患者
类风湿关节炎：所有关节痛，脚上有水肿利害，脚盘脚眼处关节最痛，这样痛已有一年了，有心脏跳动时快时慢情况几年了吃药，省医院开西药吃治关节炎一个多月了以后出现人全身虚胖，现在也吃中药情况一般，请问这请况能治好吗？（女，64岁）
你好
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吃过这些药
吃半个月的中药只是好转一点点罢了😭
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莫世衍医生
吃中药不能治疗类风湿关节炎的
患者
嗯
患者
该怎么办呢？
莫世衍医生
你母亲的激素吃了多久
莫世衍医生
是每天吃两次，每次吃3片吗
莫世衍医生
吃激素是有肥胖作用的，一般表现为肚子和脸胖，四肢瘦
莫世衍医生
除了脚踝关节肿痛，以前还有过哪些关节肿痛呢
莫世衍医生
以前查的类风湿因子，抗CCP抗体这些结果有升高的吗
莫世衍医生
一会您有空把您母亲以前的化验单再发我看下，看下类风湿能否诊断，病情目前如何再给您详细分析
莫世衍医生
中药是治不了类风湿的
患者
前后断续吃一个月左右激素药，觉得肥胖了就不敢吃西药了，最近这两个月又吃中药。以前几年也只是有点酸痛就没在意，去年九月份才发现重痛和肿的。那我从新海南省医院检查单所有的结果给你好好看一下，谢谢你
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是最近吃中药目前的结果肿的脚
患者
我们该怎么办，接下来该怎么治疗方案走向呢？😭
莫世衍医生
好的，我看下结果
莫世衍医生
目前您目前有哪些关节肿痛呢
莫世衍医生
只有脚踝关节肿痛吗
患者
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患者
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莫世衍医生
现在和一月份比哪个时候好一点
患者
手指的这两个位置较痛，其它地方的关节都不同程度的痛
莫世衍医生
现在和一月份比哪个时候好一点
患者
一月份时候跟现在的情况都差不多
莫世衍医生
好的
患者
现在吃中药只是治痛了一点点
患者
漆盖关节处无法弯下
莫世衍医生
我看了下您母亲一月份的结果，血沉稍高一点，C反应蛋白是正常的，我看那边病例记录的是多关节肿痛，双手平片关系也狭窄了，类风湿应该是存在的
莫世衍医生
但是类风湿中药治疗不了的
患者
检查单比较多，你帮忙认真看仔细，谢谢
莫世衍医生
类风湿我一会再说
莫世衍医生
第二个就是心脏问题，您母亲脚踝和足背的肿，可能是跟心脏有关
患者
吃中药，胃难受，人瘦了很多😭
莫世衍医生
心脏最近怎么治疗呢
患者
就是心脏不好
莫世衍医生
有吃什么药呢
患者
以前吃西药每天要吃三次心脏药才控制，现在吃中药心脏药是吃一到两次
莫世衍医生
我捋了下您母亲的情况，现在心脏问题是主要的，一定要去医院看下，好好治疗心脏
莫世衍医生
晚上睡觉能躺平吗
患者
都有去省医院开的药
莫世衍医生
类风湿治疗需要耐心，之前那个医院开的治疗方案其实也合理，就是激素吃太多了，您可以减成每次吃半片，一天吃两到三次，这样副作用会小很多
患者
这是省医院开的
莫世衍医生
晚上睡觉能躺平吗
患者
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患者
好的
莫世衍医生
有呼吸困难咳嗽咳痰吗
患者
这是省中医院开的
患者
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莫世衍医生
晚上睡觉能躺平吗
患者
心脏药对比：中医院开的吃感觉好点，西医的效果差点，情况
患者
西医生叫不要再吃芪参益气滴丸了
莫世衍医生
这些是辅助的用药
患者
没有痰之类的情况
莫世衍医生
其实我建议您带您母亲再去医院复查下，因为从一月到现在，已经八个月了，中间身体发生了哪些变化，只有做下检查才能评估
患者
益气丸效果镇心脏得快些
莫世衍医生
您母亲间隔的时间太长了
莫世衍医生
我也倾向西医的药，有研究证据
莫世衍医生
中医可以帮助调理，可能也是有效的
患者
我是有打算带去301给你看，可是我老妈出行手脚不放便
患者
西医是比较科学，这是我的理解
莫世衍医生
其实您没抓住主要问题
莫世衍医生
您知道您母亲的主要问题是哪方面吗
莫世衍医生
目前主要是心脏，我看了一月份瓣膜重度反流，这个长时间引起心衰是会导致心脏功能越来越差的
