答 你这个情况，24小时动态心电图，心脏彩超，运动平板试验，肺部ct要做，全面查一下心肺，24小时动态心电图为了排查心律失常，心脏彩超为了排查心脏结构和功能的问题，运动平板试验为了排除冠心病，心肌缺血，胸片是看一下肺，如果好的，就考虑失眠熬夜导致的植物神经功能紊乱，又叫做心脏神经官能症，这个到不要紧，不会引发猝死或者其他紧急状况吧检查都好的话，不要紧的，跑步的时候做心电图，查冠心病心肌缺血的，有影响，对于症状，最好等检查的结果，健身可以，适当。

答 这个考虑心脏神经官能症可能性大，和心理精神方面的因素有关，包括熬夜，在国内一般会做一下24小时动态心电图，心脏彩超，运动平板试验，胸片，都好的话不会猝死，速效救心丸之类的没啥必要，尽量不要太晚睡，老是早醒的话要去看心理精神科方面了诶，速效救心丸没啥必要，真冠心病也不吃这个。

答 心电图有早搏，抽血还好，建议24小时动态心电图和心脏彩超要做掉，另外最近有没有心理精神方面的因素，比如焦虑，紧张，抑郁，担心，压力大，想的多，失眠熬夜等，建议检查要做掉，我说的那两个，整体可能和心理精神方面的因素有关，用药方案等24小时动态心电图和心超出来再定，避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激，保持轻松、愉快的心情，充足睡眠，适当活动，健康饮食。要看动态心电图和心脏彩超的结果。

答 肺动脉重度高压，随时有猝死风险，眼下去大医院住院，调整用药，查明肺高压病因，这个压力随时有猝死风险，后期可以考虑心肺联合移植，心肺联合移植如果成功顺利，有机会长期生存，这个毛病阜外医院比较厉害，南京不是太熟悉，很高，随时猝死风险，抽血，b超，增强ct，等等等等，很多检查，要更好的治疗，就要承担这个转院的风险，中山医院最好。

答 尿酸怎么样，缬沙坦氨氯地平可以加量到一天2次，尿酸高，不合适，还不行再加β受体阻滞剂，比索洛尔或者卡维地洛，尿酸高不适合利尿剂，还有其他可以选，为什么一定要利尿剂，人也太焦虑了，如果有焦虑，建议心理科去控制下情绪，心内科角度不建议，acei和arb不连用，卡托普利不推荐，半衰期短，临时用用可以，长期用不合适，氨氯地平更好，一般不连用，一般2片，中成药不推荐，不要紧，轻度反流生理性的，血压控制不好才会引起肾脏功能异常，早搏，氯吡格雷，太焦虑了，果然，个人建议直接点说精神科就诊，该用药用药，运动平板试验阴性排除冠心病，普利，沙坦你说的这俩没什么差别。

答 心超好的，早复极不要紧的，目前检查来看不要紧，心脏角度不需要了，没什么要注意的，绝大多数不要紧，养成健康的生活方式即可，任何人都需要，我觉得没必要，可以不用药。

答 药物只有洛尔类药物可以用，手术建议外科做，我看二尖瓣也要处理，药物永远吃，无论手术不手术，涉及到瓣膜，8-10万要的，咳嗽和心脏有关，严重，药物只有这个，没别的了建议尽快手术，这个毛病有猝死风险，你们要知道，另外是遗传的。

答

答 定期观察即可，暂时没有特殊处理，暂时这个状态不会，本身和体型，血压，后天锻炼有关，也有可能是心肌病等等，暂时只能观察，也就定期复查心超，现在除了左室稍大，没有发现严重问题，暂时不需要考虑这个，胖的人心脏大，减肥控制体重，锻炼对于任何人都需要坚持，别的检查暂时不用，这种考虑神经痛可能性大，不太要紧，我只是单纯的左室增大对吗大夫暂时是的，有没有心律失常，我们医院120还是140，动态心电图如果也好考虑心理精神方面的因素，我觉得暂时没必要，不要想太多了，焦虑，紧张，担心，抑郁，压力大，想的多，失眠熬夜都有关，动态心电图去做掉，暂时没看到猝死依据，动态心电图尽快去做。

答 现在在吃什么降压药，原则上都可以装起搏器了，心超要做一个，定期复查动态心电图，3个月复查，那只能复查动态心电图，最严重有猝死风险，打鼾严重会导致这个，和动态心电图结果无关，定期复查动态心电图，控制打鼾，胖容易打鼾，打鼾和二度阻滞有关，先观察，控制打鼾，先减肥，控制血压，避免打鼾。

答

答

答 心超没问题，少量反流没事的，心电图st-t改变不严重，也不需要处理，看见有早搏，建议24小时动态心电图要做一下，目前没发现要猝死的依据，那的确是有早搏，吃着好了，不需要了。

答 这个情况就24小时动态心电图，赶紧做一个，严重的话可能要起搏器，单纯这个结论，直接起搏器都可以了，最好做个24小时动态心电图，费用5-6万，主要就是心跳不跳，跳的慢的时候帮助心脏一下，跳的慢，理论上会越来越严重，需要装，不装，可以影响生命，甚至猝死，装了之后心跳慢的风险就没有了，风险肯定有，严不严重，最好做一下动态心电图才可以评估，可以先挂普通号，真的有严重房室传导阻滞，很危险的，不建议等。

答 因为心超提示有心律失常，药物是降压，减慢心率的，我没发现特别严重的问题，估计是有房颤，这个药是抗凝的，房颤的人吃，可以做射频消融术，把房颤做掉，心功能很差，是我们医院，上饶市这个医院连ef值都没测，这个重要的指标，要复查个心超，我们医院的结果来看，心功能很差了，主要靠吃药，当年刘主任写的很对，ef值如果很低，有猝死风险，药物效果不好的话，最好的办法是心脏移植，浙大一院，可以预约挂号，预约成功，当天到医院取号，到了机器上取号，最好空腹来，因为也不确定要不要抽血。

答 这个情况ICD要装，救命的，但这个毛病不好，ICD只救命，不解决这个疾病本身，装普通icd，不装要猝死。

答 心肌桥，相当于正常，刺痛和这个没啥关系，现在不需要用药，建议精神科看焦虑，心理精神方面的因素，不用去管这个东西，放射科的人看片子判断，这个读片的人经验更多，从我的角度，无论怎么样都不需要处理，每天半颗，不要焦虑，更加可以降低心率，无论怎么样，都不建议吸烟。

答 可以做个运动平板试验先，暂时没马上要做冠脉造影，脂蛋白a我写一写，暂时不需要，和所谓钙化也没有必然联系，升高有相关性，只是你的概率高，不代表此时此刻一定有，医院里面做，是个检查，排除冠心病，头痛和这个也没啥关系，头痛问神经内科，不是我的专长，胆固醇高一些，可以先控制饮食，多锻炼，没什么必然联系，运动平板阴性就不需要了，胆固醇也稍高一些，钙化病因不是太清楚，可能和遗传有一定关系，很多事情不要去追究为什么，平板如果阴性，不要胡思乱想了，你一定要说，那我告诉你，想的多，焦虑的人容易得冠心病，运动平板试验去做，阴性别管了，我们医院肺部ct不会打颈动脉的问题。

答