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阴道炎

阴道炎阴道炎症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合,阴道前后壁紧贴,阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化,阴道酸碱度保持平衡,使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制,而颈管黏液呈碱性,当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体易于侵入,导致阴道炎症。

女性

有传染性接触传染

霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎
念珠菌感染最常见的症状是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎).典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。
滴虫性阴道炎
滴虫阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。
白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症,因其消耗阴道上皮细胞内糖原,改变了阴道酸碱度,破坏了防御机制,促进继发性的细菌感染,故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道ph改变时,引起炎症发作。
细菌性阴道炎
细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎,可通过性关系传播。
此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多,呈稀薄均质状或稀糊状,为灰白色、灰黄色或乳黄色,带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放,故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道pH值升高,故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感,包括不同程度的外阴瘙痒,一般无明显时间性,但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感,有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
阴道炎有各种各样的类型,分别介绍如下:

幼儿性阴道炎多见于1-5岁的婴幼儿。常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎。病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿,阴道有流水样分泌物,同时伴有外阴瘙痒等。

老年性阴道炎多见于绝经后的老年妇女。由于卵巢功能衰退,雌激素分泌不足而致生理防御机能降低,致病菌乘虚而入引起感染,故又称“萎缩性阴道炎”。其症状表现是白带增多,呈黄水样,严重者可有血样脓性白带,外阴有瘙痒和灼热感。

月经性阴道炎多由月经期不注意经期卫生,特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感,阴道分泌物增多。

蜜月性阴道炎多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多,阴道内外痒痛,黏膜红肿。

化脓性阴道炎多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多,呈黄脓样,带有腥味,阴道有灼热和痛感,黏膜红肿

单纯性阴道炎最容易导致单纯性阴道炎的原因是产后、流产损伤,长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染。此外,子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道黏膜也可引起单纯性阴道。
紧裆裤阴道炎顾名思义,这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。近年来,有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆。包臀。面料为化纤织物又密不透气,阴道分泌物和汗液不易散发,适宜细菌孪生繁殖,引起阴道炎

其主要症状是:白带过多,阴道和大小阴唇瘙痒,并伴有尿频。尿急。尿病等原道刺激症状。治疗这种阴道炎,首先不要穿化纤织物的紧裆裤,改穿棉织内裤和松裆裤。

少女初潮阴道炎青春期女孩第一次来月经,称为“初潮”,出于少女羞涩和对月经的朦胧认识,她们往往不懂或不注意经期卫生,滥用不洁净的卫生纸,致使外阴受不洁卫生纸和月经带、月经棉塞污染,病菌乘机孳生和进犯,引起初潮阴道炎。此种阴道炎的症状特点是:会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性样分泌。由于阴道分泌物外溢,刺激尿道口,出现尿频,尿痛症状。

1.妇科检查
这是女性健康的一项最常规检查,目的是为了初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查。
2.阴道分泌物检查
这一检查的目的是为了检查阴道清洁度,是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
3.阴道分泌物培养
在确诊阴道炎时,进行该项检查,其目的是为了判断患者是由哪种病原菌感染,为医生提供准确的诊断依据。
4.药物敏感试验
该项检查的目的是为了检测出病原菌对哪种药物敏感,可以针对性用药,提高治疗效果。
5.电子阴道镜检查
进行该项检查的优势在于可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变,并准确选择可疑部位做活体检查,对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。

