答 心率60到100次都是正常的，而且24小时心率是不断变化的，我们叫做心率变异性。来，心电图我看看，现在没有吃任何抗心律失常的药物了吧。

答 转氨酶没有成倍，问题不大，不放心的话，吃上复方甘草酸二胺胶囊，我们心内科用甘草酸二胺多一些，降转氨酶效果不错，甘草酸二胺属于西药，第一，不要吃奇奇怪怪的中药或者保健品，第二，不要喝酒，第三，保证充分的休息，第四，补充足够的蛋白质和蔬菜水果。心电图没有心律失常的表现。你不是肝炎，转氨酶轻度升高不是肝炎，只是提示肝功能轻度异常，可能跟你的脂肪肝有关系，另外我看GGT高于正常，常见于饮酒者。而且你这个转氨酶升高的程度，在我看来是不需要处理的，就是不知道你们体检单位的意见。一定不要熬夜，按照这个标准，只要排除病理性原因，早搏不是问题。

答 肝功能和肾功能都是正常的，血脂暂时没有达标，低密度脂蛋白胆固醇的目标是控制到1.8以下，加个依折麦布试试，一天一次，一次一片，血脂康可以换成匹伐他汀吃，这个他汀对肝脏影响小，胺碘酮是真没有必要，你如果担心的话，可以提前查个动态心电图看看，情绪放松点，越紧张越容易早搏，如果稳心颗粒效果不好，可以换参松养心胶囊试试，振源胶囊没有治疗心律失常的作用吧，要有信心，战略上藐视敌人，继续保持放松的心态，夜里面好好休息，你也可以自己摸摸脉搏，看是否整齐，如果不整齐就说明有早搏。静脉和口服是不同的作用，胺碘酮静脉是扩血管的作用。

答 最好的缺血预适应就是适当的活动，可以少喝点水，可能跟紧张情绪有关系，心脏彩超没有问题，应该可以过，不需要吃胺碘酮，稳心颗粒可以吃，可以每次吃到2袋，没有必要，我觉得你是紧张导致的心律失常，如果快，做心电图前吃半片美托洛尔试试，你放松心情就是最好的方法，不是心脏结构发生问题，调整生活方式就可以，我觉得可以，本来房性早搏也不会有生命危险，而且心脏彩超也没有问题。但是不知道你的体检主诊医师的意见。应该不至于，不需要做射频消融术，没到那份上，要不吃上倍他乐克缓释片吧，一天一次，一次1/4片，根据你的心率就是这个剂量了，量大有可能心动过缓。

答 心电图上现在没有早搏了，之前还是压力大了些，现在就好了，稳心颗粒可以再吃一个月，没有必要，你之前不舒服跟压力太大也有关系，轻度返流不要紧，不需要治疗，这个需要做睡眠呼吸监测，这个需要在医疗机构睡一晚上，一般呼吸内科开展的这个项目，你可以咨询下当地的医院，这个得看各个医院，比如我们医院神经内科和呼吸内科都可以做，有的医院专门有个睡眠科，来做这些事情。睡眠呼吸监测明确有没有呼吸暂停和低通气，以及程度如何，如果轻度，调整生活方式，减轻体重，侧卧位睡觉，不喝酒，如果属于重度阻塞性，耳鼻喉科排除气道阻塞因素，或者佩戴呼吸机睡觉。

答 第一，目前高血压的诊断标准依然是140/90以上，但是130-140/80-90属于临界高血压，有进展至高血压的风险。第二，高血压可以导致左心房增大，从而发生房性早搏、房性心动过速、房颤等各种房性心律失常。第三，就目前的情况来看，还是以改善生活方式为主，低盐低脂饮食，减轻体重。抗心律失常药物可以再吃一段时间。参松养心胶囊也可以吃。一天三次，一次2-4粒，尿酸和血糖都是跟饮食相关的，肝功能目前是正常的，我觉得倒不必要吃护肝的药物。尿酸这块主要跟饮食有关系。尿酸这块，主要是低嘌呤饮食，少吃海鲜、啤酒之类的食物。

