先天性胆脂瘤出生时即存在，多在婴儿期或儿童早期被确诊；后天性胆脂瘤可发生于任一群体。

临床上以耳内长期溢液、听力下降、耳鸣为特点，耳道溢液可伴恶臭。随着病情进展，还可表现为眩晕、面神经麻痹或其他颅内并发症。

中耳胆脂瘤有哪些典型症状？

耳内溢液/流脓

继发性胆脂瘤的患者有耳内长期流脓，脓液有恶臭，脓液量视感染程度可多可少。
原发性胆脂瘤患者早期无耳内流脓，合并感染后可有耳溢液。

听力下降

患者可有不同程度的听力下降。

部分后天原发性胆脂瘤患者在早期听骨链被破坏后由胆脂瘤组织代偿，听力仍接近正常水平。
后天继发性胆脂瘤常表现为较严重的混合性听力损失或传导性听力损失。
部分先天性胆脂瘤患者的鼓膜无异常，仅以传导性耳聋为主要临床表现，此时易被误诊为听骨链畸形等其他耳部疾病，延误后续治疗、影响预后。

耳鸣

患者在疾病早期时可能无明显的耳鸣感受，随着疾病的进展可有高音调或低音调耳鸣，中耳炎症累及内耳时也可导致耳鸣。

中耳胆脂瘤可能有哪些伴随症状？

除以上典型表现外，中耳胆脂瘤患者常伴有头疼、头部不适、眩晕、面神经麻痹等伴随症状，多由于耳道压力改变及瘤体压迫神经所致。

体格检查

医生接诊后，将根据患者的主诉、病史、临床表现，以及体格检查初步怀疑本病，结合听力学测试、尤其是影像学检查等结果，可基本确诊本病。

中耳胆脂瘤的治疗以手术治疗为主，可用药物辅助治疗。治疗过程中需要特别注意的是，一旦确诊应及早择期手术，出现颅内外并发症时要紧急手术；手术治疗需彻底清除病灶，并尽力保存听功能和外耳道的生理结构；术中摘除的胆脂瘤应及时送检。

中耳胆脂瘤急性期如何治疗？

中耳胆脂瘤可引起中耳乳突骨质破坏，引发耳源性颅内外并发症，属耳鼻咽喉头颈外科的重症，需及时抢救。主要通过应用抗生素药物、开放式鼓室成形术、脓肿切开引流术、乳突切开术或根治术、切开面神经外膜等进行急性期治疗。

中耳胆脂瘤有哪些手术治疗？

开放式鼓室成形术

外耳道骨壁已严重破坏者、已有颅内外并发症的急症患者、天盖低位及乙状窦前位者、无法定期随访2次以上手术者均可采用本术式。但术后留有较大乳突腔，需注意定期清理该区域，避免术后感染。

有液体从耳道流出时，应使用干净的棉球擦拭，切忌堵塞外耳道。

开放式乳突腔充填法鼓室成形术

本术式为在开放式鼓室成形术后填充乳突腔，防止感染。有颅内并发症者、乳突骨质已出现急性感染者、乳突腔内胆脂瘤未彻底清除者，均忌行此项手术。

完璧式鼓室成形术

本术式的复发率较高，需严格掌握其适应证，如乳突气房发育良好、年龄较小的患儿、胆脂瘤较局限者、术后可定期随访并可接受二次手术者及上鼓室胆脂瘤等。

患者在术后应定期随访、换药，保持外耳道干燥，避免引发感染。

中耳胆脂瘤如何进行中医治疗？

内治法

由专业医师辨证后分型论治。

外治法

双氧水冲洗外耳道或负压吸引清除脓液。
可用清热、消肿的中成药液滴耳。
选取相应的穴位行体针、耳针等进行针灸或悬灸。

患者本人需注意保暖，避免因感冒而引发咳嗽、流涕、打喷嚏等症状而导致术后复发。患者需学习并掌握正确的擤鼻涕、打哈欠、打喷嚏的方法，并发耳源性面瘫的患者可用毛巾热敷患处。

先天性中耳胆脂瘤暂无预防办法，后天性中耳胆脂瘤可通过以下措施进行预防：

慢性中耳炎患者或残留有鼓膜穿孔的患者，因尽早手术修补鼓膜。
出现耳耵堵塞耳道时，应到门诊由医生在耳镜下进行清除，避免因自行清除不慎损伤鼓膜。
洗头、游泳时耳朵内进水后，应及时用棉棒清洁外耳，但要注意切勿过于深入。
注意佩戴和使用耳机的时长，健康人群在感到耳部不适时应及时停止使用耳机。在公共交通、马路等较为嘈杂的环境中尽量减少使用耳塞，日常生活中使用耳机避免开过大音量。
避免在受污染的水域内游泳或泡浴，以免引发耳道感染。
感冒出现耳闷堵不适、或者有分泌性中耳炎史的患者，要积极治疗“咽鼓管功能障碍”。