前看，主要腹痛的原因是由胆囊内瘀滞的尼沙洋结石引起，这种结石容易坠落进入胆总管，然后引发剑突下疼痛不适的情况，因此目前来讲，针对于肿瘤标记物稍微偏高一点，并不一定都是癌症。但是目前您有明显的临床症状，这种情况下是由手术指征的，原则上来讲，建议手术治疗，除了疼痛之外，有没有其他不适的症状，比如发热，恶心，呕吐。剑突下疼痛就是说在上腹部靠近中间的位置疼痛，乙肝表面抗体47，说明对乙肝有一定抵抗力，是正常人的表现，针对于甲胎蛋白升高的情况，建议随后复查一下，胆囊泥沙量结石的话，确实会引起肝胰区的疼痛，以及肩背部的放射痛。

答 因此，您在这个平台上是找不到指定医院的专家的，如果没有腹部疼痛的情况，胆囊息肉比较小，小于一个公分，可以暂时观察，定期，复查彩超即可，无需手术，如果有上腹部疼痛不适的情况，或者直径比较大，超过了一公分，或者合并有胆囊结石，那么建议行微创腹腔镜下胆囊切除术，您的情况，最好是能到医院肝胆外科进一步治疗，没问题的，一般来讲手术的话，住院总共的时间加起来大概有5~7天，中午的时候咱们可以电话联系，到时候我告诉你相关的一些事项，延吉的话，到时候可以尝试一下，应该是可以联系上的，也可以当天早上到医院门诊楼预约挂号肝胆外科就可以办理相关的治疗以及住院手续。

答 没有症状的话，可以暂时观察，不过结石有可能脱落，坠落进入胆管，引发炎症，腹痛，因此，如果出现腹痛或者发热的情况，或者三个月后复查彩超发现结石增大增多，建议手术切除，多发的，看不清楚具体数量，很有可能的，胆囊与胃部不适容易混淆，目前临床上没有较好的排石溶石药物。胆结石跟肾结石治疗原则是不同的，可以微创切除胆囊。不手术的话，就是输液治疗，一般就这两种方法的，术后可能有伤口疼痛，胃口不好，大便稀，四肢无力等，这些会慢慢恢复的，输液的话是对症治疗。

答 不建议保胆取石，保胆取石，做当然可以做，很简单，但是做完之后，后期有胆囊结石复发的危险，一般来说，切除胆囊，刚开始可能会对消化系统有一定影响，但是随着时间的推移，可逐渐恢复，手术后可能有伤口疼痛，胃口不好，大便稀烂，四肢无力等，这些会慢慢恢复的，原则上是需要切除胆囊，胆囊结石长期刺激胆囊壁，有可能会导致胆囊的癌变，您看完以后，在考虑下，我再发一次，发过来了，文章比较长，您可以看一下。

答 之前犯过胰腺炎，一般来讲，针对于胆囊内的多发结石，建议手术切除，因为胆囊炎的结石是有可能坠落入胆管，引发胆管的梗阻以及胰腺炎的症状，针对于胆囊多发结石，既往有胰腺炎的病史，临床上的治疗原则为胆囊切除术，不切除胆囊的话，在孕期有可能会出现，但是这种诱发胰腺炎的情况，如果出现的话，可能比较麻烦，肝内胆管结石，我看两次B超的变化不大，一般来讲没有临床症状，可以不用特殊处理，其实针对于胆囊的多发结石，安全起见，最好能及时行手术切除，这样孕期的话没有后顾之忧。但是也并不是说，不切除的话，孕期就一定会犯病，孕期也有可能没有任何症状，至少目前来看，胆囊炎症不大。

答 藤茶主要的作用是清热利湿，护肝降压，活血通络的，具有清除肝胆湿热的功效，可以酌情饮用，针对于胆囊结石还是要引起重视的，藤茶可以喝。如果出现反复上腹部疼痛不适的情况，建议最好能到医院进一步检查，考虑胆囊炎的可能大，可以尝试藤茶，霉茶，有可能是结石刺激胆囊壁的，胆囊结石刺激胆囊壁，引起牵涉痛，向周围放射，这个是临床的治疗原则，最好能手术切除，胆管里面一般很少有原发性结石，主要是由于胆囊内的多发结石，可能会坠落入胆总管，从而引发腹痛进一步加剧，小石头掉入胆总管会引发腹部的绞痛，这种情况比胆囊炎要麻烦一些。

