患者
男，48岁，吃吲达帕胺片、缬沙坦氨氯地平片一年多，最近查血尿酸高，把吲达帕胺停了，高压130，低压95左右，请问医生还需要添加什么药？（男，46岁）
王启闻医生
您好！我是浙江大学医学院附属第一医院心内科王启闻，以下由我为您作答。
王启闻医生
心率怎么样？
患者
心率70多
王启闻医生
两个方案，一个加比索洛尔，减慢降血压
王启闻医生
另外一个方案，缬沙坦氨氯地平拆开，换成拜新同+奥美沙坦，拜新同吃到一天两次
患者
方案二我没看明白医生，拆开是什么意思？换成拜新同+奥美沙坦吗
王启闻医生
停缬沙坦
王启闻医生
停缬沙坦氨氯地平
王启闻医生
换拜新同+奥美沙坦酯
王启闻医生
拜新同吃到一天两次
患者
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王启闻医生
血脂高，先控制饮食吧
患者
好的，谢谢医生👍
王启闻医生
不客气
患者
医生您好，另外问您一个问题，脂蛋白（a）1000，需要吃什么药呢
王启闻医生
医生您好，另外问您一个问题，脂蛋白（a）1000，需要吃什么药呢 这个指标吃药没什么好办法，我写一写，供参考
王启闻医生
（1）脂蛋白a:这个指标是血脂化验单里相对比较新的指标，部分医院还没有常规开展。 （2）脂蛋白a:Lp（a）是一种结构与低密度脂蛋白相似的特殊脂蛋白，目前认为其在动脉粥样硬化疾病进展中有致病作用。现在有证据显示，Lp(a)可能是冠心病的最强烈的遗传风险因素，此外，它还与心肌梗死、周围血管疾病、慢性肾病和缺血性卒中有独立的相关性。因此，降低血浆中Lp(a)水平成为减少患动脉粥样硬化风险的新治疗靶点。然后生理条件下，妊娠和绝经期，Lp（a）水平也会升高2~3倍。 （3）非常遗憾的是，目前仍未有常规直接降低Lp（a）血浆浓度的药物，既往的研究报道过烟酸、抗氧化剂（辅酶Q10）、阿司匹林、雌激素可以降低其浓度，但疗效不够确切，具体机制不明，药物的不良反应也大，在临床都没有常规开展使用。目前新兴的药物PCSK9抑制剂，这个药物主要是为了降低胆固醇和低密度脂蛋白，但研究发现它也有降低Lp（a）的作用，然而刚刚进入中国市场不久，价格昂贵。 （4）通过改善生活方式，低脂饮食，适当体育锻炼，其他包括戒烟限酒限盐等。能够在一定程度上减轻脂蛋白a的增高，但是效果不那么理想，幅度不一定很大。
患者
好的医生谢谢您，再确定一下您说的第一个方案“两个方案，一个加比索洛尔，减慢降血压”，是缬沙坦氨氯地平+比索洛尔一起吃对吗
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咨询时间: 2022-03-26
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