患者
已经按您说的，胰岛素早晨打16，晚上打14，我把血糖值发给您，胰岛素优泌林混合型的（男，60岁）
上面标有日期
没有出现明显低血糖症状，但我从血糖测量值上看，除了早晨空腹血糖值较低外，其余都较高
之前，病人的基本情况您应该都能看到
图片因隐私问题无法显示
朵慧敏医生
你好上传的血糖值我看到了
朵慧敏医生
他平时吃的东西差别大吗
朵慧敏医生
运动量平时都一样多吗
朵慧敏医生
我看这次的血糖值，同是晚上打14单位的胰岛素，，空腹6.4 4.6 5.7的
朵慧敏医生
他餐后保持在10左右是可以的，不用太低
朵慧敏医生
因为怕他半夜低血糖，睡前血糖略高些还可以，目前睡前血糖值并没有影响他空腹血糖偏高，对他来说测睡前血糖不低就安全
朵慧敏医生
我看他自己又睡前又增加了一个单位胰岛素，，，是因为自己觉得血糖值偏高了是吗
患者
他平时饮食和运动量都差不多，测全体的那天，因天气不好，基本没运动。他是觉得偏高了，所以自己决定加一个单位。
患者
饮食上偏爱喝粥，告诉尽量不喝粥，但没顿饭还离不开粥，只是减半了，一般喝的都是粗粮粥
朵慧敏医生
他睡前一般吃东西吗
患者
基本上测量值在10以上，就不吃东西了
朵慧敏医生
就是说现在给我看的睡前血糖值都是没有吃东西测的对吗
患者
对
朵慧敏医生
我看目前血糖值还可以，60岁餐后10左右是可以的
朵慧敏医生
你这次想问一下什么呢
朵慧敏医生
目前他的餐后的血糖波动跟他饮食运动有很大关系
朵慧敏医生
可以找找规律
朵慧敏医生
图片因隐私问题无法显示
朵慧敏医生
饮食习惯有空让他看看这张纸，尽量避免粥类的食物
患者
他自己觉得晚上血糖值有点高，所以胰岛素由14调到15，以后是打14还是15，以后平时还需要如何监测血糖值。胰岛素的品种用不用更换，胰岛素注射次数用不用增加
患者
患者62岁，患病近20年，他的血糖值应该在哪个范围可以接受
朵慧敏医生
胰岛素量目前可以打14，，，如果他再测觉得还是高的话可以➕1单位，打15，，这个年龄空腹5-6，7以内都是可以的
朵慧敏医生
胰岛素目前不用换
朵慧敏医生
也不用增加打的次数
朵慧敏医生
平时随时不舒服随时测，，，如果都觉得很平稳，5天左右测个7次的
患者
您说的打14还是高的话，所指血糖值的范围
朵慧敏医生
62
患者
对
朵慧敏医生
岁空腹5-7都可以，，，餐后10左右，，睡前不低于8
患者
测7次的血糖值，分别是多少算是平稳呢
朵慧敏医生
避免低血糖低血糖的风险比高血糖带来的危害更大
患者
餐后10是指餐后两小时吗
朵慧敏医生
空腹5-7，餐后10左右
朵慧敏医生
对
朵慧敏医生
因为指尖血糖肯定存在误差，所以指尖血糖测的只是大概数值
朵慧敏医生
从第一口饭算起的2小时，，是餐后血糖值
患者
10左右，是不超过12吗
患者
可以这么理解吗
朵慧敏医生
12之内可以接受的
患者
我们总怕血糖值高会引起病发症，12以内是不是没问题，再者，患者加餐的食物绝大多数是牛奶+面包
朵慧敏医生
我说的是这个意思打14血糖值还高的话可以＋1单位胰岛素打15单位
朵慧敏医生
加餐可以牛奶
朵慧敏医生
但面包含糖量略高
患者
如果打14血糖值不超过12，就坚持打14
朵慧敏医生
12以内，是可以接受的
朵慧敏医生
对
朵慧敏医生
别一两次高了就增加剂量
朵慧敏医生
增加剂量之前多测几次
朵慧敏医生
别一两次高了就增加剂量
朵慧敏医生
找找有没有增高的原因，如果都排除其他原因还是高，那再加量
患者
晚上血糖值那么高，为什么早晨空腹降低那么多，早晨空腹血糖基本都在4.5到4.7，低不低
患者
早晨空腹血糖值测量时间基本都在早3点到4点，患者吸烟，属于老烟民，一天在一盒以上1.5
朵慧敏医生
如果这个数值没有不舒服，，还可以，但不能再低了，最好在5更安全
朵慧敏医生
空腹在6点左右测就可以
朵慧敏医生
3-4点测空腹，，几点吃早吃饭？
患者
早晨六点多吃饭
患者
患者常年习惯早起
朵慧敏医生
那就饭前测就可以
患者
测之前，能不能喝水
朵慧敏医生
不喝水
患者
请问在什么情况下，考虑需要更换胰岛素种类或者考虑增加胰岛素注射次数
朵慧敏医生
胰岛素分好几种类型，，，你目前用的是预混胰岛素一天打两次的类型，是短效+中效的，，还有吃完饭30分钟打的短效的，，一天三次的，，还有速效的饭前打的，一天三次的，，一般一天三次的速效或短效的三次胰岛素，，睡前再加上中效的管一晚的血糖和空腹的血糖值
朵慧敏医生
如果想换胰岛素类型，，最好先去住院，，带胰岛素泵，，仔细观察血糖值的情况，戴胰岛素泵一般7天左右就可以，，然后根据血糖值来定方案，考虑换什么类型胰岛素或者是吃什么降糖药更准确一些。
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咨询时间: 2020-06-03
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