答 根据你糖化血红蛋白的指标来看，你近3个月的平均血糖值都偏高。一般糖化血红蛋白大于6.5就可以诊断糖尿病了。你甲功目前问题不大，半年复查一次就可以。你血脂偏高，联系可以先控制饮食，增加运动，减轻体重，1个月复查血脂，如果血脂还是偏高，就需要药物干预了。不是特别重，建议多喝水，冲刷尿道，可以1周后再复查尿常规。目前糖尿病，你需要做的是去医院查糖耐量实验，及胰岛功能监测，，然后根据检查结果来指定你下一步的降糖方案。可以从糖化血红蛋白确诊。但糖耐量实验可以看你0分钟，30分钟，60分钟，120分钟血糖值。糖化血红蛋白一般大于6.5可以确诊糖尿病。指尖血跟静脉血来比还是有误差的。你体重太超标了，减重是关键。

答 从你的化验单来看，还是桥本氏甲状腺炎，它的发病原因目前并不清楚，所以对于降低增高的抗体，并没有十分有效的治疗措施。我记得我当时应该说过，目前有些人吃硒酵母片，一部分人吃了会有效，抗体指标会有所下降，建议吃1-3个月，，如果3个月指标不降就说明无效，不建议继续服用了。如果你没有其他不适的症状，可以定期复查甲功指标就可以了。3-6个月复查一次。对于桥本氏甲状腺炎，主要是要预防发生甲减的可能性，因为抗体的增高会对甲状腺造成慢性损伤和破坏，当破坏达到一定程度时，就可能会产生甲减，所以对桥本氏甲状腺炎有发展成为甲减的倾向，因此需要定期复查甲功。

答 面部浮肿主要见于肾病，或者甲状腺疾病，建议您再挂个内分泌科，排除下甲状腺功能减低。可以采血查甲功。你是最近两周出现的浮肿，去年查的甲状腺，对现在的参考意义不大了，如果方便的话建议再去复查一下，排除一下是否是甲减引起的的浮肿。

答 你平时心脏有过基础病吗，除了心跳快，还有其他不舒服吗，你慢慢说，不用焦虑，出去后首先应该查一下甲功，排除一下是否甲亢复发，甲亢容易心率增快，你目前可以让外面的人给你买一盒心得安吃上，，一日3次，一次一片，不管是不是甲亢复发，先把目前心率快的症状治疗上，你不用紧张的，你这问题应该不大，你摸摸你脉搏，你现在心率是多少，也有患者变甲亢的，你一直规律用药吗，最近一次查甲功是多久以前，是增加优甲乐量了还是减少了，应该问题不大，复发的可能性也不太大，调整一下心率就行，心率快跟休息，情绪都有关系的，如果送药方便，可以让其他人给你带点药进来，吃上心得安干预一下，心率恢复了就停药就可以了，优甲乐不用停。

答 如果你方便的话，仔细跟我说一下哈，我了解一下病情。我先说一下我的看法哈，我认为你第一次吃激素的量就偏小，我们这边的方案是一般开始吃激素是冲击疗法，开始60毫克，吃5-7天，然后开始每周减一片，直至减没。目前你认为跟你原来刚得的症状是一致的，那就可能是复发了。所以还是建议你把激素再吃上去。亚甲炎一般疗程是半年左右，但他是个自限性疾病，一般预后都是良好的。再加一片吧，吃一周左右。你必须还得吃保护胃粘膜的药。抑制胃酸的。你口服奥美拉唑。止疼吃洛索洛芬。这个病就是容易反复。因为你开始剂量就小。如果症状特别严重的话，激素就得重头吃。如果症状有改善，可以2~3周左右去复查就行。如果有改善，也可以拖拖。钙片也一定要吃上。用处不大。

答 两个抗体高，是桥本氏病。你腿部肌肉跳动不是这两个抗体高引起来的。你方便时可以做个甲状腺彩超。如果没有，除了腿部肌肉抽动，没有其他症状了，可以定期复查就可以的。桥本氏甲状腺炎，在甲状腺功能正常阶段，一般不需要做特殊的处理，因为在甲状腺功能正常阶段的桥本氏甲状腺炎，不会影响到健康和生活质量，目前这个检验单甲状腺功能处于正常阶段，所以并不会对健康带来影响，可以不使用药物治疗。桥本氏甲状腺炎的发病原因目前并不清楚，所以对于降低增高的抗体，并没有十分有效的治疗措施。

