患者
尿酸600痛风发作，吃了止痛药后正常吃非布司他尿酸降到270，期间痛风发作过两次，正常吗？（男，36岁）
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莫世衍医生
您好，您痛风病史几年了
莫世衍医生
有痛风石或肾结石，肌酐不好吗
莫世衍医生
您目前尿酸水平270，控制是达标的，需要结合您其它一些情况看下建议您控制在什么范围合适
患者
痛风石不知道，肾结石和肌酐没有不好
莫世衍医生
体型肥胖和血脂血糖血压高吗
患者
好的，意思是我就是不疼的时候才服用降尿酸药，十六天时间降到正常水平，现在每天都在吃，期间发作过两次痛风，加上现在的第二次，这样是什么情况？尿酸都正常了还疼
莫世衍医生
目前非布司他怎么吃呢
患者
体形肥胖👌，血脂血糖正常
患者
非布之前十六天都是80mg，现在减半40mg
莫世衍医生
这个很正常，尿酸只要波动就会有诱发痛风可能，吃海鲜尿酸会高也会疼，刚刚开始吃降尿酸药尿酸下降快了也会出现痛风发作可能
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
您可能是一下子吃80mg，尿酸下降太快了，所以会发作两次
莫世衍医生
您现在维持40mg剂量，尿酸控制在270左右，规律服用，尿酸水平稳定了，痛风发作就会慢慢减少了
患者
需要服用一生吗
莫世衍医生
饮食注意控制下，如果现在饮酒或吃海鲜或肉汤等高嘌呤食物太多，尿酸快速升高，也有可能诱发痛风发作的
患者
我理解，现在疼痛该怎么治疗，非布司他暂时停吗
莫世衍医生
目前不用，建议先服用半年以上，等体内沉积尿酸盐慢慢溶解到血里经尿排出去了，慢慢可以减量
莫世衍医生
不能停，继续吃目前的剂量，停了尿酸再次升高，痛风还会加重
患者
需要服用一生吗
莫世衍医生
可以在继续非布司他的基础上吃止疼药
莫世衍医生
暂时还不需要终生服药
莫世衍医生
但建议至少维持尿酸300左右半年以上，目的是让体内沉积的尿酸盐慢慢溶解出来
患者
终生服药的指标是什么呢？
莫世衍医生
这个没有需要终生服药的指标。一般建议至少规范降尿酸半年到一年以上。
莫世衍医生
如果规范降尿酸一年以后，停药了，血尿酸还会再次升高，又会慢慢沉积到关节，沉积到一定程度了，又会再次发作痛风
患者
那到底就是不能停药了😭
莫世衍医生
所以半年到一年以后根据情况，可以通过控制饮食看能不能控制，如果不能控制，可以吃小量降尿酸药维持
莫世衍医生
所以管好嘴巴，控制好体重，很重要，这样后面可以吃药剂量小点，或者停药
莫世衍医生
你也不用太悲观，你现在开始规范降尿酸时间越长，停药后控制好饮食，可以很长一段时间不会痛风发作
患者
可是最后一句你说我的我好悲观，主任😭
莫世衍医生
痛风是最好治的病之一了，需要你听医生的话用药，控制好饮食和生活方式
患者
谢谢
莫世衍医生
不客气
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咨询时间: 2020-09-22
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