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常见症状：尿道内不适、刺痛、烧灼感、尿频、尿急、尿痛。
衣原体感染的症状有很多。衣原体感染人体后，首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖，然后进入单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由于衣原体在细胞内繁殖，导致感染细胞死亡，同时尚能逃避宿主免疫防御功能，得到间歇性保护。衣原体的致病机理是抑制被感染细胞代谢，溶解破坏细胞并导致溶解酶释放，代谢产物的细胞毒作用，引起变态反应和自身免疫。

衣原体感染的症状不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。女性衣原体感染的症状比男性要多，其主要感染部位为宫颈，其后遗症多导致不孕症。

女性感染衣原体的症状

1、女性感染衣原体不限于尿道，可累及整个泌尿生殖器官，此类感染常因缺乏自觉症状或症状轻微而忽视了治疗，造成传染源而扩散，形成危害。

2、女性衣原体感染的主要感染部位为宫颈，由此可垂直感染给新生儿，引起婴儿眼结膜炎、鼻炎、中耳炎、肺炎及阴道炎等，不及时治疗也可导致不孕症。

3、可出现无症状感染(缺乏症状反应),即缺乏自觉症状，临床表现为阴道有脓样分泌物，亦可为粘液或浆液性。分泌物量较多(为中等量),稍有臭味。阴道粘膜为正常颜色，但常伴有宫颈糜烂。

4、衣原体性宫颈炎：宫颈炎是女性感染衣原体最容易引发的疾病之一，当伴发宫颈炎时、患者常常出现宫颈发红，有浆液或脓性分泌物增加、阴道内糜烂扩大，易于出血等症状。镜检下阴道分泌物的“阴道清洁度”多为iii度以上。沙眼衣原体主要侵犯宫颈的柱状上皮细胞，而磷状上皮细胞常不被侵犯，故阴道，宫颈局部没有改变。衣原体性宫颈炎的主要症状是白带增多，不时出血及小腹部疼痛等一般症状，无特异性表现，多因其性伴患有尿道炎而来院就诊。

5、衣原体性输卵管炎：衣原体性输卵管炎多由宫颈炎并发引起，用腹腔镜直接从输卵管抽吸物标本中，约30%以上可检测出衣原体，病情多数较轻、下腹部可有轻微疼痛，一般体温不高，但血沉稍快。由于这种非典型症状，使病人拖延就医，往往引起子宫附件损害，形成输卵管炎的后遗症，其最主要表现是输卵管性不孕症。

6、部分患者可导致宫外孕、流产、不孕、死胎及新生儿死亡，但也有些病人除不孕外，可无任何症状。

男性衣原体阳性症状

出现在约1-3周或数月后，男性衣原体阳性主要表现为尿道内不适，刺痛及烧灼感，并伴有不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿痛较淋病为轻。尿道口轻度红肿并有浆液或粘液脓性分泌物，稀薄而量少，长时期不排尿或早晨首次排尿前可见尿道口分泌物污染内裤，并可见尿道口有“糊口”现象；分泌物少时，于晨起挤压尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎时可有血尿；无症状性非淋菌性尿道炎，约30-40%病人症状不典型或根本无症状。约1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原体感染，淋病治愈后又出现尿道炎症状，易误诊为慢性淋病或ppng菌株感染。 衣原体阳性表现为附睾肿大，变硬及触痛，多为单侧，部分患者的抗沙眼衣原体抗体升高，可直接从附睾抽吸液中分离出沙眼衣原体；累及睾丸可出现睾丸炎，表现为睾丸疼痛、触痛、阴囊水肿及输精管变硬变粗；累及前列腺时可出现后尿道、会阴及肛门部位钝痛或触痛，可有性功能障碍，直肠镜检可触及有压痛的前列腺。如前列腺明显肿大，可压迫后尿道而出现尿流变细、排尿无力及尿流中断等；本病还可以合并reiter综合征，即关节炎，结膜炎，尿道炎三联症。

1.抗原检测
(1)涂片镜检可取眼结膜、宫颈拭子或刮片做涂片，下呼吸道感染纤维支气管镜刷取分泌物或灌洗液检测上皮细胞胞浆内的沙眼衣原体包涵体。方法简便，但检出率低于30%。
(2)酶联免疫吸附试验(elisa)检测临床标本中衣原体抗原，该方法敏感、简便快速，但与细菌有交叉反应，可出现假阳性，尤其是鼻咽部标本。
2.核酸检测
聚合酶链反应(pcr)用于检测衣原体dna,能从标本中直接鉴定衣原体的种和型别。核酸探针检测活检标本中的衣原体dna。
3.抗体检测
生殖道感染无并发症者可产生低滴度的抗体；约20%急性衣原体尿道炎患者不产生抗体。
常用的有：
(1)补体结合试验适用于性病淋巴肉芽肿、鹦鹉热及肺炎衣原体感染诊断，敏感度较低。
(2)微量间接免疫荧光试验本实验是诊断肺炎衣原体感染最敏感的方法之一。若双份血清效价呈4倍增加，或单份血清igm抗体效价≥1:16,或igg抗体效价≥1:512,可诊断为急性感染。
(3)直接荧光抗体测定可以检测衣原体各种类型的标本，该法敏感、特异、快速，为一种操作性和实用性都很强的诊断技术。
4.X线检查
可以检测到患者的肺部情况，还能检测出胸腔积液，对衣原体导致的肺炎有重要的诊断意义。

