患者
父亲15号开始服用诺和龙，起初每餐半片后 四分之三片，餐后血糖有所下降，但是餐前血糖比较高，有没有好的控制方法？（男，65岁）
之前一直在找您咨询，基础病较多，吃阿波卡糖腹压大导致疝气和痔疮
图片因隐私问题无法显示
朵慧敏医生
抱歉让你久等了，值班有点忙
朵慧敏医生
上传的图片有点模糊，大致看一下，一般空腹在7点多是吧，因为患者65岁，体型还偏瘦，为了预防发生低血糖的风险，血糖值适当放宽松，一般把血糖控制在餐前7-8，餐后10左右就可以
朵慧敏医生
口服药调血糖相对较慢，一般每次药物剂量调整后3天后能起效，3天左右测一次血糖就可以
朵慧敏医生
你可以今天再测一下全天血糖我再看看
患者
空腹有8点多😔
朵慧敏医生
他睡前吃东西了吗
朵慧敏医生
饭量一般多少
朵慧敏医生
上次您说他目前想增加体重为主，饭量可能没怎么控制
患者
现在饮食控制了 一顿不到二两 晚上会少吃点东西
患者
主要想控制下餐前血糖 因为之前诊断有神经炎 有些并发症 脚趾头麻木 看东西模糊
患者
还有体重的问题
朵慧敏医生
神经炎是糖尿病的并发症神经病变
朵慧敏医生
可以吃甲钴胺
患者
那控制餐前血糖 肠胃刺激小的 药 可以吃什么
朵慧敏医生
糖尿病饮食控制和运动对控制血糖值有一定的作用
朵慧敏医生
目前先暂不考虑增加口服药物了，诺和龙服用时间不长通过饮食控制控制再加药物可以先调整一段时间，因为药物服用太多对身体各脏器都有副作用。
患者
那根据您之前的建议 还是住院调整血糖比较好？
朵慧敏医生
先给你发一下糖尿病饮食科普建议，你先参考一下
朵慧敏医生
下面详细说一下糖尿病的饮食和运动治疗。糖尿病治疗饮食运动是基础糖尿病饮食提倡什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物，可能会导致营养失衡，反而不利于，糖尿病的治疗。对于糖尿病饮食，我们有个口诀，就是，多干少稀，多菜少饭，先菜后饭，细嚼慢咽。主食每日5到六两，蛋白四个一，一两瘦肉，一个鸡蛋，一袋牛奶，一两豆制品，蔬菜不限。需要注意一下几点1.少吃多餐。既保证了热量和营养的供给，又可避免餐后血糖高峰；2.碳水化合物食物要按规定吃，不能少吃也不能多吃，要均匀地吃3.吃甜点心和咸点心没有区别，均会引起血糖升高；4.吃“糖尿病食品”的量与吃普通食品的量要相等。“糖尿病食品”是指用高膳食纤维的粮食做的，如：荞麦、燕麦。尽管这些食物消化吸收的时间较长，但最终还是会变成葡萄糖；5.所谓“无糖食品”实质上是未加蔗糖的食品，某些食品是用甜味剂代替蔗糖，仍然不能随便吃；6.以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等7.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆，它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量；
朵慧敏医生
.关于吃水果的问题。血糖控制较好的病人，可以吃含糖量低的水果，吃水果的时间应在两餐之间血糖低的时候。如果后吃水果就等于加餐了，血糖会马上高起来。喜欢吃甜，又嫌弃水果糖分高的话，可以选择：草莓、甜瓜、杏、西瓜、木瓜等，「糖」含量其实都不到 10%。 如果喜欢酸甜口味、又不喜欢糖分高，那可以放心地选择这几种水果：白柚、红柚、杨桃、杨梅。如果喜欢酸劲儿更大的，那就选柠檬好了。需要注意的是，有酸涩口味的水果中，有机酸、多酚物质含量相对较多，肠胃不好的人不要在空腹的时候大量吃。火龙果并不甜，但它的「糖」不少，约为 11%； 还有没啥味道的人参果，含「糖」其实高达 18%；百香果酸酸甜甜，但它的「糖」比葡萄多，约为 11%； 山楂特别酸，一点也不甜，「糖」含量却高达 22%。我们最常吃的苹果、葡萄、梨等，「糖」含量通常为 10%～12%，稍微高一些，但也还算不错。而鲜枣、柿子、无花果、荔枝、香蕉、榴莲、菠萝蜜等水果，含水量少，「糖」是真的比较多，一般都能达到 15% 以上。特别是鲜枣，堪称水果界的含「糖」之王，最高能达到 29%
朵慧敏医生
就像前面说的，控制好每日的食物摄入量，比如每日主食3~6两这个概念就是每餐的主食数量大概和自己的拳头大小一样，这样就比较合适了，对于肉类来说，每天的肉类不超过自己的两个手掌心，蔬菜可以多吃一些，每天的蔬菜可以有一捧蔬菜。
朵慧敏医生
运动特别重要，运动每次持续的时间至少要30分钟以上，最好能够在40分钟以上
朵慧敏医生
以上这些，有时间的时候可以了解一下，可以对平时的生活习惯进行参考
朵慧敏医生
如果想要把血糖短时间又快又好控制的相对达标，最好是住院进行系统调整，因为手术后血糖可能还会有波动相对更高些，术前把血糖相对平稳对术后血糖控制会有帮助的。
患者
好的 多谢您
朵慧敏医生
不客气哈
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-07-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
