答
我看有点红，局部皮肤热吗，以前尿酸高吗，最高多少，这是第一次发作是吗，能具体描述下第一次发作情况吗，有红肿热痛吗，严重的时候能走路吗，有吃药吗，大概几天就好了，发作之前有吃海鲜动物内脏饮酒等诱因吗，第一次和这次也是类似的吗，第一次大概几天就好了，除了关节痛，还有其它不适的症状吗，您发作的关节属于痛风最常见的受累关节，但是没有明显的红肿热等表现，又有尿酸高，目前不能排除痛风，建议您去风湿免疫科做一个关节超声检查，必要的时候做双能CT，看下关节里有没有尿酸盐沉积，抽血方面建议您先初步筛查下血沉，C反应蛋白，血常规，尿常规，肝肾功(含尿酸，需要空腹查。
2020-10-12
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苏打水的目的是碱化尿液，有助于促进尿酸排泄，但是效果有限，您父亲最近查过尿酸吗，有配合其它降尿酸药一起吃吗，这个看您父亲有高血压或者心功能不全等需要限盐情况吗，如果有，需要限制钠盐的话，建议少喝点，另外，苏打水并不是需要一直喝，最主要的目的是维持尿液PH值6到7之间，这样有助于尿酸排泄，所以需要定期查尿常规，如果尿液PH值达标，也不需要经常喝苏打水。
2020-10-08
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您好，降尿酸过程中痛风发作也比较常见，主要是尿酸波动引起
2020-10-07
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能把局部照片发我看下吗，这次发作有几个关节，您换个灯光，我看清点，可以在图中圈出来，这次症状发作有关节红肿热痛吗，左侧小腿的地方和足背的地方肿吗，以前膝盖什么情况，能具体描述下吗比如膝盖症状多少年了，每次发作红肿热痛有吗，痛的最严重的时候能走路吗，大概几天能完全缓解，时候就跟正常一样是吗，最高尿酸查过是多少，您第一次发作是哪个关节，当时有红肿热痛吗，还记得吗，您尿酸很高，您还有其它疾病史吗，目前有血脂高，血糖高，血压高，肾功能不好，肾结石等情况吗，那个确实像痛风痛的特点，血压多高，身高多高，100KG就是200斤了，体型太胖了。
2020-09-25
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您痛风病史几年了，有痛风石或肾结石，肌酐不好吗，您目前尿酸水平270，控制是达标的，需要结合您其它一些情况看下建议您控制在什么范围合适，体型肥胖和血脂血糖血压高吗，目前非布司他怎么吃，这个很正常，尿酸只要波动就会有诱发痛风可能，吃海鲜尿酸会高也会疼，刚刚开始吃降尿酸药尿酸下降快了也会出现痛风发作可能，您可能是一下子吃80mg，尿酸下降太快了，所以会发作两次，您现在维持40mg剂量，尿酸控制在270左右，规律服用，尿酸水平稳定了，痛风发作就会慢慢减少了。
2020-09-22
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这个结果还不能完全确诊什么疾病。炎症指标是高的，说明还是有炎症的表现。类风湿因子稍高，高的不多，所以还不能确诊。所以的，看哪些关节受累，看下有没有符合风湿的表现。这个得结合临床的症状一起看，不能单单看化验。她的临床症状对诊断很重要。我看您之前说红肿，网络问诊存在一些局限性，不能现场查体。但综合了解下来，结合您母亲目前的情况，考虑类风湿的可能性大一点，但是因为肿痛的关节部位少，类风湿因子稍高，我建议可以再完善一些检查，进一步再明确下。
2020-09-16
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我看下皮疹的特点。相关风湿的指标都是正常的，结缔组织病基本可以排除了。靶向药。您父亲的疹子很像我们皮肌炎的疹子，但是肌炎特异性抗体都是阴性的，您可以去把肌电图完善下，看下有没有肌源性受损肌电图表现。第二个，对于肺癌来讲，有部分反应叫副癌综合症，您可以到肿瘤科咨询下是否与之相关。第三个，我看了下靶向药的副作用报道，有些也有肌酸激酶高和皮疹的表现，您可以去肿瘤科咨询下这方面问题。皮肤科先开点外用药。避免日晒。皮肤科用药具体就没什么经验了，可以去咨询下。
2020-09-05
答
核磁提示关节有积液，其它结构都还好。我先详细了解下您的整体情况，一会给您详细分析。您目前膝关节核磁提示积液，说明还是存在炎症，需要抗炎治疗，一会后面我一并给您分析。那等您一会不忙了，再简单介绍下您的情况，等整体了解您的情况后，我会根据您的情况定一个个体化的治疗方案。这张化验单尿酸不高哦。您可以找一找，这个很重要。那我得详细了解下您关节的发作情况。一会我总结的时候一起给您建议。这个咨询两天内都有效，如果您需要休息，我明天再问也行，因为您尿酸不高，所以我的确定下您的情况。
2020-08-25
答
我先详细了解下您的情况，在针对性的给您一个全面的建议，现在在上班。目前可以到医院查24小时尿尿酸，可以了解有没有尿酸排泄过少这个原因。第二个关于检查，尿酸高和血脂高，肥胖，血糖高，血压高等，都统称为代谢综合征，所以对于高尿酸血症患者主要去医院检查，就是要检查血脂，血压，血糖，血清同型半胱氨酸，了解有无代谢方面的异常。第三个，关于肝胆肾方面的检查是有必要的，部分高尿酸血患者会出现肾功能不好和肾结石并发症，所以抽血查肝肾功和查肾脏超声了解有无结石或晶体形成，另外，查肝肾功后还能指导你选择降尿酸药物选择，如果有结石或者肌酐不好，苯溴马隆是慎用的。
2020-08-24
答
以前查过尿酸吗，以前尿酸多高
2020-08-17
答
消化道溃疡或出血。痛风急性期服用非甾体类抗炎药消炎止痛，比如依托考昔、塞来昔布等止痛，待关节肿痛缓解后，建议规范降尿酸治疗。但非甾体类药物有些副作用，一般常见就是影响血常规和肝肾功以及胃肠道反应，所以服用之前最好查下血常规和肝肾功，另外避免长期服用。秋水仙碱吃多了副作用较大。主要拉肚子。秋水仙碱还有其它副作用，比如影响血常规等，每个人体质不一样，发生的副作用也不同。建议您这次关节肿痛缓解后好好降尿酸治疗，只有尿酸控制达标稳定了，痛风发作自然就少了。
2020-07-14