衣原体感染的确诊主要依据典型的临床表现，结合有关病因的特殊实验室检查，如病原体分离和血清学检测。
鉴别诊断
1、衣原体肺炎需与其他肺炎相鉴别。
（1）支原体肺炎
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变，常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。秋冬季节发病较多，但季节性差异并不显著。二者都有咳嗽、发热的临床表现，可通过病原体分离和血清学检测相鉴别。
（2）病毒性肺炎
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延引起的肺部炎症。病毒主要经飞沫吸入，病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎，感染可波及肺间质和肺泡导致肺炎。本病大多发生于冬春季节，呈暴发或散发流行。二者呼吸系统症状相似，可通过X线检查、病原学检查，对二者进行鉴别。
2、沙眼衣原体侵犯眼部、泌尿生殖器官时，需与其他病原体引起的感染相鉴别。
（1）细菌性结膜炎
细菌性结膜炎是由细菌感染所致的结膜化脓性炎症，主要表现为眼红、分泌物增多、异物感、畏光、流泪和眼睑水肿。与沙眼症状相似，可通过病原学检查对二者进行鉴别。
（2）细菌性尿道炎
患者多会感觉到有小便频繁、尿急、小便时有刺痛或者瘙痒，炎症比较严重的可伴有脓尿和血尿。与沙眼衣原体所致泌尿生殖道感染临床表现相似，可通过病原学检查对二者进行鉴别。

杀菌

沙眼衣原体对四环素、多西环素、米诺环素、红霉素、利福平均敏感，而且对磺胺类药物如复方磺胺甲噁唑(smz-tmp)也敏感。β-内酰胺、氨基糖甙类抗生素及万古霉素、壮观霉素无效。有效治疗的疗程需7~21天。鹦鹉热肺炎及衣原体肺炎均需采用四环素类及红霉素，磺胺类无效。
1、肺炎衣原体感染
（1）首选用四环素，其次可以用红霉素。
（2）也有一部分大环内酯类的抗生素对肺炎衣原体感染的患者比较有效，主要包括阿奇霉素、克拉霉素等。
2、沙眼衣原体的治疗
（1）沙眼和包涵体结膜炎局部用红霉素软膏。
（2）生殖道泌尿道感染口服红霉素或四环素。
（3）对沙眼衣原体感染还可使用阿奇霉素、氧氟沙星、多西环素。
（4）孕妇采用红霉素，不能耐受用阿莫西林。
3、鹦鹉热治疗
（1）首选四环素类抗生素口服。
（2）重症病例可静脉给药，酌情加肾上腺皮质激素。
（3）红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、甲红霉素等在临床上的效果也较好。

1、患者应根据病情适当地休息，防止过度疲劳后，机体免疫力低下而引起感染复发。尿路刺激症状明显，伴有发热症状，应该多卧床休息，等体温恢复正常后再下床活动。
2、保证体液平衡并排出足够尿量，多排尿能使尿路得到冲洗，促进疾病的康复。
3、患者排尿及排便后，注意清洗会阴部，但不要使用含有刺激物的清洁剂。
4、生活规律、注意个人卫生；污染衣物分开放置，用具分开放置使用，使用后进行消毒处理。
5、治疗期间避免性行为，注意隔离。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。

(1)积极锻炼身体
平日要有计划地锻炼身体，睡眠时室内要保持空气清新，温度适宜。自幼应开窗睡眠，至少应间接通风。充分利用日光浴、空气浴及水浴。增强体质是防病的第一重要因素。
(2)讲卫生，避免交叉感染
不到人群密集、通风不良的影剧院、百货公司、超市等处去。尽量避免接触患者，有病就近就医，少跑大医院，缩短侯诊时间。以往认为呼吸道疾病仅由呼吸传播，近年已证实，接触传染是重要的传播方式。应特别提醒注意的是，不要让小儿被动吸烟，被吸烟是增加小儿患呼吸道疾病的重要原因。
(3)药物预防
某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能，最好是在医生指导下用药。
(4)注射疫苗
目前有些地方用减毒病毒疫苗，但尚不能普及应用，曾设计疫苗进行预防，但保护率仅50％,抗生素预防也无系统报告。