答 眼睛这个症状可能不一定和血压有关系。不过这个血压还是要加强控制得。替米沙坦20mg.剂量太低了，降压效果很弱的，我觉得可以尝试拜新同一粒，替米沙坦80mg这样的组合试试，药店里有直接是80mg的替米沙坦，然后继续测测血压，如果1个月血压还不下来，再继续调整，80mg的替米沙坦剂量不是太大。后面根据血压再调整，天热之后血管舒张，血压可能会下来一些。到时候可以尝试把替米沙坦减到40mg，美卡素可以的，调控血压是一个动态的过程。根据血压的情况来。另外，平时适当的锻炼，健康的生活作息，少吃重口味食物(特别是咸的)，对血压控制也有帮助，这个组合观察2-3周，要是还下不来再调整。

答 目前的这些检查和症状，暂时不考虑心肌炎。单纯一个肌酸激酶偏高一点点，心肌炎的诊断依据不是很充分，这种t波低平不是心肌炎的特征性表现。另外心肌炎的一些其他心电图表现都没有出现，如果感冒都好了，问题不大。要是感冒都恢复了，不需要做X光。要是出现胸闷胸痛的一些症状，可以做心脏彩超。

答 冠脉CT和冠脉造影，各有利弊。CT的话，简单，快捷，费用相对低，无创伤检查，但是精确性没有血管造影清楚，冠脉造影，是一个微创手术，费用相对高，是手术就有一定风险，但是更精确，血管有问题可以进一步处理问题。CT只能发现有没有问题，没办法解决问题，如果症状不是很严重，可以先做个冠脉CT大概看一看，情绪激动是造成心梗的一个诱发因素，常见于老年人或者血管本身有问题，血管没问题，得心梗的概率非常低了。因为有的类型心梗，血管是好的，当然这部分心梗很罕见，也能看出堵的厉不厉害，只是没有冠脉造影那么精确而已。如果血管有问题，CT还是能看得出来的，堵到70%才会放支架。如果有开始堵塞了，就需要服药控制，也不是这么理解。

答 高血压有几年了，建议要规律服药。血压长期不控制的话，对心脑肾各个脏器都是有影响的，那建议一方面控制体重，肥胖对血压的影响还是挺大的。另一方面是服药控制血压。高血压药物挺多的，比如氨氯地平，沙坦类，普利类药物等等。可以先吃一种，药物或多或少都有点副作用。血压长期不控制，对身体的危害远比药物副作用明显。可以先吃一个氨氯地平，定期监测血压，根据情况再调整，一天一片，高血压是慢性病，要长期服药。降下来了是药物的作用，并不是高血压就没了。要求不是太严格，中午发现了就补一粒，要是晚上才发现，可以量一量血压，不是太高就不要补了，第二天吃。后面根据血压情况再调整。

答 半夜起来，早醒，都是扰乱了原来的休息状态，神经反射调节导致心率增快，刚醒过来，身体从睡眠转到清醒状态，神经，激素和体液分泌迅速增加，促使心脏和其他脏器还适应后续可能的活动状态。而且你前面睡着的，对心跳没有感觉，刚醒过来，对心跳有感觉了，而且你的注意力都在心跳上面，主观上增加了这种感受，没有基础心脏病，不会有心衰的，有的人天生交感神经易兴奋，导致天生心跳偏快一点。运动锻炼对心肺系统，身体各个脏器肯定是有好处的，可能是交感比较兴奋的关系吧。交感神经兴奋，心率快，血流速度加快。或许可以这么解释，心衰会表现为心跳快。但是不能说心跳快就是心衰了。不是这么理解的，可以不用特别处理。

答 我们一般也是一天一次，一次两片这种吃。下次可以再问一下医生。一天1块多的降压药是有的，比如北京0号等等，但是这几个药物除了降血压，还有保护心脑肾等等脏器的作用，倍他乐克，缬沙坦对肾脏，心脏，地平片对大脑，都是有保护作用的。建议可以继续服药，定期监测血压，如果后面血压控制好了，可以逐渐减量，天气热了，血管扩张，血压会比天冷时好一点。

答 最好是规律服药，每天一片。复查一个血脂看看吧，如果血脂还是高的，那就规律吃药吃一阵子。主要是原来的指标也不是很清楚，也没有规矩服药。或者您也可以规律服药1个月，然后再复查看，这个剂量不是很大，一般来说没问题的。

答 心电图提示心跳偏快，这个和怀孕到了32周有关系。妊娠增加了心脏的负担和整体的代谢，所以心跳加快了，没有不舒服的情况，目前来看没什么大问题。定期产检。

答 症状描述来看，和心脏，肺部都关系不是太大。有可能是神经痛或者短暂的痉挛导致，可以再观察一下。如果还是反复有这种感觉，或者感冒症状加重了，建议去医院查一查。比如心电图，还有肺部查一查，可以吃点感冒药。这个偶尔的痛，可以先不吃药，目前来看可以先观察了再看。症状要是加重了就去查一查。

答 心电图没有反映出有什么大问题。这个是心电图仪器自动识别的，比如说胸闷胸痛等等。这几个心电图的结论并不一定指向于某种疾病，没有不舒服的情况下，可以以后定期复查心电图，看看有没有变化。甘油三酯高，一般不会直接导致心电图的异常，可以过几天复查一个心电图做对比，如果不放心，可以再查一个心脏彩超，评估心脏的结构和功能。这个心电图目前来说没有特别的意义，不代表心脏一定有什么问题，先控制饮食，加强锻炼。后面要是复查还高的，可以吃一点调整血脂的药物，比如他汀类药物，吃一种就行，两种差不多的，都是临床常用的他汀药物，辛伐他汀是老一代他汀药物，现在大多用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀了。