答 那很有可能是新冠感染了，首次感染的症状要重一些，如果可以最好做个核酸，阳性的话看CT值，如果低于35还是需要吃上抗新冠病毒的药物。心率快和新冠感染有关系，一方面，发热的时候心率增快，体温每升高一度，心率增快10-20次/分，另一方面，新冠感染可能对心脏直接有影响，我看开的有比索洛尔片和辅酶Q10片，这两个药物可以吃，比索洛尔片降低心率，控制心律失常，辅酶Q10片营养心肌，改善新冠感染对心肌的损伤，辅酶Q10片可以吃。新冠感染可能会导致拉肚子，要注意大便，如果出现腹泻，可以吃蒙脱石散止泻，如果是新冠感染，属于病毒，头孢是抗细菌的，没有抗病毒的作用。

答 银杏叶片改善微循环，属于中成药物，可以吃。血脂康是当做他汀用的。银杏叶有抗血小板聚集作用，但是比较弱，主要还是改善微循环。稳心颗粒治疗心律失常，应该是减轻，但是之前你没有感觉，说明已经耐受长期心律失常，第一，你的稳心颗粒继续口服。第二，血脂康吃吧，血脂康胶囊吃上一个月后复查个血脂，看看低密度脂蛋白胆固醇降到多少，再决定是否加量。

答 我看体检报的是房性早搏，这次心电图也是房性早搏。根据您的体检报告，平常应该摄入油脂类食物和酒精比较多，火锅也很喜欢，而这些是高血压的高危因素，而血压升高时可能影响左心房压力，从而出现房性早搏。这个血压是高的，通过电子血压计的家庭自测血压也比较靠谱。一般高血压的诊断标准有三种，对于诊室测量血压(也就是医院测量血压)，认为高压大于等于140，或者低压大于等于90，是高的。家庭自测血压来说，130/80以上都需要注意了。如果对血压有疑虑，可以带个动态血压和动态心电图。

答 您这个情况不好肯定，首先，冠心病心绞痛发作常常是数分钟，但是往往有动脉硬化的危险因素，你没有，如果是动脉炎，多发于年轻女性，你不符合。第二，如果是心律失常，往往持续数秒钟，不超过1分钟，你也不符合。如果发作频繁，可以查个动态心电图来明确一下。

答 大概有三分之一的房颤和高血压相关，如果只有高血压，结合您的年龄和性别，那么房颤发生脑中风的风险比较小。这一块儿暂时可以不管。酒精会诱发快速房性心律失常，您这个年纪，建议血压降到130/80以下。如果基础心率超过80，还可以吃上倍他乐克一类的药物，同时降低血压和预防心律失常，可以吃比索洛尔片，一天一次，一次半片，左室舒张功能减低跟高血压和年龄有关系，左室舒张功能减低很可能会一直存在。因为血压还没有控制到130/80以下，所以其它药物不需要减量。如果这样，施慧达可以尝试从2片减成一片口服，缬沙坦还继续口服。

答 心电图没有问题。您描述的可能是个早搏。如果发作频繁，可以查个动态心电图，因为咳嗽也算是一种需要用力的活动，手表其实是模拟的，你的心电图做出来是没有问题的。心脏突然疼一下，应该是早搏导致的。你吃的美托洛尔可以减慢心率，也可以防治心律失常，每天监测一次血压和心率。因为美托洛尔缓释片有降低血压和心率的作用，监测血压和心率是为了避免低血压和心率慢。血压不要低于90mmHg，心率不要低于60次/分，90指的是高压。心率没有问题。

答 肺部疾病很容易影响心脏，出现各种快速心律失常，如果心率快，可以叫个床旁心电图，明确是哪种心律失常，这是个窦性心动过速，可能和缺氧有关系，不需要心脏处理，这个只是用氧饱和度夹出来的，是否缺氧需要动脉血气分析来判定，如果低于90，就需要呼吸支持了。