答 你好，我是肝胆外科张医生，请问您想咨询肝功能的什么问题？

答 你好， ct的结果和片子能发过来看一下吗？

答 胆囊内的结石一般来说不会引起肝功能的严重损伤，转氨酶一般需要时间恢复正常，十一天降了一半，速度不慢了，如果是结石引起的，解决了结石以后不会升高，尽量避免进食油腻食物以及高脂肪食物，避免诱发胆囊炎以及胆小痛，胆绞痛，胆管结石的话，确实可以引起肝功能的受损，以及胆红素的升高，一般来讲，还需要一段时间，至少5~7天，纠正了肝功能的异常，在进一步处理，但总感觉是更加安全一些，转氨酶太高的话，肝脏的功能受损，不利于术中的麻醉以及术后的恢复，建议耐心输液，尽可能的让肝功能正常，安全第一，最起码比现在保险的多，就像打仗，准备充足，总是好的，结石的饮食建议是一样的。

答 在临床上如果合并胆囊结石以及胆囊息肉的话，建议最好能够手术切除胆囊，可以,先服用一个月的胆宁片,如果没有临床不适的症状,可以暂时观察,如果息肉或者结石的大小短期内有明显增大,建议最好能手术切除,如果没有明显的变化,可以继续观察，嗯,可以随后再复查下看看。

答 报告单我已经看过了,目前来讲针对于胆囊内充满型的胆囊结石,临床上主张手术切除胆囊，目前来讲,药物排石的效果一般较差。

答 一般来说，中药对于结石具有一定的溶解作用，使膨化松软，可以服用中药，不过效果比较缓慢，最好能下决心手术治疗，目前来讲，如果没有右上腹部疼痛不适的症状，结石直径小于2~3公分，是可以保守治疗的。

答 目前来看，核磁共振里面显示有肝脏的弥漫性铁质沉积，乙肝是导致肝硬化的常见原因，目前抗病毒药物需要继续服用，同时服用抗肝硬化药物，保护肝脏细胞，针对肝硬化，目前主要的问题还是积极抗病毒治疗，因为病毒会推进肝硬化的进程。胆结石手术的手术指征为胆囊炎合并胆囊结石，手术完整切除胆囊，跟肝脏的情况没有关系。目前还是主要考虑乙肝导致的肝硬化，建议继续抗病毒治疗，配合抗肝硬化治疗，如鳖甲软肝，水飞蓟素。

答 从彩超所见，胆囊壁不厚，胆囊壁不毛躁，没有炎症表现，没有上腹部不适的症状，主要考虑结石，为静止性无症状结石，原则上随访观察就行的，并不是都需要做手术的，医学上，针对没有症状的胆囊结石，直径<2cm，不用处理，随访观察就行。排石药物是有风险的。如果把石头排入胆总管，可能会引起胆总管的梗阻，并发胆管炎，出现发热，黄疸。你的情况建议饮食少油腻，避免辛辣刺激食物，可酌情服用促进胆汁排泄，去湿热的药物，比如消炎利胆片，一次3~4片，一天三次。这个不好说，但是从彩超上看，没有胆囊炎症的情况。结石有可能跟胆固醇性结石有关。

答 有时不一样的大夫，对结石大小主观性比较强。比如上腹部疼痛，发烧等等。这种情况建议积极观察，对于结石直径超过2.5公分的，有上腹部不适症状的，原则建议手术治疗，微创手术切除，目前建议清淡饮食，少油腻，酌情服用消炎利胆片，三个月后再复查一下，服药期间注意饮食，如果有腹痛加重，需要积极就诊，有一定风险，如果服用促进排石的药物，讲胆囊内结石排入胆总管内，胆总管比较细，有可能卡在胆总管，主要是这个风险，也有可能不发病，具体的跟每个人对于药物的敏感性不同有关。一般来说问题不大的，只是有这种可能性。如果卡的比较紧，容易出现胆管炎，发热，胆红素增高，需要住院治疗。