检查诊断
1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。
2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。
4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。
诊断标准
1、阴道分泌物呈灰白色,很黏稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、阴道分泌物中的pH值增高,ph范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。
4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
诊断依据
a.白带较多应该是阴道炎引起的,需要及时治疗。通过对阴道炎的症状进行分析,确诊并找出病因,是治疗前必要的步骤。患者自己也可以通过常见阴道炎的症状和自身进行对比,了解下病情,配合医生进行治疗,这些对治疗效果影响都是很大的。
b.阴道炎的症状最常见的是白带多,外阴及阴道灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴有红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎).典型的白带呈凝乳状或为片块状,阴道粘膜高度红肿,可见白色鹅口疮样斑块附着,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底,或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑。
c.如果性生活后白带出现带血丝的表现是有可能有阴道炎症的,但是也不要担心,由于是第一次出现可以先观察几天,这几天注意阴部卫生清洁就行了,如果以后反复出现的话,建议你及时到医院进行妇科检查和白带常规的检查,以便确定是否有阴道炎症或是宫颈炎症的现象,就要进行对症的抗炎治疗了。
d.但白带并不都具有上述典型特征,从水样直至凝乳样白带均可出现,如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液,其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的症状中瘙痒尤为严重,甚至坐卧不宁,痛苦异常,也可有尿频、尿痛及性交痛等阴道炎的症状。另外,尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者,却无任何临床表现。
鉴别诊断
阴道炎与早期阴道癌有时在肉眼上难以分辨,尤其是癌灶为多中心或弥漫性生长时,多需组织检查进行鉴别诊断。

一般治疗

积极治疗可以消除易感因素。保持外阴清洁干燥,避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品,效果很好。勤换内裤,并用温水进行洗涤,切不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。改变阴道酸碱度

念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,阴道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人为 3.7-4.5,因此用ph4弱酸配方的女性护理液除了适合日常的清洁保养外,治病期间使用弱酸配方的女性护理液对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。外出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,保持外阴干燥,以抑制念珠菌的生长。

药物疗法

一、霉菌性阴道炎
①霉菌性阴道炎阴道可以上克霉唑栓或保妇康栓或达克宁栓或制霉菌素栓,任选一种,每晚睡前清洗外阴后上1粒,连续上7天。
②霉菌性阴道炎外洗的药用红核妇洁洗液或碳酸氢钠粉。
③霉菌性阴道炎外阴瘙痒,可以用克霉唑软膏或达克宁软膏。
霉菌性阴道炎容易复发,疗程较长。故霉菌性阴道炎需治疗三个疗程。一个月治疗7天,连续治疗三个月。因霉菌性阴道炎有传染性,建议让爱人一同用碳酸氢钠粉化水一起洗局部;治疗期间不同房。治疗完后,建议去医院复查白带常规。因患的是霉菌性阴道炎,建议尽量不要吃抗生素。
反复复发的霉菌性阴道炎
用凯妮汀的同时可以口服大杜康150毫克。凯妮汀三天一个,用三个,大杜康吃三次,一次150毫克。
大扶康是进口的氟康唑
凯妮汀是进口的克霉唑
二、滴虫性阴道炎
①滴虫性阴道炎阴道上甲硝唑栓,每晚睡前清洗外阴后上1粒,连续上7天;
②滴虫性阴道炎外洗的药用洁尔阴洗液或日舒安洗液。治疗期间不同房。
滴虫性阴道炎容易复发,疗程较长。故滴虫性阴道炎需治疗三个疗程。一个月治疗7天,连续治疗三个月。治疗期间不同房。治疗完后,建议去医院复查白带常规。因滴虫性阴道炎有传染性,建议让爱人口服甲硝唑片。
三、细菌性阴道炎
①细菌性阴道炎阴道上甲硝唑栓,每晚睡前清洗外阴后上1粒,连续上7天。
②细菌性阴道炎外洗的药用洁尔阴洗液或日舒安洗液。
四、混合性阴道炎
①混合性阴道炎阴道上双唑泰栓,每晚睡前清洗外阴后上1粒,连续上7天。
②混合性阴道炎外洗的药用洁尔阴洗液或日舒安洗液。
五、老年性阴道炎
①老年性阴道炎阴道上甲硝唑栓或保妇康栓,每晚睡前清洗外阴后上1粒,连续上7天。
②老年性阴道炎外洗的药用洁尔阴洗液或日舒安洗液。
③老年性阴道炎阴道干涩、疼痛,外涂的药可以涂结合雌激素软膏或雌三醇软膏。
六、支原体或者衣原体引起的阴道炎
如果没有怀孕,可以服用阿奇霉素或者强力霉素治疗。如果怀孕了,一般建议服用阿奇霉素治疗。经过正规的治疗,大多数都会好转的。

