答 如果阿卡波糖吃不了，可以换别的药，但是我建议您给他好好测下空腹和餐后2小时的血糖再做决定，您明天开始测也来的及。如果餐后不太好，饮食加强控制，如果高很多，可以考虑换用诺和龙。糖尿病就可以消瘦。先给他测一次全天七次的血糖，看怎么样，不行咱换成诺和龙。最好有机会查查腹部彩超和血生化血常规，看看有没有别的问题。这个是降血糖的，不影响体重。体重这块您还是查，没有其他问题，适当增加营养，主要是蛋白质。肝胆胃肠，这个你可以挂一个消化科查一下，没有问题的话就是糖尿病来的了。这个对您来说不会有胃肠道的副作用。副作用就是低血糖，但一般不会。消瘦您还是先查原因，看有没有其他内科疾病，没有就不必太担心，然后加强营养就可以了。

答 我看这次的血糖值，同是晚上打14单位的胰岛素，，空腹6.44.65.7的。他餐后保持在10左右是可以的，不用太低。因为怕他半夜低血糖，睡前血糖略高些，还可以，目前睡前血糖值并没有影响，他空腹血糖偏高，对他来说，测睡前血糖不低就安全。我看目前血糖值还可以，60岁餐后10左右是可以的。目前他的餐后的血糖波动跟他饮食运动有很大关系。可以找找规律。有空让他看看这张纸，尽量避免粥类的食物。胰岛素量目前可以打14，，，，如果他再测觉得还是高的话，可以1单位，打15，，，这个年龄空腹5-6，7以内都是可以的。胰岛素目前不用换。也不用增加打的次数。

答 空腹4多还是有点偏低。可以继续把睡前的胰岛素再减2个单位。感觉累的时候最好测个血糖。那这次晚上胰岛素减3单位吧。睡前先暂不考虑降它值了。如果它控制的低，怕夜间出现低血糖。因为他空腹还是低。午餐前我看有一次4.6的，告诉尽量别喝粥，面条一类的食物。最好不喝。粥升血糖快，但不顶饿。因为他容易消化。可以把粗粮做成干粮吃。吃饭最好做到干，湿，分离，不要混在一起吃。每餐最好有点蛋白质。粥，面条，就是干湿混一起的食物。米饭，菜，就是干湿分离。如果4.6那个血糖值是喝粥出现的，那早餐的胰岛素值这次可以先不用调量了。适当少喝一点点白酒可以。早餐6左右都可以。因为他对低血糖敏感。所以还是要首先考虑避免低血糖的发生。晚上继续减2个吧。

答 有的时间段血糖值还是偏低。心脏不太好一类的。60岁可以吧，血糖控制的不用太严格。如果方便时候去医院做个糖化血红蛋白，看看近3个月血糖的平均水平值。是胰岛素用量大了。餐前6-7就可以。要不低血糖的风险比高血糖的危险对身体要大的多。先减减胰岛素的量吧。如果怕夜间低血糖，尽量测一下睡前血糖。3天测一次血糖。把睡前血糖也测一下。饮食一定要规律。吃的少，可以少食多餐。千万注意，别再发生低血糖。养成睡前测血糖。如果想测血糖，最好规律饮食一天，最好测一天7次血糖。就是怕夜间出现低血糖，不知道。运动量不用太大。看他指标，其他方面还是特好的。先用这个吧。

答 这两个药降糖侧重方向不一样，如果没用过，建议这两个药可以联合应用，这样降糖效果会更好。比单独使用诺和龙效果更好。二甲双胍是最经典的降糖药，他的主要副作用就是有的人会有胃肠道的不适，有的人容易拉肚子，吃几天胃肠适应了就可以了。诺和龙1毫克，一日两次(剂量不变)。二甲双胍500毫克(1片)，一日2次(随餐服用)。3-5天左右复查一次血糖。观察血糖状态。药物剂量再慢慢调整。可以不用吃了。中药降糖效果太慢，不是太理想的。口服药一般3天左右能达到药物浓度，起作用，所以，新加上的二甲双胍后，3天后测空腹及餐后2小时的血糖。如果你不放心，也可以服用，2天后就测。不用考虑。

答 血糖控制的还不错。中药可以吃的，没冲突的。生化单子上血脂也不高。目前你主要是减重。除了饮食控制以外，还需要增加一些运动量。减重没有捷径，减重主要是依靠控制饮食和加强运动，只要有决心，有恒心，减重是一定能够做到的。就像前面说的，控制好每日的食物摄入量，比如每日主食3~6两，这个概念就是每餐的主食数量大概和自己的拳头大小一样，这样就比较合适了，对于肉类来说，每天的肉类不超过自己的两个手掌心，蔬菜可以多吃一些，每天的蔬菜可以有一捧蔬菜。运动特别重要，运动每次持续的时间至少要30分钟以上，最好能够在40分钟以上，因为时间过短，它并不能够消耗脂肪，达不到减重的效果，时间超过40分钟以上，可以明显的消耗体质，减轻脂肪。

