主动脉瓣、二尖瓣关闭不全主要引起左心衰症状，包括呼吸困难、咳嗽、咳带血泡沫痰等。

三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全主要引起右心衰症状，包括腹胀、食欲减退、双下肢水肿等。

心衰严重时，还可出现休克甚至猝死，而瓣膜病继发血栓脱落还可引起多脏器的栓塞症状。

心脏瓣膜关闭不全有哪些典型症状？

心脏瓣膜关闭不全可出现以下临床表现：

非特异性症状

主要因为瓣膜病引起的心功能下降所致，包括疲乏、无力、头晕，以及活动耐力下降。

左心衰表现

由二尖瓣、主动脉瓣关闭不全所致，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等肺循环淤血症状。

右心衰竭表现

由三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全所致，表现为腹胀、食欲减退、双下肢凹陷性水肿等表现。

其他

如瓣膜关闭不全引起严重的心功能衰竭，还可出现心源性休克，表现为血压降低、不同程度的意识障碍、脉搏细速、四肢冰冷、全身出汗等症状，甚至发生猝死。

心脏瓣膜关闭不全可能有哪些伴随症状？

因多种疾病可导致心脏瓣膜关闭不全，故除心脏症状外，还可伴有这些原发病的自身表现，主要以感染性心内膜炎及风湿热为主。

感染性心内膜炎

发热：绝大部分患者都会出现发热，可为持续性发热，也可无明显规律，一般为中低度发热。部分老年及体质衰弱的重症患者可无发热；
动脉栓塞：常发生在脑、心脏、脾、肾、肠系膜和四肢。脑动脉栓塞可出现意识、感觉、运动功能的障碍；心脏栓塞可出现心绞痛；脾栓塞、肠系膜动脉栓塞可表现为腹痛；肾动脉栓塞可表现为腰痛；四肢动脉栓塞可表现为肢体疼痛、麻木、功能障碍等。
感染非特异症状：包括脾大及贫血。

风湿热

前驱症状：在典型症状出现前1-6周，可有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。还可有发热，既可为中度发热，也可为高热。
关节炎：症状呈游走性、多发性，多累及膝、踝、腕、肘等大关节，表现为关节红、肿、热、痛及功能障碍，可在数周内消失，不会引起关节畸形。
环形红斑：位于躯干和四肢屈侧，呈环形或半环形、边界明显的淡红色红斑，大小不等、边缘隆起、中心苍白，无痛、痒感，可持续数周。
皮下结节：呈圆形、坚硬、无痛结节，与皮肤不粘连，多出现与肘、膝、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部分，持续2-4周，可自行消失。

舞蹈病

常在链球菌感染后1-6个月出现，多发生与儿童，无目的、不自主的躯干或肢体快速运动，如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈，肢体表现为无节律的交替动作，入睡后消失。

体格检查

主要行心血管方面体格检查。

典型的特征性心脏杂音可诊断瓣膜关闭不全，超声心动图可明确诊断。

根据瓣膜关闭不全的严重程度，如重度瓣膜关闭不全，则从根本上本病需要手术治疗，以纠正瓣膜关闭不全。对于个体而言，是否有手术治疗指征，需要就诊心外科由专科医师进行决策。

药物治疗通常作为手术前的过渡治疗措施，或无法/不愿进行手术治疗者延长生命的措施。

手术换瓣、合并房颤时，还需服用抗凝药物，避免继发血栓的形成。

心脏瓣膜关闭不全急性期如何治疗？

内科治疗：为术前准备过渡措施。

血管扩张剂：降低心脏负荷、改善肺淤血、减少反流量增加心脏排出量。
酌情使用利尿剂、正性肌力药（增加心脏收缩力的药）、升压药物，尽快手术。
活动性感染性心内膜炎所致者尽可能强有力抗生素治疗7~10后手术。

外科治疗：外科治疗为根本措施，视病因、病变性质、反流程度和对药物治疗的反应，进行紧急、择期可行人工瓣膜置换术或主动脉瓣修复术。

心脏瓣膜关闭不全有哪些一般治疗措施？

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物用于合并心衰但有手术禁忌的患者、心衰患者术前过渡治疗、术后持续心功能异常者。
心衰者限制钠盐摄入。
充分休息，避免剧烈活动及劳累。

心脏瓣膜关闭不全有哪些手术治疗？

原则：手术治疗是心脏瓣膜关闭不全的根本措施。

手术术式

主动脉瓣关闭不全：原发性主动脉瓣关闭不全可行主动脉瓣置换术，继发性主动脉瓣关闭不全可行主动脉瓣成形术，部分主动脉瓣关闭不全（创伤、感染性心内膜炎所致瓣叶穿孔）行瓣膜修复术。
二尖瓣关闭不全：二尖瓣损坏较轻者可行二尖瓣修补术，二尖瓣瓣膜损坏严重者行二尖瓣置换术。
三尖瓣关闭不全：患者出现症状持续发作，三尖瓣中度反流者行三尖瓣环成形术，三尖瓣重度反流者行三尖瓣瓣环成形术或人工瓣膜置换术。
原发性重度肺动脉瓣关闭不全或右心衰难以纠正者可行人工瓣膜置换术。

手术适应症

听从医师及护士安排即可，一般包括如下几个方面：监测：术后一般常规监测生命体征，心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、出入量等监测，因主动脉瓣置换术为大手术，术后往往需入外科重症监护室过渡；引流管：术后医师会观察引流液颜色及性质及引流量等情况，家属及患者可注意引流管是否有堵塞、扭曲等情况；活动：鼓励早期活动，具体需听从手术医师安排。

伴有基础疾病的患者需遵循医嘱规范用药，严格疾病管理，尽可能延缓病情进展。