答 结合您目前情况，考虑是开始降尿酸后，尿酸下降诱发痛风发作可能性大，需要继续吃着降尿酸药，加用依托考昔止痛，等疼痛缓解后停用依托考昔，依托考昔等关节症状缓解了就可以停了。降尿酸药需要长期服用，保持尿酸稳定，定期监测下肝肾功和尿酸调整，建议您降尿酸2周后复查下肝肾功和尿酸，血尿酸建议控制在360以下，平时注意控制下饮食，第一，海鲜，动物内脏，啤酒，各种肉汤，红肉(猪肉，牛肉等)都是高嘌呤食物，是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼，是中嘌呤的，可以适当吃一点，牛奶和鸡蛋是优质蛋白，还不增加尿酸，鼓励多补充。第二，各种含糖多的饮料、果汁，喝多了也会诱发痛风，尽量少喝。

答 您好，您有跨部疼痛感吗

答 这个是因为尿酸快速下降导致的。有些人开始服用降尿酸药，服药后尿酸下降，会诱发痛风发作或加重。如果是这样，首选非布司他剂量继续吃，不增也不减，避免尿酸波动。第二，疼的厉害，加止疼药。那您可以吃依托考昔片，每日一片(60mg)，外加扶他林乳胶剂外抹，每日4次。不用停非布司他，停了尿酸升高，又波动了，反而会加重痛风。一般不超过两周，吃依托考昔快的两三天就能缓解很多。一般不超过两周。看不到图片。没关系，只要是非布司他就行，国产的也可以。您目前建议继续规律非布司他降尿酸，剂量暂时不调整，2周后复查尿酸，建议尿酸维持在300左右。

答 您稍等会，我处理个患者。总体了解下来，您目前痛风诊断是明确的，你这次肿痛再次发作，跟您搬东西有关，剧烈活动本身就是诱发痛风的发作因素。第二个，您有过一过性腰痛，现在尿常规还有隐血阳性，不知道您查了肾脏超声没有，没有，最好查一下，看下有无肾结石或结晶等。第三个，目前还有点肿，没那么疼，您可以买一个叫扶他林乳膏，外抹于肿痛处，可以避免吃口服药带来的副作用，如果关节肿痛加重，可以吃依托考昔或塞来昔布等止痛药，但是别长期吃，这些药有肝肾和胃肠道反应问题，吃时间长了要注意复查下。

答 草乌甲素止痛作用有限。那个可以。单单草乌止痛效果比不上非甾体。您先稍等会，我这处理个患者，一会完了详细了解下您的情况。HLA-B27和c反应蛋白，骶髂的片子报告，这些检查有结果不，有的话可以发我看下。如果最近有复查过，可以一起发我看下，我给您评估下病情。以前髋痛，总体了解下来，您现在的情况得要积极治疗，因为髋是人体最重要的负重和活动关节，如果有症状，得积极治疗。我建议您复查下评估下，查下髋关节核磁，了解下受累严重吗，如果严重根据指南来讲，还需要生物制剂治疗。另外，把血常规，肝肾功，血沉，炎标三项HLA-B27、骶髂CT也一起复查下，主要是评估下强直的情况。

答 您现在关节再次疼痛，考虑是您开始降尿酸治疗了，尿酸下降波动导致。尿酸升高或下降过快，出现波动，都可能诱发痛风发作。建议您以后长期接受别嘌醇等药物降尿酸治疗，维持尿酸稳定，发作自然就少了。尿酸一般建议控制到360一下，如果有肾功能不好，肾结石或痛风石等，建议控制在300以下，一般不建议低于200。继续吃别嘌醇，不要停，避免尿酸波动。然后按痛风急性期处理，吃止痛药缓解关节症状，关节肿痛好了就停了，避免长期服用止痛药。长期，一般建议半年以上。降尿酸建议半年以上。如果没有，建议可以吃依托考昔这一类的止痛药，止痛效果好点。

答 不是所有的扁桃体炎都会发生风湿性心脏病。如果只是单纯的扁桃体炎，没有其他症状，发生风湿性心脏病的可能性是非常小的。理解您的担心。第一个问题，抗O和血沉一般在扁桃体炎发作的时候或发作后半月内查比较有意义，随着时间的延长，它会慢慢恢复正常。所以目前主要不知道您两次抗O和血沉查的时间，您可以下次发作结束一周左右查一下。抗O一般是在扁桃体炎一周左右升高，一般半年内恢复正常。第二个问题，您目前发作的时候就扁桃体局部症状为主，无相关风湿热的症状，查的抗O不高，目前来讲风湿热基本可以排除了。

答 吃中药不能治疗类风湿关节炎的。吃激素是有肥胖作用的，一般表现为肚子和脸胖，四肢瘦。再给您详细分析。中药是治不了类风湿的。我看了下您母亲一月份的结果，血沉稍高一点，C反应蛋白是正常的，我看那边病例记录的是多关节肿痛，双手平片关系也狭窄了，类风湿应该是存在的。但是类风湿中药治疗不了的。类风湿我一会再说。第二个就是心脏问题，您母亲脚踝和足背的肿，可能是跟心脏有关。我捋了下您母亲的情况，现在心脏问题是主要的，一定要去医院看下，好好治疗心脏。

答 一般痛风急性期建议如果没有禁忌的话，首选非甾体抗炎药镇痛。你可以配合冰敷一起，冰敷也会减少肿痛感。就是依托考昔这一类的。有过心脏病，消化道溃疡或出血，肝肾功能不好。依托考昔。这类止痛药有影响血常规、肝肾功、消化道溃疡或出血、心脏方面等副作用，有上面疾病最好尽量不用，用之前建议查个血常规，肝肾功和尿常规，短期用，不能长期用。一天一次，一次60mg。其它的塞来昔布胶囊也可以，但阵痛效果不比依托考昔好。

答 一般痛风石建议先吃药降尿酸，把尿酸长期控制在300以下，慢慢会溶解掉的。实在最后溶解不掉，才考虑手术。这个不好说，得看你身体情况和手术情况，一般这些都是小手术，恢复会比较快。具体可以去骨科门诊找医生咨询下，必竟跟腱部位手术还是得小心点。建议你先长期降尿酸治疗，把尿酸控制在300以下，看痛风石能不能变小。费用的去当地的意愿咨询下，每个地方具体都不一样。当地医院咨询。非甾体止痛药可以，但是不能长期用。有肾脏不好或消化道溃疡出血或心脏病或血常规有问题的要慎用。扶他林乳胶剂。尿常规有红细胞。不一定能肉眼看到。