答 例如多饮，多尿。一般容易引起多食，易饿，怕热多汗症状的疾病，甲亢往往有这些症状。糖尿病血糖控制不好时，也有我上面所说的多食多饮多尿，体重减轻。还有一种就是精神性的，贪食症，没有器质性的疾病，精神性的，可能过一阵自己就好了。如果方便时可以去医院查查关于糖尿病方面的，看看血糖控制如何，例如查查1.尿常规，2.糖耐量实验，3.糖化血红蛋白。再排除一下甲状腺疾病。可以查1.甲功五项，2.甲状腺彩超。73岁血糖值可以控制稍宽，空腹6-8，餐后8-10就可以，不用太严格，，避免低血糖的发生。甲状腺方面，，只能去化验确诊，才能进行下一步诊治。可以主观的控制一下他，不一定是真的饿。如果方便时，最好尽快去医院确诊一下。能有针对性的治疗。

答 如果有运动量，饮食还控制了，血糖还是高，那你可以把晚餐的胰岛素再加1个范围。但一定注意一点，有没有夜间低血糖的情况。因为夜间低血糖，机体处于保护机制，血糖会自动反弹性的增高，所以造成早餐血糖高的假象。你可以测测夜间3点钟的血糖情况。因为夜间2点3点是容易发生夜间低血糖的时间点。你可以多测几次夜间血糖。如果没有，还是高，那就是胰岛素量还是不够。一般情况下，早餐血糖要是压住了，，，一天的血糖状况可能就都会好些。有的人是半夜低。睡前可能是正常的。如果你觉得方便，你可以排除一下。那应该不是了，时间有点久了。我看了一下你血糖状况。你现在可以，午餐，晚餐都1单位胰岛素。然后测一下半夜2点或者3点的血糖值。你观察一下。

答 最近期的，没用胰岛素，空腹，，餐后的，。目前来看，空腹和餐后血糖控制的都不理想。尽量要按糖尿病饮食来规定，三餐外，运动量也要适量增加。安达唐可以吃2粒。先不用换药了。如果能买到，也可以打胰岛素，如果不方便，先在原来药物基础上调调量。安达唐2粒，太罗1粒，拜糖平，三餐中各2粒。如果去医院方便，也可以去医院住院，，重新调整一下血糖。你可以3-5天测一次血糖。口服药，效果慢，3-5天测一天看看血糖值。目前血糖高，一定要注意饮食控制。我给你发一下糖尿病饮食。饮食运动控制的好，血糖有改善，服用药物剂量会小，，不然药物剂量还得增加。长秀霖是国产甘精胰岛素。你既然有秀林笔，就买长秀霖就行。甘精胰岛素还有进口的，，叫来得时。

答 根据你目前提供的血糖的数值来看，属于空腹血糖正常，餐后血糖值有点偏低。一般情况下，服用六味地黄丸不会引起易饿感的。空腹血糖3.9-6.1都是正常范围内。你餐后4.4血糖值偏低，正常在6-8范围。如果方便时最好去医院，排除一下糖尿病引起的特发性低血糖。如果只是一次两次，可以找找饮食上的因素。如果总是餐后低血糖，就应该引起注意了。饮食上应该适量增加，是蛋白质多的食物，还有脂肪等不易消化的快的食物，禁饿。癫痫和哮喘也不易引起饥饿。你去医院排除糖尿病的同时，建议你再做一下甲状腺功能检测。甲亢的患者也容易饥饿。你排除糖尿病，可以做糖耐量试验(OGTT检测，可以检测0分钟30分钟，60分钟120分钟血糖值)。

答 您的情况应该是低血糖的可能，您应该到医院查下胰岛功能和C肽释放试验，糖化血红蛋白，七次血糖。

答 如果是早上低血糖的话，可以把晚上打的那个胰岛素适量减少1-2个单位。可以多喝水，注意口腔卫生。如果还是早起头晕，最好量个血糖。还有血压。低血糖也容易精神萎靡，浑身乏力。

