据WHO统计，每年全球约有265万例死胎，其中，发达国家的发生率较低。近年来，中国的死胎发生概率呈下降趋势，但仍居世界前列。

胎儿死亡前孕妇通常没有征兆，也可能出现胎动减少、减弱等异常，死亡后孕妇可自觉胎动消失、乳房退缩、体重不增或减轻，腹部不再增大，有不适感、阴道可见血性或水样分泌物等情况。

死胎有哪些典型症状？

胎儿死亡3周以内

孕妇能感觉胎动消失、体重不增或减轻、乳房胀感消失等症状，触及胎体时，不能再触摸到有弹性的、坚固的胎体；部分孕妇会出现血性或水样阴道分泌物，口腔有恶臭气味等。产检时可发现子宫不随孕周增加而增大，不能听到胎心、触到胎动。

胎儿死亡3周以后

如果死胎在孕妇宫腔内停留过久，除上述症状外，可能还会引起母体凝血功能障碍。如若胎儿死亡3周后仍未排出，退化的胎盘组织会释放凝血活酶到母体中，激活母体血管内凝血因子，最终可导致弥散性血管内凝血（DIC）。

胎死宫内4周以上，DIC发生机会增多，可引起分娩时的严重出血。

体格检查

腹部触诊：不能触及有弹性的、坚固的胎体的部分。

实验室检查

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病情，患者可提前准备好回答：

怀孕多少周了？平时月经规律吗？末次月经什么时候？
平时自己数胎动吗？什么时候感受不到胎动？
有定期做产检吗？
怀孕期间吃过什么药吗？
有高血压、糖尿病等疾病吗？
平时抽烟喝酒吗？
以前自己或家里有人出现过这种情况吗？

医生根据孕妇描述的胎动消失、乳房胀感消失，子宫不再继续增大等情况，触诊胎体时，不能再触摸到有弹性的、坚固的胎体，可进行初步判断，然后进行孕检，若听不到胎心、感觉不到胎动，超声提示子宫大小与停经孕周数不符等情况时，即可做出诊断。

死胎一经确诊，应积极处理，尽早引产，否则胎儿在孕妇体内时间过长，可能导致弥散性血管内凝血，危及产妇生命。具体引产方法应根据孕妇具体情况综合判定，原则是尽量经阴道分娩，剖宫产仅在特殊情况下使用。

死胎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

缩宫素

可以刺激子宫平滑肌，增强子宫收缩力和收缩频率，促进分娩。但该药软化宫颈作用不强，故多用于宫颈较成熟的孕妇。引产前，口服乙烯雌酚或苯甲雌二醇，可提高子宫肌层对缩宫素的敏感性。

米索前列醇

可以软化宫颈，同时还可以引起子宫收缩，启动分娩。对于妊娠28周前无子宫手术者，阴道放置米索前列醇是一种比较安全、有效的引产方式。

依沙吖啶

可经羊膜腔注入依沙吖啶，对孕妇进行引产。该药能促进宫颈成熟，主要用于宫颈未成熟的孕妇，但肝肾功能不全者禁用。

死胎有哪些手术治疗？

对于存在前置胎盘、严重内科疾病、不能耐受分娩过程、生殖道畸形、既往有子宫手术史等情况的产妇，可考虑行剖宫产。如果死胎已足月，为保护母体免受损伤，孕妇宫口开大后应予以牵拉或毁胎。

引产过程中若出现先兆子宫破裂征象，应立即行剖腹探查术，否则将发生子宫破裂，可能危及生命。死胎娩出后应详细检查胎盘、脐带，以明确死因。

孕妇的心理护理十分重要，家属应多关心产妇，提供安静温馨的环境，注意其情绪变化，多与产妇进行语言交流，及时消除不良情绪，保持情绪稳定，预防产后抑郁症的发生。帮助产妇接受现实，积极配合治疗和护理。孕妇自己也应自我疏导，可以尝试多与家人、朋友交谈，或用笔记录下当下的感受也是治愈悲伤的一种方式。

备孕时适量锻炼身体、健康饮食，建议孕前检查，怀孕前至少提前一到两个月服用叶酸；
重视孕期保健及自我监护、坚持规律产检；
避免饮酒和吸烟；
孕期慎重用药；
避免食物中毒和病毒感染；
肥胖者严格管理体重，并保持相对稳定；
高危孕妇，如高龄、双胎妊娠、心血管疾病、肾功能不全、羊水过少、合并糖尿病和高血压等疾病的孕妇，孕期控制血压、血糖，孕晚期应加强监护，适时分娩。
孕妇每天应学会自数胎动，尤其是26周以后，若自觉胎动异常，应及时到医院就诊。若出现胎心异常，经改变体位、给氧等处理不见好转，在胎儿成熟的情况下，尽早结束分娩。