对症护理
1、急性炎症期间应卧床休息,减少活动时摩擦。
2、协助医生取白带做分泌物检查,明确致病菌,进行病因治疗。
3、嘱患者保持外阴部清洁干燥,勤换内裤(穿棉织品内衣)。
4、教会患者掌握药液配制、阴道灌洗和坐浴方法,协助患者坐浴。嘱患者在治疗期应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或用药液浸泡消毒,以避免交叉或重复感染。
5、指导患者正确用药,介绍阴道塞药的具体方法及注意点,嘱治疗期避免性交。
6、防治感染,向患者讲解导致泌尿系统感染的诱因及预防措施。如发现有尿频、尿痛、尿急等征象,应及时通知医生。注意监测体温及感染倾向,遵医嘱应用抗生素。
一般护理
1、将盆子用肥皂与刷子刷洗干净。
2、平时建议穿着棉质内裤,以利于吸汗。
3、清洗外阴时,盆内放入清洁的温热水约八分满,勿加肥皂或沙威龙等;用手腕内侧放入水中测温度,以便确定温度不会过烫,以免烫伤外阴。
4、饮食方面,可多吃维生素C、酸奶等,以使阴道pH值倾向酸性。
5、有分泌物时,最好不要用护垫和卫生棉,因为不必怕弄脏内裤而使阴道更不透气而引发感染,建议可穿着免洗内裤。

预防的措施只要注意卫生 ,避免通过性交直接传染和其他途径的间接传染,不乱使用抗生素,穿透气性能好的棉织内衣、内裤,勤换内裤,并用热水浸泡,阳光下暴晒,就能有效地杀灭病菌。
经过治疗,大多数阴-道炎患者都可治愈,但有些人容易复发。为了避免阴道炎复发,平时最好穿宽松透气的衣裤,避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外,内裤最好是棉质的,洗后在太阳下晒干。
月经来潮时宜使用消毒棉垫,要格外注意避免细菌感染。卫浴设备须注意清洁,避免多人共享,以减少感染的概率。

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...疼痛吗如果阴道炎没有逆行感染引起盆腔炎,输卵管堵塞等情况,你月经又规律的话,怀孕问题不大的你补充做个白带培养看看什么类型霉菌感染,对什么药物敏感然后塞药和口服药物,口服时间长一点,六个星期使用避孕套预防感染的话,使用避孕套好一点平时多锻炼,增强免疫力,性生活不要太频繁,避免熬夜,少吃煎炸油腻食物,免疫力好了,可以避免复发多晒晒太阳跑跑步之类转移因子胶囊贞氏扶正颗粒
梁志锋 广州市第一人民医院
2024-03-18
你好,请问类似症状出现多长时间了?除了这两个药物,还有其他吗用药后有好转吗现在想解决什么问题每天两次每次400毫克尿常规有点感染你买点苏打水喝碱化尿液就是洗澡的时候用浴缸吗?可以
梁志锋 广州市第一人民医院
2024-03-16
你好,请问白带量多吗?什么颜色的?有异味或者瘙痒吗?是外阴疼痛吗?有发红吗?有一点发红。经常有疼痛吗?看描述的白带情况,问题不大。用温开水或者洁尔阴洗液清洗外阴,多喝水,少吃辛辣刺激性的食物,穿透气的棉质内裤,每天更换,观察看看好的,先观察看看。注意同房卫生,同房前后,双方用温开水清洗外阴也可以,注意浓度,用温开水稀释成淡淡的粉色白带没有明显异常,可以不用口服药。有尿频尿急尿痛吗?用洗液清洗就可以,疼痛明显的话,局部也可以涂双唑泰乳膏不客气,有疑问再联系是的不客气
许心灵 武邑县妇幼保健院
2024-03-16

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