患者
我要从海口带老妈去三亚给你检查的话，多久会有效果出来，能回海口呢？
莫世衍医生
会影响她的寿命
患者
类风湿性关节炎和心脏病，两种这样情况需要手术吗？
患者
去301检查要住院吗？
莫世衍医生
您这个心脏问题不知道达到了手术指征没有，这个得咨询下心外科
莫世衍医生
类风湿一般不需要手术
莫世衍医生
您这样，找个时间带她去医院复查下，把心脏调理好
莫世衍医生
后面类风湿我到时候慢慢帮你调
患者
那我是否要去301你看一下吗？
莫世衍医生
先把主要问题解决了，不然心功能不好，好多药都不能用
患者
你是说在海南省医院检查也可以吗？
莫世衍医生
心脏问题可以在省医院看就行，那边心脏科和我们这边差别不大
患者
好的
莫世衍医生
而且只有海口才有心外科，我们这边没有
莫世衍医生
他现在活动后会有气不够用表现吗
患者
以前省医院西医也只是叫吃这种药
患者
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患者
那类风湿性关节炎也先不要去给你看吗？
莫世衍医生
可能疫情期间影响，你都没带她去复查
患者
在海口的心脏外科看医生吗？
莫世衍医生
我看了一月份，她的炎症指标不是很高，说明类风湿本身炎症不会太重
莫世衍医生
心内科和心外科都一起看一下吧
患者
好的，明白
莫世衍医生
你这次去复查，把类风湿指标也复查下，我看下炎症厉不厉害
莫世衍医生
但是是这样的，新功能不好，下肢老水肿，也影响关节炎的治疗
莫世衍医生
心脏会影响她寿命，但类风湿一般不会
莫世衍医生
所以抓住主要问题
患者
我就按你的建议去复查一下，谢谢你的解答，很明确。我身边的很多朋友都建议我去301看一下
莫世衍医生
不客气
莫世衍医生
把主要矛盾抓住，你就不会乱了
患者
到时候心脏复查结果出来我再给你看一下，你是301医院的医生我比较重视你的关点
莫世衍医生
👌
患者
所有关节都疼，不能平睡，活动后也气顺，没有痰，呼吸也顺畅
莫世衍医生
为什么不能平睡呢
莫世衍医生
是平睡后有什么不舒服吗
患者
我这几天马上带去复查心脏，不能平睡的也是个人习惯的因素多点点吧
莫世衍医生
👌
莫世衍医生
如果晚上躺平睡出现呼吸困难或半夜憋醒，提示心脏功能不好，注意观察下
患者
特别是蹲下大便，站起来特别困难 上车下车难抬脚，太脚很痛
患者
抬脚很痛
莫世衍医生
是膝盖还是脚踝呢
莫世衍医生
我看您发图片指的是膝盖和脚趾头那两个位置最痛，对吗
患者
漆盖痛，蹲的时候身体重直接就塌下去了，站起来特困难，脚裸那里肿痛特利害
莫世衍医生
👌
莫世衍医生
你去复查的时候，记得加查一个膝盖和脚踝的关节超声
患者
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患者
肿痛利害
莫世衍医生
小腿压有凹陷吗
患者
有时候走不了路也是这里
莫世衍医生
小腿肿吗
患者
这段时间吃中药，小腿早上消肿些，下午到晚上又肿回来吃
患者
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患者
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莫世衍医生
还是得小心心脏问题
莫世衍医生
关节不会导致小腿肿
莫世衍医生
两边腿肿大小一样吗
患者
按下小脚的肉没有弹性的，拿手按一下小脚那里就凹下去半天弹不起来
患者
一样的
莫世衍医生
拍个图片，把位置标出来我看下
莫世衍医生
哦
莫世衍医生
👌
患者
脚裸那里是凸起来的，没有正常人那样看到骨头
莫世衍医生
OK
患者
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莫世衍医生
我看图片感觉膝盖到脚踝之间肿胀硬邦邦的感觉，是这样的吗
患者
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莫世衍医生
看到了
患者
这位置按了就凹下去了，半天弹不出来
莫世衍医生
这个跟心脏有关
莫世衍医生
那个位置的肿跟心脏有关
患者
是这样，硬邦邦的
莫世衍医生
先去医院复查下吧，类风湿和心脏都复查下
患者
好的，这几天带她复查心脏
莫世衍医生
那个跟心脏有关
莫世衍医生
👌
患者
风湿免疫科也要查吗？
莫世衍医生
嗯，我看下全身炎症重不重，如果不重，先把心脏调理好
患者
明白
莫世衍医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
