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睾丸炎

睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型。

男性人群

无传染性

常见症状:睾丸胀痛、睾丸囊肿、男性小腹疼痛。
1.高热、畏寒。

2.睾丸疼痛,并有阴囊、大腿根部以及腹股沟区域放射痛。

3.患病睾丸肿胀、压痛,如果化脓,摸上去就有积脓的波动感觉。

4.常伴有阴囊皮肤红肿和阴囊内鞘膜积液

5.儿童发生病毒性睾丸炎,有时可见到腮腺肿大与疼痛现象。

1.睾丸自检
使阴囊松弛,以便摸到硬块和异常。检查时,双脚站立,摸摸是否有肿块或其他异常。正常睾丸呈卵圆形,表面光滑,中等硬度。
2.局部检查
双侧阴囊内肿块后,大致可区分良恶性病变。怀疑睾丸肿瘤后,不宜作睾丸肿瘤局部穿刺活检,因较易引起肿瘤转移。确诊睾丸肿瘤性质需依靠手术后的病理报告。
3.B超检查
可较准确测定睾丸的大小、形态及有无肿瘤发生。凡是隐睾患者,可了解睾丸发育情况及是否肿大、恶变等。
4.肿瘤标志物、激素检查
肿瘤标记物人绒毛膜促性腺激素(hcg,正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(afp正常值<25微克/升)检查超过正常值,应作进一步检查。
5.胸部X线检查
包括透视或拍胸片。
6.计算机断层扫描(ct)和磁共振成像(MRI)
可较为精确地了解腹膜后有无转移,对尚未行隐睾摘除、可能已恶变的患者尤为有益。
7.血常规检查
白细胞计数和中性粒细胞升高,血培养可能有致病菌生长。腮腺炎性睾丸炎血白细胞计数可正常或偏低。
8.尿液检查
医生取患者的尿液进行观察、化验分析,可判断是否有细菌的存在。

医生根据患者的临床表现,结合体格检查、影像学检查等辅助检查结果,一般可做出诊断。
鉴别诊断
本病应与睾丸扭转、嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别。睾丸炎有炎症症状,急性发作时有红肿热痛,借助B超或ct等影像学手段可鉴别。

1.细菌性睾丸炎

卧床休息,将阴囊托起,局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显,用50%硫酸镁溶液湿热敷,以利炎症消退。疼痛剧烈时用止痛药效果不佳者,可作患侧精索封闭。全身用药应选广谱或对革兰阴性菌敏感的抗生素,如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。

2.慢性非特异性睾丸炎

双侧慢性睾丸炎常可造成不育。治疗上主要针对慢性睾丸炎的病因。

3.流行性腮腺炎性睾丸炎

(1)抗生素对本病无效,以对症治疗为主。

(2)肾上腺皮质激素的使用对恢复期患者有明确疗效。

(3)1%利多卡因低位精索封闭可改善睾丸血流,保护生精功能。

(4)干扰素除对急性腮腺炎性睾丸炎有较好疗效外,还对防止睾丸萎缩有明显效果。

4.睾丸疼痛的治疗

应在确定其病因的基础上进行对症治疗,一时查不出原因,则可做镇静和止痛的对症治疗。必要时可采用精索普鲁卡因封闭治疗。
4.手术治疗
(1)一般情况下首先采取药物等保守治疗,但是对于保守治疗无效,病情得不到缓解的患者可考虑进行手术治疗。早期切开减压、切除病变组织,对症状的缓解和睾丸萎缩发生率的减少有一定效果。
(2)对于有严重疼痛的患者可以通过注射局麻药封闭精索,改善睾丸血流,保护生精功能。
(3)对反复使用抗生素治疗效果差,局部肿胀明显,并有脓肿形成的也可施行病变睾丸切除术。

1、患者日常生活中多饮水,勿憋尿。
2、保持良好的生活习惯,注意个人卫生,预防尿路感染,避免不洁性生活。
3、保持良好的心理状态,可适度进行愉悦心情的锻炼。
4、穿宽松的、透气性好的内裤,避免裆部闷热潮湿。

1.中年男性要注重自己的睾丸保养。睾丸保养是解决男人性功能障碍的重要手段。
2.如在按摩时发现有疼痛感,可能为睾丸炎或附睾炎,请及时到医院检查。
3.急性腮腺炎睾丸炎双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏,甚至睾丸萎缩,可导致男子不育症。
4.应多吃新鲜蔬菜与瓜果,增加维生素C等成分摄入,以提高身体抗炎能力。
5.避免吃辛辣刺激食物、吸烟、饮酒、久站久坐、过度性生活、频繁自慰等。

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原劲杨 哈尔滨医科大学附属第一医院
2024-04-20

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