答 你FT4低是因为药物剂量多了。需要减量。你不适合做131。抗体太高，容易甲减。你如果方便近期做个甲状腺彩超。硒维尔。有的人吃三个月，抗体指标能下来。不要吃了。甲减时脖子也容易粗。你去咨询一下核医学科，吃碘131的医生，让他看看你的脖子，根据他们的经验，看131后是否脖子能好些。你目前抗体这么高，131后得甲减几率很大。如果你甲亢控制好了，甲功正常了，2年以上可以逐步减药直至停药。你这次减药，记得4周后复查甲功。下次复查甲功时可以做个甲状腺彩超。抗体不用每次都做，他的变化不会很大。你的抗体这么高，一般最终容易走向甲减的。你备孕就更不应该考虑131治疗了。你目前可以正常备孕的。勤监测甲功，勤药物调整，可以怀孕的。

答 5个月复查一次，太久了。一般都4-6周复查一次。调量期间必须4-6周复查一次，来觉得下一步药物调整。甲功正常了，指标稳定后才可以3-6个月再复查一次。你可以先减掉1/4片优甲乐。然后4周左右再去复查。如果根据复查结果，再进行下一步药物调整。说实话，你这调的有点快。你查一下状腺的抗体。甲状腺的两个抗体，主要是抗甲状腺过氧化物酶抗体，以及抗甲状腺球蛋白抗体。甲状腺彩超也做过吧。那是在正常范围内。你方便时再查个甲状腺彩超吧。如果连续几次甲功都正常，慢慢减量。然后最小剂量维持。甲减的治疗原则上是终身服药的。是第一个医生，第一次用药，剂量给的挺大的。是医生用药剂量大，所以数值跳的幅度大。

答 因为奥利司他有些人吃了会对肝肾功能有损害。甲减的患者也容易体重增加。如果肝肾功能没问题的话，可以吃。增加运动量，合理饮食控制是必须的。体重降下来了，脂肪肝也会有所改善。你再复查时也可以再查查血脂，血糖，肝肾功能，尿酸。优甲乐是早饭前1小时服用的。尽量避开，不要跟奥利司他一起吃。奥利司他是饭后吃。你血糖也一定多注意一些。还有也要定期监测一下血压。不要剧烈运动。体重肥胖的人容易得代谢综合征。就是肥胖，血糖，血脂，血压，尿酸都高。奥利司他不是每个人效果都很明显的，这跟每个人的体质有关。减重，，降各项指标，控制正常范围之内。他是一种降糖药，但对肥胖的人也有减轻体重的作用。如果能运动控制体重，最好不建议用药的。

答 从你提供的信息来看，还有最近的化验单，及你目前服用丙基硫氧嘧啶(甲亢患者装备备孕，只能吃这个药，对胎儿影响最小)，来看，你们目前是可以备孕准备要小孩的。你说的皮疹，，赛治导致皮疹，过敏率的确很高，有部分患者确实不适合服用赛治。他的抗体确实很高，特别是过氧化物酶抗体，是桥本氏甲状腺炎，，。最终一般发现成甲减的可能性比较大。目前是可以怀孕的，监测甲功来调整药物就可以的。想要抗体指标(过氧化物酶抗体)减低，目前没有什么好的办法。甲亢是可以治愈的。但这个根据个人体质有关。有的人就是敏感型的是，多一点药物，少一点药物，以及外界环境，压力，情绪等因素都受影响，属于不好调节的那一类人群。

答 初步考虑亚急性甲状腺炎的可能性大。你可以把你目前用的药都告诉我。你可以方便时可以去做血常规，血沉。甲状腺摄碘率的检查。亚急性甲状腺炎是成人非常常见的一种疾病，主要是由于病毒感染引起来的病毒感染，导致亚急性的甲状腺炎症会出现一系列的症状，例如脖子疼痛，发热，。针对这个疾病的治疗，首选的药物是解热镇痛消炎药，如果控制不佳，需要加用泼尼松。因为亚急性甲状腺炎的分期，分为甲亢期，甲减期和恢复期。对于甲亢，其实亚极性甲状腺炎除了主要的症状外，还会出现甲亢的症状，比如心动过速，食欲增加，烦躁易怒以及其他一些相关的代谢症状。你目前是甲亢期。所以可以不需要服用甲亢的药物。

答 如果是早上低血糖的话，可以把晚上打的那个胰岛素适量减少1-2个单位。可以多喝水，注意口腔卫生。如果还是早起头晕，最好量个血糖。还有血压。低血糖也容易精神萎靡，浑身乏力。