答 来得时作用时长24小时。目前主要有五种，甘舒霖R，甘舒霖N，甘舒霖30R，甘舒霖50R和甘舒霖40R。不能代替来得时。甘舒霖R一般是一天打3次的。来得时一天打一次。来得时没有高峰，平稳降血糖。作用时长24小时。那不行的。甘舒霖得饭前半小时打。他主要降餐后血糖的。甘舒霖R目前用法不对。睡前不能打甘舒霖R。门冬胰岛素有门冬胰岛素30R注射液、门冬胰岛素50R注射液、门冬胰岛素70R胰岛素、门冬胰岛素注射液4种剂型。可以用重组甘精胰岛素长秀霖来代替来得时。可以用甘舒霖R来代替短效门冬胰岛素。甘舒霖R跟门冬胰岛素打的时间不一样，一个是餐前打，一个是餐时打，注意看一下说明书。剂量可以按原来剂量打。

答 从你的化验单来看，还不能诊断为甲亢，只有FT3，FT4偏高，TSH偏低，才能诊断甲亢。你目前TSH是正常的。定期复查就可以了。你还是平时饮食量，体重就减轻了。从第一口饭开始算起的，餐后2小时。那你是低血糖了。你快速吃个糖块，10分钟左右再测一次。再继续吃糖，让后喝糖水，吃馒头米饭。方便时候去医院做个糖耐量试验(OGTT实验)，可以测空腹血糖30分钟血糖60分钟血糖120分钟血糖。如果再吃馒头，米饭，主食了，那就20分钟左右。最好喝完糖水再吃点米饭。喝糖水是快速缓解低血糖症状，吃主食会让血糖保持高的持久一些。例如手抖，出汗，头晕。除了做糖耐量试验，你再去做个胰岛素释放实验。你现在最好再吃点抗饿的蛋白质的食物。

答 空腹血糖控制的还可以，面条一般不建议糖尿病患者吃，吃后血糖会升高很快，但又不禁饿，饿的快，书上低血糖的标准是低于2.8，但好多人到4左右就会有低血糖症状了，从你症状描述看是低血糖了，身体保护机制启动，所以血糖就高了，晚饭可以正常吃饭，这只是偶发事件，睡前不用加药，以后尽量避免低血糖事件发生，低血糖完成对身体的危害会比高血糖还要大，身边一定随时放着糖块，含糖饮料这些缓解最快，控制好每日的食物摄入量，比如每日主食3~6两这个概念就是每餐的主食数量大概和自己的拳头大小一样，这样就比较合适了，对于肉类来说，每天的肉类不超过自己的两个手掌心，蔬菜可以多吃一些，每天的蔬菜可以有一捧蔬菜。

答 两侧体温查1度之内都是正常的。温度计也可以的。你可以多量几次，取平均值。1度之内都属于正常的，不用过分担心的。可以吃点甲钴胺。营养神经。血糖恢复好，会延缓糖尿病所有并发症的发生，包括糖尿病足。饮酒容易发生低血糖，糖尿病病人不提倡饮酒。建议去医院查一下眼底。糖尿病眼病就是糖尿病的微血管病变。这得去看眼科门诊，他们更专业。控制好血糖是控制并发症的前提。运动特别重要，运动每次持续的时间至少要30分钟以上，最好能够在40分钟以上，因为时间过短，它并不能够消耗脂肪，达不到减重的效果，时间超过40分钟以上，可以明显的消耗体质，减轻脂肪。这是糖尿病的饮食和运动，你可以参考一下哈。砂糖橘含糖量就很高。二型糖尿病可以参考的。

答 1.血糖控制稳定后，降糖药可以逐渐减量，知道停药，，，但停药后也要饮食运动控制，检测血糖，以免造成血糖再次升高。血糖达到正常后，靠饮食运动控制，来保持，也可以不用吃药的。以上就是回答你提出来的的第三个问题。血糖在高的状态下，眼睛也会引起视力模糊，重影等症状，建议你方便时去眼科做一下专业检查。目前你就可以停此药，不用继续服用了。从你血糖值来看，你餐后血糖7已经在达标范围之内了，继续保持，空腹还有点高，建议多检测几次，找出规律和原因(例如前一天晚上吃没得吃多。药物剂量是否需要调整等)。

答 如果没有不适，血糖值是正常的，不用特殊处置的。喝酒容易低血糖，，目前7.1，如果你没有不适，可以不用处理。知道是糖尿病患者。以后如果酒后一定多注意，千万别低血糖。

答 可以喝水的。餐后血糖记得是从第一口饭算时间的2小时后测血糖值。一会看看餐后血糖。没有达到糖尿病确诊标准。算是糖耐量受损。可以根据血糖控制情况而定。正常运动量就可以。餐后血糖是正常的。目前以可以饮食运动控制就可以。暂不用用药。千万别饿着，容易引起低血糖。如果睡的晚，可以适当加点零食。