答 这种症状考虑植物神经功能紊乱，又叫做心脏神经官能症可能性大，如果要查心脏，要做24小时动态心电图和心脏彩超，心悸，担心的话就去做动态心电图和心脏彩超，要明确一定有没有问题，只能做相关检查，尽管我觉得大概率没有问题，另外一个就是胃食管反流，心脏就两个方面，一个24小时动态心电图+心脏彩超另外一个消化内科的胃食管反流要考虑整体我觉得是心理精神方面的因素导致的神经官能症，症状越多，越复杂，越考虑神经官能症，我这个像不像心肌梗塞的前兆，完全不像，瓣膜轻度反流的话，考虑生理性的，不要紧。

答 心率快的话，抽血查一下血常规，电解质，心肌酶谱，甲状腺功能，尽量戒酒，另外上次说过了，精神科要去看，抽血都好，心率快用点美托洛尔缓释片，用上美托洛尔缓释片，每天早上吃一片，就用美托洛尔缓释片每天一片，可以了，另外上次也说了，精神科就诊，这个是普通片，每天吃两次，别看中医，去精神科看。

答 另外一个方案，缬沙坦氨氯地平拆开，换成拜新同+奥美沙坦，拜新同吃到一天两次，停缬沙坦，停缬沙坦氨氯地平，换拜新同+奥美沙坦酯，拜新同吃到一天两次，血脂高，先控制饮食吧。

答 别的检查，心电图，心脏彩超，担心冠心病可以先做运动平板试验或冠脉cta，单纯症状不像冠心病，1.不像心脏的问题2.做心电图+心脏彩超+运动平板试验，再有别的片子都是前两个月住院检查的头颈的片子，您需要吗看不出，运动平板试验可以诱发出问题，造影个人觉得暂时不需要，运动平板试验阴性基本排除冠心病，心梗心超会有表现得，心电图不用了，可疑阳性下一步做冠脉cta或冠脉造影，有可能有冠心病，概率不大，没有明确诊断，需要进一步检查，都行，冠脉造影属于手术，冠脉cta是增强CT，本来阴性万事大吉，到此结束，不需要再检查，可疑阳性没办法得继续查，没有明确，暂不用药。

答 没啥关系，可以快的起来的心率就没事，担忧是什么，你这个情况不介意的话我觉得应该去心理科看，太焦虑了，活动一下快的起来就没事的，没必要，我个人觉得不介意去心理科方面看看，之前住院如果心脏全面查过，不要紧的。

答 心电图不舒服，心脏彩超要做，没症状可以先做冠脉cta排查冠心病。

答 心电图还好，尿路有感染，检查都还好，心肌梗死，心肌炎，还有栓塞方面的问题，肋间神经痛或者心脏神经官能症，焦虑，紧张，抑郁，压力大，想的多，失眠熬夜，可以心超，肺部CT再做一做，CT好的，心超再做个，那没必要，都做过了，没必要再做了。

答 没有心梗，Brugada波样改变，不需要处理，有没有心理精神方面的因素，焦虑，紧张，担心，抑郁，压力大，想的多，失眠熬夜，症状恐怕考虑和心理精神方面的因素关系更大，心超还是要做一做，冠脉cta完全好的，不介意恐怕得去精神科看，精神医生。

答 化验单，心电图拍过来，左边血管狭窄严重，要做支架，球囊打通血管，不做支架有危险。

答 症状什么情况下明显，焦虑，紧张，抑郁，担心，压力大，想的多，失眠熬夜，心脏角度还可以做一下心脏彩超，运动平板试验，这种症状，这个年纪考虑心脏神经官能症可能性大，心电图没啥问题的，这种都不是心脏的问题，检查都好，不会有生命危险，检查都好，不介意恐怕建议去心理科方面看，把这两个检查做掉再说。

答 心可舒这种中成药，没必要吃，另外有颈动脉斑块，建议吃他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀之类的药物，没有心梗，脑梗，冠心病，单纯斑块我觉得没必要吃，比索洛尔可以吃的，减慢心率，斑块主要是他汀类。

答 中度狭窄说实话一般药物治疗即可，不需要冠脉造影，症状和这个狭窄一般无关，狭窄不是重度，药物治疗即可，我这样算不算冠心病中度狭窄可以算，但一般重度才会引起症状，个人觉得暂时没必要造影，他汀+阿司匹林长期吃，冠脉cta会高估病变，这个年龄我会建议做运动平板试验，都没必要做冠脉cta，人偏焦虑吧，不介意心理科去看看，那根本没必要做冠脉cta，没什么进一步建议了，心动过速就会有st段改变，药物治疗。

答 胆固醇很高，瑞舒伐他汀吃上，另外24小时动态心电图和冠脉cta建议做一下，本身和头晕没有必然联系，头晕要看神经内科，那心脏角度，瑞舒伐他汀吃上，冠脉cta做掉，所以做冠脉cta，增强ct，不是造影，就是增强ct，打个针做ct，话心脏就没问题了，单纯这个血糖不能诊断糖尿病，瑞舒伐他汀，可以吃20mg，一个月复查血脂，肝肾功能，心肌酶谱，我感觉我血脂高的血液不流动了没有这种说法，主要降低胆固醇和低密度，不如瑞舒伐他汀强，我这有稳心颗粒，丹参滴丸，谷维素，B6这些都没必要吃，血脂的确偏高，用了药再说，这么焦虑干什么，所以让你把冠脉cta做了，看看血管情况。

答 运动平板试验和心超做掉，按压疼痛一般来说和心肺无关，24小时我觉得没必要，之前医生说是植物神经紊乱，自己容易乱想我也同意，谷维素可以，检查都好，不介意恐怕建议心理科方面看看。

答

答

答 1)脂蛋白a:这个指标是血脂化验单里相对比较新的指标，部分医院还没有常规开展。2)脂蛋白a:Lp(a)是一种结构与低密度脂蛋白相似的特殊脂蛋白，目前认为其在动脉粥样硬化疾病进展中有致病作用。现在有证据显示，Lp(a)可能是冠心病的最强烈的遗传风险因素，此外，它还与心肌梗死、周围血管疾病、慢性肾病和缺血性卒中有独立的相关性。因此，降低血浆中Lp(a)水平成为减少患动脉粥样硬化风险的新治疗靶点。然后生理条件下，妊娠和绝经期，Lp(a)水平也会升高2~3倍。

答

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