患者
我妈今年67岁了，上半年早期是手指关节疼，但不严重。最近突然腿疼，手腕疼，还红肿，肩膀抬不起来，去医院检查了，我把结果发您帮我看看（女，66岁）
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您好，具体哪些手指关节受累，能拍个照圈出来我看下吗
患者
我不在妈的身边，现在的右腿还不能弯曲，下楼有困难，具体哪里我要问问才知道
患者
您看这个结果能说明什么吗？
莫世衍医生
这个结果还不能完全确诊什么疾病
莫世衍医生
得结合临床
莫世衍医生
炎症指标是高的，说明还是有炎症的表现
莫世衍医生
类风湿因子稍高，高的不多，所以还不能确诊
患者
医生给开了两三种治类风湿的，还有骨质疏松、钙片，本身我妈的身体有高血压，得过抑郁症，结石体质。
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患者
我妈是热性体质，冬天都不穿袜子的，动不动就尿道炎，有什么办法
患者
类风湿因子不高，但为什么症状这么严重，那天直接是双腿直了动都动不了
莫世衍医生
嗯，所以的看哪些关节受累，看下有没有符合风湿的表现
莫世衍医生
除了关节症状，有早上起来关节僵硬，皮疹，口腔溃疡，脱发，肌痛肌无力，口眼干等吗
患者
好的，我中午问一下具体是那些地方。最近我妈头面部长了疱疹，又痒又疼，不知道跟身体关节疼有没有关系
患者
您是说结合检查结果还看不来是类风湿是吗？不能确定是吗？那为什么医生说是的呢？
患者
让吃一个月药了再去复查
莫世衍医生
这个得结合临床的症状一起看，不能单单看化验
患者
您好，我妈是右腿膝盖肿疼，左腿也疼但轻微些，右肩膀疼得抬不起来，
患者
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患者
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患者
左手手掌疼，指关节疼，描述不到那么具体，疼得位子较多
患者
考虑是类风湿吗
莫世衍医生
肿吗
莫世衍医生
她的临床症状对诊断很重要
莫世衍医生
只要肿痛过的关节，总共有哪些呢，就是照片圈的那几个吗
莫世衍医生
这个很重要
莫世衍医生
所以您最好能再问下她吗，描述具体点
患者
手指那里肿了，肩膀头肿了，腿的膝盖也是肿得
患者
肿得地方好几处
莫世衍医生
手指，我看圈的就三个关节，其它关节肿吗
莫世衍医生
膝盖和肩膀是双侧吗
患者
手指除了我圈的别的地方是疼，膝盖和肩膀不是双侧疼
莫世衍医生
了解
患者
是整个膝盖和肩膀头疼，并且肿，膝盖尤其肿得狠
莫世衍医生
其它手的关节疼，不肿的那些能圈出来我看看吗
莫世衍医生
嗯
患者
还有手腕疼
莫世衍医生
检查就做了上面那些是吗，还有别的吗
莫世衍医生
手腕肿吗
莫世衍医生
早上起来手的关节僵硬吗
患者
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患者
手掌也疼
患者
手腕有些肿
患者
晨僵不明显
患者
应该就做了那些检查
莫世衍医生
两边手腕都有肿痛的症状吗
患者
只说左手手腕疼
莫世衍医生
有皮疹，口腔溃疡，脱发，肌痛肌无力，口眼干、龋齿等症状吗
莫世衍医生
好的
患者
那倒没发现
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
尿里有些白细胞，有发烧腰酸痛尿频尿急尿痛表现吗
莫世衍医生
现在吃的什么药呢
患者
有尿频尿急，一直以来我妈都有尿道爱发炎的情况
莫世衍医生
好的
患者
现在医生开的这些药
患者
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莫世衍医生
您母亲上述那些关节肿痛，是持续在肿痛的吗
