患者
肝脏形态大小未见明显异常，肝裂增宽，肝包膜不光整，弥漫性铁沉积，肝实质多发再生结节，弥散不受限，动态增强轻微持续强化，肝胆期呈高等混杂信号。肝胆期肝内未见极低信号。肝内外胆管无狭窄扩张，肝胆期内有对比剂分泌；脾脏不大，实质信号未见异常；双肾、胰腺未见异常。未见腹水征象。腹膜后未见肿大淋巴结。（男，36岁）
张亚东医生
您好，请问患者有什么不舒服吗？报告单能否发来看看
患者
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患者
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患者
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张亚东医生
好的稍等，我看一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
谢谢张医生
张亚东医生
目前有什么不舒服的症状吗？
患者
目前没有什么，就是觉得小腿不舒服
患者
我现在就是恩替，什么也没有吃
张亚东医生
嗯，家族里边还有没有其他人有这种情况呢？
患者
没有，就是10年乙肝了
张亚东医生
乙肝5项的情况怎么样？
患者
小三阳
患者
这次没有查
张亚东医生
嗯，恩替卡韦已经服用有多长时间了？
张亚东医生
目前来看，核磁共振里面显示有肝脏的弥漫性铁质沉积
张亚东医生
转铁蛋白饱和度检测了吗？
张亚东医生
乙肝是导致肝硬化的常见原因，目前抗病毒药物需要继续服用，同时服用抗肝硬化药物，保护肝脏细胞
患者
转铁蛋白饱和度这次没有查，现在是不是没有救了，我觉得三个月前都没有这些表现，
张亚东医生
三个月前的结果能发来吗？您先别着急🍀，门诊大夫怎么说的
患者
都喝都吃6年了
张亚东医生
乙肝和铁质沉积都可以导致肝脏的硬化，之前检查有没有发现肝脏上的铁质沉积？
患者
没有，我发给你
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
铁沉积是什么意思！以前都没有，这次专家还是说不用吃药，就吃恩替就可以快速，我还问了好几个专家，意见统一
患者
我三个前做了胆结石手术
张亚东医生
嗯，针对肝硬化，目前主要的问题还是积极抗病毒治疗，因为病毒会推进肝硬化的进程。
患者
我这个给胆结石手术有关吗？
张亚东医生
没有关系，胆结石手术的手术指征为胆囊炎合并胆囊结石，手术完整切除胆囊，跟肝脏的情况没有关系。
患者
张医生，我现在这个病，就是没有办法治疗哈，
患者
我觉得越来越严重了，现在这个病就没有药控制吗？不说治疗好，我去了很多大医院，都是没有药吃
张亚东医生
目前还是主要考虑乙肝导致的肝硬化，建议继续抗病毒治疗，配合抗肝硬化治疗，如鳖甲软肝，水飞蓟素
张亚东医生
目前的各项化验结果基本上都是正常的，脾脏大小正常，没有腹水，因此应当是处于一个肝硬化的早期阶段，有条件可以做一个Fibro Scan扫描或者肝脏穿刺活检，评估肝脏弹性以及肝硬化的程度
张亚东医生
复方鳖甲软肝片一次四片，一天三次，适当补充维生素制剂，配合抗病毒药物治疗
患者
三个月前肝活检了
患者
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患者
你看看张医生
张亚东医生
我已经看到了，肝组织活检的报告单提示假小叶形成，这是肝硬化的一个标志
患者
对
患者
现在吃鳖甲软肝片吗？
张亚东医生
嗯，是的，目前已经存在肝硬化的表现，可以服用鳖甲软肝
张亚东医生
主要的作用是软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化
张亚东医生
要是记得补充维生素制剂，如维c, 维生素B
患者
张医生我这个还算早期吗，
张亚东医生
目前没有证据证明肝脏功能失代偿，没有腹水，凝血功能异常，也没有脾脏功能亢进，胃底食管静脉曲张
张亚东医生
一般来讲，脾脏对于肝硬化，门脉高压的情况比较敏感，
张亚东医生
积极治疗，临床上积极的抗病毒以及抗肝硬化治疗，效果还是可以的，是有希望能够控制肝硬化进展的
患者
嗯，谢谢
张亚东医生
不客气的，随后有问题咱们可以随时沟通🍀
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咨询时间: 2019-06-23
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