患者
痛风发作快两个月了反复发作（男，40岁）
莫世衍医生
您好，以前诊断痛风明确了吗，病史多长了呢
患者
两年左右吧
患者
以前没怎么发作
莫世衍医生
现在主要是什么表现么
莫世衍医生
呢
患者
前几天发作了，后来消肿了，但是今天又有点变红了了， 反复两三回了 今天关节处又疼得有点厉害了。
莫世衍医生
关节有红肿热痛吗
患者
有
莫世衍医生
哪一个关节
莫世衍医生
最近饮食有控制吗
患者
有控制
莫世衍医生
以前尿酸最高多少呢
患者
412
莫世衍医生
这是查过最高的尿酸水平是吗
患者
这是发作之后去查的
莫世衍医生
平时关节发作都吃什么药呢
患者
秋水仙碱吃过布洛芬 。碳酸氢钠片。
莫世衍医生
以前查过还有比这更高的尿酸吗
莫世衍医生
👌
莫世衍医生
吃药一般几天就能完全缓解呢
患者
吃上药一般两三天就缓解了，我前天吃的，别嘌呤别嘌醇，吃了两天就严重了。
莫世衍医生
了解了
莫世衍医生
别嘌醇有长期吃吗，还是吃了不痛就停了
患者
别嘌醇刚开始吃，一共也没吃上五片
莫世衍医生
最近这两个月反复发作，有不间断吃别嘌醇吗，这两个月有经常吃海鲜肉汤喝酒动物内脏等食物吗
患者
没吃过别嘌醇也没吃过动物内脏。
患者
发作期间没吃过降酸的药物。
患者
发作期只吃过那个秋水仙碱，布洛芬，还有双录芬碳酸氢钠片，别的药没吃过。
患者
这几天我觉着不那么疼了，也不肿了，我就开始吃别嘌醇了，但是吃了两天，今天就又关节处就有点见红了，有点发亮了，而且也疼了。
莫世衍医生
好的
莫世衍医生
了解了
莫世衍医生
您现在关节再次疼痛，考虑是您开始降尿酸治疗了，尿酸下降波动导致
莫世衍医生
尿酸升高或下降过快，出现波动，都可能诱发痛风发作
莫世衍医生
第二个问题
莫世衍医生
建议您以后长期接受别嘌醇等药物降尿酸治疗，维持尿酸稳定，发作自然就少了
莫世衍医生
尿酸一般建议控制到360一下，如果有肾功能不好肾结石或痛风石等，建议控制在300以下，一般不建议低于200
患者
那我现在应该怎么办？
莫世衍医生
继续吃别嘌醇，不要停，避免尿酸波动
患者
那吃到什么时候停啊！
莫世衍医生
然后按痛风急性期处理吃止痛药缓解关节症状，关节肿痛好了就停了，避免长期服用止痛药
莫世衍医生
长期，一般建议半年以上
莫世衍医生
降尿酸建议半年以上
患者
那我现在就是嗯，降酸药和止疼药还是可以同步吃呗，对不对？然后症状消失了，以后就可以停了吧？
患者
那我现在就吃秋水仙碱，碳酸氢钠片，还有别嘌醇就行呗
莫世衍医生
嗯嗯
莫世衍医生
您有消化道溃疡出血，心脏病，肝肾和血常规异常的问题吗
莫世衍医生
如果没有，建议可以吃依托考昔这一类的止痛药，止痛效果好点
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咨询时间: 2020-09-05
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