答 你这不是甲减。TSH略低。有点偏亚临床甲亢。不需要吃药的。孕妇甲亢如果在孕期查出甲状腺功能显示TSH值低，而游离T3、游离T4正常，即亚临床甲亢。此种情况下，有研究发现其对于胎儿和孕妇基本没有不良影响，所以对于孕妇亚临床甲亢，不建议药物治疗。另一种情况是孕妇在12-20周，尤其早孕反应比较重的孕妇，由于绒毛膜促性腺激素升高，可以导致一过性的TSH降低。此情况是妊娠正常生理过程，所以一般也不使用药物治疗。总的来说，如果在孕期，查出TSH低，游离T3、游离T4正常，一般不推荐药物治疗，一般建议动态观察，比如每4周复查甲状腺功能，根据甲功来看下一步需不需要治疗。

答 你家人有甲状腺疾病家族史吗，你怀孕前做过甲功检测吗，那时候是正常的吗，做过甲状腺的相关抗体检测吗，你目前是亚临床甲减状态，TSH数值偏高，这胎怀孕前没再测过是吗，孕期前3个月TSH最好控制在2.5左右，甲减及亚临床甲减孕妇妊娠容易引起胎儿神经系统的发育，你应该吃优甲乐来干预，甲减及亚临床甲减也容易引起胎停的，你目前多久可以去一次医院，如果可以3-4周能出去一次复查的话，可以吃1/4片优甲乐3-4周复查甲功，如果能最好，先吃1/4优甲乐，3周左右后根据甲功指标再进一步调量，饮食上可以吃含碘稍多的食物，例如海带，并吃高铁丰富的食物例如瘦肉，动物肝脏，大枣，如果你没做过全套甲功。需要做一个全套的。

答 最近一次的也行。由于没有甲功指标，可以保守一点，先加1/4片。你最好把你10月前的化验单拿出来传上来，我看一眼。脉搏不快，你可以试着吃，多吃1/4片试试，，3周左右后观察症状是否有缓解。3周后差不多也可以去医院了，再去复查甲功看一下指标。

答 正常备孕时或者怀孕初期应该做这个的。你先不用焦虑，这个不重。目前应该去复查甲状腺功能的。不会有太大影响的。一般来说，备孕或者怀孕初期TSH最好应该在2.5以下。你目前30周了，已经过来前3个月了，就不用吃药了，可以平时多吃点海里的东西，海带含碘特别多。目前不用吃药的。不用焦虑，对宝宝不好的。如果没做过甲状腺彩超，可以当体检了做一个。彩超正常的可能性也很大，如果避免再医院逗留时间太长的话，也可以等疫情过后再去查彩超。但甲功尽量定期查一次。

答 以前有过甲状腺疾病病史吗，从你化验单来看，你属于亚临床甲减，一般临床上TSH数值在5-10之前，可以不用药物干预，3-6个月复查一下甲状腺功能就可以，还有方便的时候可以做个甲状腺彩超，从你提供的血糖值来看，你血糖控制的还是不错的。可以看出你还是比较自律的人，你说的脚感觉凉，考虑是末梢神经的问题，，联系可以口服弥可保(甲钴胺)一日2次此药是营养神经的，可以先服用一个月，建议口服甲钴胺，其他两项正常只有TSH偏高10以下，都可以暂时不用药物干预的，定期复查就可以了，你属于亚临床甲减，还不是真正的甲减，所以目前你不必特意在意食物这方面，不用特意忌口正常食用就可以，可以使用加碘的盐。

答 因为每个地方的试剂盒不一样，所以参考值也不太一样。没有看到化验单，实在没有肯定答案给你，，但按你口头提供的信息来看，只有促甲状腺激素高，其他数值正常，初步考虑为甲状腺功能减退。你提供的偏胖，月经不调，甲状腺功能减退也可以引起的。联系你最好重新做个甲状腺功能五项，及甲状腺彩超。完整提供信息后，考虑用药。尽快去完善，以免耽误用药。直接去医院先做检查吧，然后根据检查结果用药。

答 一般血糖高容易引起小便次数多。检查报告2个多月前的了，有的对目前状况参考意义有点小了。例如甲状腺功能的报告单，对于下一步药物剂量调整，几乎没有参考价值了，得需要目前的甲状腺功能的化验单。从你提供的信息和2个月前化验单大致跟你分析一下病情。首先你说的夜尿频繁，我考虑跟近期血糖控制不好有关，你可以检测一下全天7次血糖(三餐前后及睡前血糖)，评估一下一天的血糖状况，看是否用调药物剂量。2.从你描述大便的状态还看，目前只是次数稍多，正常人每天2-4次都属于正常范围之内。你可以调整一下胃肠菌群，可以吃美常安，按说明吃就可以。