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宫颈柱状上皮异位

宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。2008年,本科生的第7版<妇产科学>教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识(图1)., 图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图,如果做妇科检查,医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分,即是宫颈的外观(图3).在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,如图2所示,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞,而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞。两种上皮在外观上表现是不同的(图3),是妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观,而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,这个区域也是宫颈癌的好发区域(宫颈癌宫颈糜烂没有必然的相关性,下文分解).鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口检查时被发现,绝经以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,此时检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻。, 在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度。认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3~2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,则很好理解,其实是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都属正常生理现象。

宫颈柱状上皮异位属正常生理现象,没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者口腔就会出点血。
如果有白带增多、发黄,有异味时,则是宫颈炎症的表现。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。

宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(hpv)的感染有关,有些高危型hpv感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,30岁以后,可以联合作hpv检查,如果连续3次hpv和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年检查一次,65岁以后可以停止筛查。

好评医生-宫颈柱状上皮异位
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相关问答-宫颈柱状上皮异位

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...如果显示是宫颈柱状上皮异位 ,这属于宫颈外翻,就是平时说的宫颈糜烂 ,是宫颈柱状上皮长在了不该长的地方,这是一种生理现象 ,不用担心。祝您健康 有啥不清楚、就问哦建议做个宫颈防癌筛查,排除一下宫颈病变及癌前病变,做个hpv检查,排除一下人乳头病毒感染 嗯,宫颈防癌筛查没有发现宫颈病变及癌前病变 hpv是全阴说明没有发现人乳头病毒感染问题不大,不用担心 不客气
韩文秀 太原西山医院
2021-11-22
你好,有hpv感染吗?有接触性出血吗?这是宫颈活检病理结果?嗯,知道。宫颈柱状上皮应该是移位吧如果写异位是病理诊断宫颈糜烂是因为激素水平变化,宫颈柱状细胞外移的正常现象不是疾病不用用药需要查hpv,tct,宫颈没有病变,定期复查就行可以有消糜栓壳聚糖宫颈宫颈膜红核洗剂,苦参洗剂都行应该的,希望帮到你
郑寰宇 唐山市工人医院
2019-05-28
你好,这个是上皮异位的情况,请问是否有做TCT的筛查呢?年龄因素,请问是否有做HPV病毒的检查呢?我知道的,所以才建议多做一个HPV病毒的检查。因为一般上皮异位是由于雌激素的原因造成的生理现象,接近绝经的女性雌激素减退。所以有上皮异位,是需要有个警惕的,多做一个检查,如果都是阴性,那就没问题了。如果是阴性,就不需要用药的。外阴痒可能是由于雌激素减退导致器官皮肤萎缩的情况,这个需要临床做多个白带常规验证一下,如果是的话,再开药也不迟。目前第一处理是先把HPV病毒做了。绝经期后,女性由于雌激素缺乏,会导致骨质疏松的,建议多补钙。如果平时没问题的时候也用水冲洗,用洗液冲洗,那肯定是不行的。可以的
吴浩泉 佛山市第一人民医院
2018-12-28

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