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听过阴道炎,但细胞溶解性阴道病又是啥?

12月9日

细胞溶解性阴道病最常见的表现是外阴瘙痒,这一点与阴道炎非常相似。

病因

之前,我们已经介绍过阴道里面存在着细菌(详见 阴道炎,我能拿你怎么办?)。健康女性阴道中都有大量乳酸杆菌,但它是不是越多越好呢?

其实不然,细胞溶解性阴道病是由于乳酸杆菌过度增殖产生了过量代谢产物,如乳酸、过氧化氢、乙醇等,它们不仅抑制其他细菌的生长,甚至对机体本身细胞也造成了破坏,刺激阴道黏膜。因此,也有人把该病叫做“乳酸菌过度生长综合征”。

不难看出,该病并不是由哪种特异的病原微生物引起的,白带查不到细菌、真菌等致病源,但阴道微生态已处于失衡状态。

症状

最常见的表现是外阴瘙痒,这一点与阴道炎非常相似。同时它还伴有白带异味、外阴烧灼痛、排尿困难和性交痛等不适。

该病的独特之处在于,它是有明显周期性的,即月经前加重,月经期经过经血的冲洗,症状会明显缓解。

体征

体征也与外阴阴道念珠菌病(VVC)相似,外阴可出现红斑和水肿,可见白色稀薄乳状分泌物,因此,别一看到白色豆腐渣样白带,就立马认为就是VVC。

妇科检查:检查外阴、阴道壁有无充血、水肿,观察阴道分泌物的颜色、性状和量。

诊断

细胞溶解性阴道病的白带常规无明显异常,有时可见pH值降低(3.5-4.5)及大量乳酸杆菌生长,溶解的鳞状上皮细胞、破碎的细胞质碎片和裸核,这都是细胞正在溶解或者溶解后的残余物。

乳酸杆菌大量增殖,有时围绕在上皮细胞周围,显微镜下看极像细菌性阴道炎的白带表现,我们称之为"假线索细胞",这一点也需要与细菌性阴道炎区分。

也有研究发现,该病在更常出现在女性排卵期,因此通过性激素检查可能有助于诊断。

治疗

关键在于纠正阴道过低的pH,因此治疗主要采用碳酸氢钠坐浴。

30~60g碳酸氢钠加入至1升温水中,每周两次冲洗,两周为一疗程。

不过这只能缓解症状,如果病情反复发作,找到其他诱因也很重要!

有专家认为该病可不治而愈,只要增强机体免疫力,祛除诱因,则可逆转乳酸杆菌过度生长的状态。

长期不能逆转的话,有可能进一步发展为阴道炎症。

题图来源:123rf图库

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