患者
痛风一个月了，一个月前吃的非布司他，连续吃了四周，不敢继续吃了，可是脚肿一直没消，没有最开始那么疼了，今天来化验尿酸还是挺高，想问问接下来的治疗方案（男，34岁）
图片因隐私问题无法显示
莫世衍医生
您能把一个月前发病的情况具体描述下吗
患者
一个月前就是脚肿了 比这个严重 特别疼 疼的睡不着 吃了非布司他和一个止疼药
患者
现在有时候也会疼
莫世衍医生
好的
患者
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患者
一个月前的检查
莫世衍医生
您稍等会，我处理个患者，好了立马回复您
患者
好嘞
莫世衍医生
感谢理解
莫世衍医生
您好
莫世衍医生
在吗
莫世衍医生
不好意思，让您就等好
患者
没事没事
莫世衍医生
你那个脚拇指肿的时候，当时红吗
患者
也红的
患者
又紫又红
莫世衍医生
了解
莫世衍医生
那您吃了什么止疼药呢，吃了大概几天就完全好了呢
莫世衍医生
还记得药名吗
患者
吃了什么酮的药 吃了2天有缓解
莫世衍医生
了解
患者
5天就敢走了 但是不敢用力 然后出去搬东西 又犯了
莫世衍医生
就发做过这一次是吗
莫世衍医生
了解
患者
是的 但是一直不好彻底 反反复复
莫世衍医生
以前有其它关节肿过吗
患者
没有呢
莫世衍医生
既往有过其它疾病吗
患者
膝盖疼过
患者
疼了几天好了
患者
腰疼过
莫世衍医生
膝盖肿吗
患者
没肿
莫世衍医生
腰痛，活动后有啥变化吗
莫世衍医生
夜间有疼醒过吗
患者
腰痛当时是肾的问题
患者
脚疼醒过
莫世衍医生
肾结石吗
患者
应该是
莫世衍医生
好的
患者
后来多喝水就好了
莫世衍医生
当时就一过性的腰痛是吗，后面就没有了？
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
了解了
患者
嗯嗯 是的
莫世衍医生
总体了解下来，您目前痛风诊断是明确的，你这次肿痛再次发作，跟您搬东西有关，剧烈活动本身就是诱发痛风的发作因素
莫世衍医生
急性期尽量休息为主
莫世衍医生
第二个，您有过一过性腰痛，现在尿常规还有隐血阳性，不知道您查了肾脏超声没有，没有最好查一下，看下有无肾结石或结晶等
莫世衍医生
第三个，目前还有点肿，没那么疼，您可以买一个叫扶他林乳膏，外抹于肿痛处，可以避免吃口服药带来的副作用，如果关节肿痛加重，可以吃依托考昔或塞来昔布等止痛药，但是别长期吃，这些药有肝肾和胃肠道反应问题，吃时间长了要注意复查下
莫世衍医生
第四，您的非布司他，需要长期吃，最好往半年以上吃，如果肾结石明确，把尿酸控制在300左右，如果您停药了，尿酸还会再高，还会再犯痛风的，有可能还会形成肾结石
患者
好的
患者
非布司他可以长期吃吗？
患者
它可以降尿酸还是抑制尿酸呢
莫世衍医生
可以的
莫世衍医生
抑制尿酸生成，所以能降尿酸
莫世衍医生
您有过心脏病吗
莫世衍医生
第一，海鲜，动物内脏，啤酒，各种肉汤，红肉（猪肉，牛肉等）都是高嘌呤食物，是尽量不吃的。像鸡鸭鹅或淡水鱼，是中嘌呤的，可以适当吃一点，牛奶和鸡蛋是优质蛋白还不增加尿酸，鼓励多补充。 第二，各种含糖多的饮料、果汁，喝多了也会诱发痛风，尽量少喝。 第三，蔬菜也有高嘌呤的，但目前研究认为一般不增加痛风发作，所以，可以适当吃点蔬菜，补充纤维和维生素。 第四，如果没有水肿和排尿困难、心功能不全，建议每天饮水2000到3000ml，适当排尿有助于尿酸排泄
莫世衍医生
这是痛风饮食原则，您可以参考下
莫世衍医生
非布司他一般就是常见过敏反应和影响点肝功能，有心脏病的尽量少用
患者
好的
患者
之前听说过不能吃超过四周 所以问问
患者
我再去检查个肝功能是吧
莫世衍医生
所以吃上非布司他，先20mg每日，2周后复查尿酸和肝肾功，如果尿酸还没降到300，加量成40mg 每日一次，一个月后再复查
莫世衍医生
能吃，一般没有副作用，就一年以上都可以
患者
好的
患者
谢谢
莫世衍医生
注意刚刚开始吃非布司他的时候，尿酸下降，有波动，有可能还会再痛，这个不用停，加用止疼药止痛好了就行，等以后尿酸控制稳定了，痛风犯的自然少了
莫世衍医生
您以前有过消化道溃疡或出血，心脏病这些疾病吗
患者
好嘞 什么时候能消肿呢 涂那个药可以消肿吗
患者
没有呢
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
那个药是消炎药，效果还可以
患者
脚还能恢复到最开始的状态吗
莫世衍医生
如果还不消肿，您可以吃依托考昔或塞来昔布这一类的消炎药，吃上几天看下
莫世衍医生
可以的，尿酸炎溶解完了，会慢慢恢复到以前的状态的
莫世衍医生
尿酸盐
患者
好嘞
莫世衍医生
那我忙去了，有事您留言，我看到随时帮您解答
莫世衍医生
您要在调药和吃药方面有不明白，随时可以咨询我
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咨询时间: 2020-09-09
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