答 窦性心律不齐算是正常心电图，如果有变化，提示肌肉筋膜的问题，如果变化不大，需要考虑早搏或者神经痛的可能，早搏这块，如果最近发作频繁，可以查个动态心电图明确一下，胃息肉切除相当于人为造了个胃溃疡，这种疼痛多在饭前出现，需要查个动态心电图看有没有心律失常，如果没有，就放松情绪。心内科吧。右胸口疼，还有饿的时候疼，可能和胃有关系，左边胸口需要排除下早搏的可能，同时还有一种情况，情绪过于紧张的时候会同时出现胸口疼胃疼的症状，所以一定要放松情绪，右胸口疼，位置像胃，而且空腹出现，很有可能跟胃有关系，放松情绪。

答 最近的这次动态心电图，麻烦你把里面的图发给我，尤其是提示室性早搏的那一张，我看报告单总结上写有成对室早和室速，但是没有提示这种心律失常的图。是室上性早搏，不是室性的。没有看到有室性早搏的图，室上性早搏最多让你不舒服，不会致命。去年的那个动态心电图基本没有问题，今年的动态心电图虽然报告的那一页上面写，有室性早搏，但是后面每一页没有室性早搏的图，不知道是报告出错了还是少打印了。至少目前来看心律失常不严重。确实没有室性早搏的图。是室上性早搏，问题不大，不用重拍了，都是一样的图。可能报告出问题了。从目前的图来看，都是室上性早搏，而且总数不多，问题不大。

答 如果是平卧位胸闷，还是怀疑心脏的问题。心电图我看过了，主要是窦性心律不齐，这个没有问题，不影响。胸部CT片子看不清楚，但是报告提示没有肺炎的表现，应该不是肺部导致的胸闷。胸部CT没有明显的肺炎的表现，还是提示心脏的问题。建议去医院治疗。查心脏彩超和NT-PROBNP看看心脏功能，查动态心电图看有没有心律失常，必要时查静息心肌灌注显像和心脏磁共振看有没有心肌炎。心肌酶我们上面看过了，确实没有问题，但是不能排除心肌炎。近期新冠感染后，如果做了比较大量的活动，或者剧烈活动，或者熬夜劳累，都有可能出现心肌损伤。目前的心脏结构和功能都没有问题。

答 从心电图的描述来说，问题不是很大。如果是在有症状时候做的心电图，那么我们可以排除心律失常和心肌梗死了，刚刚发的心肌酶结果也是正常的，提示目前心肌没有坏死的表现。至于T波，还是要看一下心电图。目前主要是调整好生活方式，好好休息不熬夜吃富含蛋白质和维生素C的食物保持良好情绪不做大量运动或者剧烈运动。心电图我看过了，没有明显的T波异常。调整好生活方式，注意休息，避免熬夜、大量活动、劳累、情绪激动，多摄入富含蛋白质和维生素C的食物，保持良好情绪。

答 一般需要用B受体阻断剂。起搏器主要是用于严重心动过缓或者房室传导阻滞。看后期有没有心力衰竭，如果有，长期口服。都可以用，选择一种就行。那得看是什么心律失常了，先等ECMO能撤机再说，一边治疗一边观察，随时调整。得看后续有什么后遗症，会不会心力衰竭，因为可能是希望，也可能人财两空，也可能有并发症，郑州可以进，但是没必要受两回罪吧，不过你们学校应该给你们入的有医保，建议联系学校问一下医保，至少ECMO撤机成功，这个不好说，只能一边治疗一边观察。还有心脏移植。

答 可以联系有ECMO机器的医院，带着ECMO来转运。但是这个机器非常贵。县医院一般和有资质的医院都有联系，一般都是重症监护室。我把我们医院重症的电话发给你，你咨询一下。0371-****，****，爆发性心肌炎风险比较大。病人在哪里，就往最近有资质的医院转，年轻人还是有希望拼一把，但是代价确实很高。ECMO这个机器就是重症监护室才有的。你得尽快联系她的家人，以及你们的老师，这种情况不适合你们自己来决定下一步。浙江的医疗水平还是不错的，建议主管医生和家属通话，并且录音，由家属来决定下一步。