莫世衍医生
好的
患者
还在同时吃治疗疱疹的药，高血压的药
患者
是的
患者
我妈说今天这里疼的狠，明天那里疼得狠，
患者
会有变化
莫世衍医生
肿的那些关节，皮肤还发红是吧
莫世衍医生
有没有不疼的时候
患者
皮肤不发红，我特意问了的
莫世衍医生
肿痛的关节过几天能自己缓解，不疼了，有这种情况吗
莫世衍医生
我看您之前说红肿
莫世衍医生
好的
患者
最开始起的右腿，直到今天还是右腿厉害，别的地方会时好时坏
莫世衍医生
好的
患者
请问医生，考虑什么病的几率大
莫世衍医生
网络问诊存在一些局限性，不能现场查体。但综合了解下来，结合您母亲目前的情况，考虑类风湿的可能性大一点，但是因为肿痛的关节部位少，类风湿因子稍高，我建议可以再完善一些检查进一步再明确下
莫世衍医生
您目前有腰臀部或脚后跟肿痛或眼睛发炎的情况吗
患者
请问如果是类风湿的话，以现在的症状来说是早期，中期还是到了晚期了？
患者
没有，眼睛不舒服主要是长疱疹到了眼皮上所以不舒服
莫世衍医生
建议完善下关节超声（最肿那个关节）、抗环瓜氨酸多肽抗体、抗核抗体、自身抗体谱、免疫球蛋白及补体等排查下有无关节炎的其它病因
莫世衍医生
哦
莫世衍医生
早期
莫世衍医生
我看手的平片没有骨破坏
莫世衍医生
属于早期
患者
请问贴了止痛贴会适得其反吗
患者
那个照片是我的手，我妈不会拍照
莫世衍医生
另外，您母亲的尿路感染能去肾科看一下吗，有时候尿路感染也会导致关节症状反复，如果需要治疗，最好也一起治疗了
莫世衍医生
😭😭😭，好吧
莫世衍医生
不会
莫世衍医生
可以贴一点，不要皮肤破了就行
莫世衍医生
我建议您母亲还是再完善下检查，更进一步明确下
患者
请问医生问了要不要住院，我妈不想住，就签字不住，请问住院不住院关系重大吗？
莫世衍医生
我看您说膝盖肿的很厉害，都影响走路了，能住院其实更好，住院其实就是查得更全面点，另外住院期间如果有条件，可以对膝盖进行关节腔穿刺抽液等，症状缓解得更快
患者
如果不住院会错过最佳治疗期，耽误病情吗
患者
住院也就是额外打点滴是吗
莫世衍医生
不是，住院也是为了方便全面点检查
莫世衍医生
如果不住院，在门诊也可以检查，看你们方便
患者
您建议具体在多做哪几项检查？您上面说过的那些是吗
莫世衍医生
都可以的，估计医生让您母亲住院，应该是考虑到初诊的关节炎，有不是那么典型能确诊类风湿，最好能住院查得全面点
莫世衍医生
嗯，那些是比较重要的
患者
好的，会突然致残吗
莫世衍医生
如果明确是类风湿了，是有致残性的，得规范治疗
患者
规范治疗除了吃药还有什么呢
莫世衍医生
锻炼，等关节肿痛消失了，需要适当锻炼，锻炼也有助于控制炎症
莫世衍医生
最主要是规律
莫世衍医生
用药
患者
规律是指规律用药还是规律锻炼？
患者
请问什么样的运动适合？麻烦您说详细点
莫世衍医生
锻炼没有规定需要哪种运动，看个人选择，不用选那些剧烈运动。像游泳，散步，广播体操，慢跑等都可以，另外针对手指的关节，可以网上买一些练习握力的东西锻炼下手的肌肉
莫世衍医生
以自己没有明显不适为度，如果锻炼完明显不舒服，说明就过度了
莫世衍医生
刚刚开始先少量，慢慢再增加运动量，循序渐进
患者
好的，谢谢医生
患者
规律是指规律用药还是规律锻炼？
莫世衍医生
不管用药和锻炼都需要要规律
莫世衍医生
尤其是用药
患者
好的
莫世衍医生
👌
莫世衍医生
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莫世衍医生
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咨询时间: 2020-09-16
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