答 这个可能是穿刺点周围稍微有点渗血，以及组织穿刺的损伤。皮下渗血表现为青紫，如果渗血多，会有肿痛的表现。一般来说问题不大。如果还在医院的话，明天查房可以请医生再看看伤口，血管有没有问题。应该会逐渐恢复的，少许渗血会慢慢吸收。穿刺点还是要避免负重，多修养。如果不放心，可以让当时手术的医生再看看，也要摸一摸，评估一下穿刺血管的情况。

答 大部分药物都是需要通过肝脏代谢的，可达龙也是在肝脏代谢。可达龙可以减少阵发性房颤的发作。目前转氨酶正常，可以先继续服药。可达龙后面是需要减量的，现在一天3次，后面一天2次，再后面一天一次就行，个人觉得5-7天可以减量，一方面是复查肝功能，另一方面可达龙本身会引起甲状腺功能异常和肺纤维化，也需要定期复查，可达龙这个药物没有什么好代替。如果有相应副作用，只能再减量或者停药。

答 动脉导管未闭，卵圆孔未闭，属于先天性心脏病范畴。有的宝宝随着生长发育，后期可能还会闭上。定期复查心脏彩超，因为卵圆孔未闭，所以有心房水平的分流，左向右的分流，有的宝宝可能会自愈，有的可能不会长好，卵圆孔未闭2mm，动脉导管未闭2.4mm，后面再复查吧，宝宝现在太小，也不需要特别的处理。

答 就是动脉血管的内膜不是很光滑，开始有毛糙了。可以理解为动脉硬化最开始的表现，问题不大。如果以前有高血压，糖尿病，高血脂的话，把这些情况都控制好。如果吸烟，建议要戒烟。另外经常锻炼，保持健康的生活方式。定期复查，每年查一次，如果后期复查加重了，可以药物控制。抗动脉硬化的药物。如果控制得好，把危险因素都去除了，可能会恢复的，不用太担心，问题不是太大。血脂高的，要把血脂控制好，动脉毛糙好转。血脂高，可以先控制饮食，增加锻炼来调整，下不来就吃药，血脂恢复正常了也是能停药的，真正到动脉硬化不可逆转。但是你现在还只是毛糙，还没到动脉硬化的程度来，建议把血脂先控制好，后面定期复查，健康体检就可以。可以吃，吃瘦肉，肥肉油腻的少吃。

答 心脏彩超，心肌酶都正常，至少排除了心肌梗死的情况，颈椎病，确实也会引起颈肩痛的症状，但是一般不会引起胸痛的情况。出院小结上，有部分风湿免疫的血检，因为你的症状，范围很广，检查下来颈椎和胃确实也有点问题，但是这两个问题也不会引起这么广泛的疼痛症状，颈腰椎间盘突出这些应该也只是局部的一些症状。可以尝试临时服用一点止痛片来改善一下症状，当然不是长期服用。和心脏的关系可能不是太大，应该和肺也没有关系。我觉得可能还是风湿性或者结缔组织性疾病，建议去大医院的风湿科再看看。如果这个也排除了，可能是单纯的躯体疼痛，大医院有专门的疼痛科，血检只是一部分，可能还要查一查其他的，和长期劳损有关系的，灰尘的话，肺上面问题不大。

答 那应该和这次这个症状没有关系，有可能是眩晕症。眩晕症的话，建议先闭上眼睛，头不要转动，手机光线的刺激可能会加重症状。平卧休息，如果家里有抗眩晕的药物，可以吃点儿。如果症状没缓解甚至加重，只能去医院就诊了，可以打点抗眩晕的针。

答 从症状描述来看，可能是神经痛。我自己有时候也会有这种疼痛，疼起来不敢深呼吸，甚至要屏住呼吸，过了一会儿慢慢好了，就恢复正常，这种短暂的刺痛，和心肺疾病导致的症状不太像，建议如果反复发作，可以去做一些检查，比如心电图，心脏彩超等等，如果查下来没问题，估计就是神经痛的情况，熬夜的话导致激素分泌紊乱，会诱发一些身体上的不舒服，胸闷，乏力，心慌等等症状。有时候寒冷环境的刺激可能诱发神经痛，发作的时候，先停下来，不要大幅度活动，一般会自己慢慢缓解。寒冷天气多注意保暖，尽量避免熬夜吧。

答 肥厚性心肌病，有一定的遗传倾向和家族聚集现象，但是并不是说父母有，子女一定会有，只是父母有，子女及家族中得这个病的概率更大一点，如果父亲有肥厚性心肌病，建议子女定期查一查心脏彩超，来观察心脏是否有肥厚等情况，肥厚性心肌病的发病机制还没有完全搞清楚，有一些基因可能和这个疾病有关系，但并不意味着就是这几个基因的问题。个人觉得去做基因检测，价值还不如每年查一次心脏彩超，不是这样的，这个病，遗传的概率没这么大。肥厚性心肌病不属于遗传性疾病的概念，我接触的患者，大部分是在30多岁后慢慢出现。各个年龄段基本都有吧，有可能是基因突变。肥厚性心肌病的发病机制挺复杂的，医学还没有完全搞清楚，基因只是一方面。

答 可以的，心律失常主要是室早，数量并不是太多。我觉得心律平不一定要长吃，可以继续服用稳心颗粒，或者参松养心胶囊，心脏彩超没问题。