10岁以下儿童中，每10个孩子就有8个得过带积液的中耳炎。这个病有两个高发年龄段：2岁左右和5岁前后。

儿童是中耳炎的主要发病人群。研究发现，3岁前的孩子有80%都得过中耳炎。这个病在冬春季节特别多见，就像感冒一样有季节性。虽然有些中耳炎能自己好，但如果耳朵痛超过两天不见好，或者耳朵开始流脓，就要赶紧看医生。

不同类型的中耳炎在症状表现上会有细微差别。化脓性中耳炎最典型的症状是耳朵疼痛、听力变差、耳朵里流出液体或脓液，严重时甚至可能带血。分泌性中耳炎则主要表现为耳朵胀痛、闷堵感、听力下降或耳朵里出现嗡嗡声等异响。除了这些主要症状，部分患者还会出现发烧、头痛等全身不适。需要特别注意的是，对于还不会说话的小孩子，家长要观察是否有频繁揉耳朵的动作，这个现象在2岁以下的婴幼儿中尤其常见。

中耳炎有哪些典型症状？

耳痛

这种症状在急性中耳炎中最为常见。当耳膜（鼓膜）出现急性充血时，疼痛感会特别明显。如果耳朵里还积存了脓液，疼痛可能会像被针扎一样剧烈。有些人在疼痛的同时，还会感觉耳朵像被棉花塞住似的闷闷的。

耳道流水或流脓

化脓性中耳炎患者如果出现耳膜穿孔，耳朵里就会流出像水一样的液体、带血的分泌物或者黄白色的脓液。这些分泌物可能持续不断地流出来，也可能是断断续续的。持续流脓的情况多见于中耳胆脂瘤（一种特殊的慢性炎症），特别是当分泌物像豆腐渣一样结成块，还带有难闻臭味时更要警惕；而间歇性流脓常见于普通的慢性中耳炎。

听力下降

大多数患者都会出现不同程度的听力减退。以中耳胆脂瘤患者为例，因为传递声音的听小骨（听骨链）被胆脂瘤破坏，就像电话线被老鼠啃断了，所以听力受损的情况通常比较严重。

耳鸣

有些患者耳朵里会出现持续的低沉嗡嗡声或尖锐的鸣响。如果是分泌性中耳炎患者，在捏住鼻子鼓气时，可能会听到耳朵里发出像水泡破裂的“咕噜”声，就像用吸管吹水时发出的声响。

中耳炎可能有哪些伴随症状？

当感染扩散时，可能会引起全身反应。比如在急性化脓性中耳炎发作时，患者可能出现39℃以上的高烧，还可能出现呕吐、拉肚子等消化道不适症状。这种情况在儿童患者中更为常见。

耳镜检查

使用电耳镜或纤维耳镜直接观察鼓膜状态。重点检查鼓膜是否有肿胀、发红、内陷以及颜色变化。

急性中耳炎患者的鼓膜会明显发红肿胀；慢性中耳炎患者的鼓膜可能出现破孔，有些患者还会持续流脓；分泌性中耳炎患者的鼓膜通常内陷并呈现橘色，部分患者通过鼓膜能看到像水平面一样的液体分界线。

咽鼓管检查

医生会让患者做吞咽动作或捏住鼻子鼓气，同时用耳镜观察鼓膜活动情况来判断咽鼓管功能。另一种方法是通过向咽鼓管入口吹气，根据气流声判断管道是否通畅。

对于鼓膜已经有破损的患者，会采用向中耳滴药水或做咽鼓管造影的方式，检查咽鼓管排出液体的能力。

听力学检查

中耳炎的治疗通常采用局部用药、全身用药或手术方式，大多数患者经过规范治疗都能取得良好效果。但如果没有及时合理治疗，可能会引发严重并发症。

中耳炎有哪些一般治疗措施？

急性非化脓性中耳炎

首要任务是缓解耳朵疼痛症状。医生会使用滴耳剂直接作用于耳道来止痛，或者开口服退烧止痛药减轻不适。如果怀疑存在细菌感染，会根据具体情况考虑使用抗生素。

急性化脓性中耳炎

需要全程规范使用抗生素彻底控制感染：

鼓膜未穿孔时：使用苯酚甘油滴耳液进行局部消炎止痛，这个阶段禁止使用该药液。如果症状严重、常规治疗无效或脓液难以排出，医生会采用鼓膜切开术帮助脓液引流。
鼓膜穿孔后：先用3%过氧化氢溶液清洗外耳道的脓液，再使用氧氟沙星滴耳液进行局部浸泡治疗。当流脓完全停止但鼓膜穿孔未愈合时，需进行鼓膜修复手术。

慢性化脓性中耳炎

对于普通慢性中耳炎：

首先要消除反复发作的诱因，比如预防感冒、避免耳朵进水。
急性发作期需口服抗生素配合局部滴药治疗，常用氧氟沙星滴耳液进行耳道浸泡。
待耳道干燥一段时间后，需要进行鼓膜修补术。

对于合并中耳胆脂瘤的情况：

需要尽早进行乳突根治术，首要目标是彻底清除病变组织实现耳道干燥。
其次会根据听力受损情况，选择合适时机进行鼓室成形术重建听力传导结构。

分泌性中耳炎

治疗重点在于清除中耳腔积液：

及时接种疫苗是预防关键，建议按时带孩子接种肺炎球菌疫苗等常规免疫疫苗；
母乳喂养能有效增强婴儿抵抗力，建议至少持续喂养6个月，理想情况是坚持喂养到12个月；
感冒是引发中耳炎的重要诱因，病毒可能导致中耳积液，而积液环境又容易滋生细菌。因此流感高发季节要做好防护，建议每年接种流感疫苗；
日常要注意避免将棉签、发卡等异物放入耳道，这些行为容易造成外耳道损伤引发感染；
二手烟会刺激呼吸道黏膜，建议避免在儿童周围吸烟。同时要注意预防鼻咽部炎症，避免引发咽鼓管堵塞。