春雨医生

登录 注册

盆腔炎

盆腔炎即盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,pid)是指女性上生殖道的一组感染性病,主要包括子宫内膜炎(endornetritis)、输卵管炎(salpingitis)、输卵管卵巢脓肿(tubo-ovarian abscess,toa) 盆腔腹膜炎(peritonitis).炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,以输卵管炎输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生在性活跃期、有月经的妇女,初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病。若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。盆腔炎性疾病若未能得到及时、彻底治疗,可导致不孕输卵管妊娠、慢性盆腔痛以及炎症反复发作,从而严重影响妇女的生殖健康,且增加家庭与社会经济负担。

妇女

有传染性

有些病原体通过性接触传播

1、急性盆腔炎的症状特点是起病急,病情重,可出现下腹疼痛,发烧,寒战,头痛,食欲不振,检查时发现病人呈急性病容,体温高,心率快,下腹部有肌紧张,压痛及反跳痛,盆腔检查:阴道有大量的脓性分泌物,穹窿有明显触痛,子宫及双附件有压痛,反跳痛,或一侧附件增厚。
2、慢性盆腔炎主要表现为:
(1)下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,有时还可能伴有肛门坠胀不适,常在劳累,性交后及月经前后加剧。
(2)由于盆腔瘀血,患者可有白带增多,月经增多,痛经等症状。卵巢功能损害时可有月经失调输卵管粘连阻塞时可致不孕
(3)全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲乏,病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状。
(4)妇科检查时,如果是附件炎,可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片块状物,并伴有轻度压痛,如已形成输卵管积水输卵管囊肿,则可触及囊性包块;若是盆腔结缔组织炎,则子宫两侧可呈片状增厚并有不同程度的压痛。

1.分泌物直接涂片
取样可为阴道、宫颈管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(经后穹隆、腹壁,或经腹腔镜获得),做直接薄层涂片,干燥后以美蓝或革兰染色。凡在多形核白细胞内见到革兰阴性双球菌者,则为淋病感染。因为宫颈管淋菌检出率只有67%,所以涂片阴性并不能除外淋病存在,而阳性涂片是特异的。沙眼衣原体的镜检可采用荧光素单克隆抗体染料,凡在荧光显微镜下观察到一片星状闪烁的荧光点即为阳性。
2.病原体培养
标本来源同上,应立即或在30秒内将其接种于thayer-martin培养基上,置35℃温箱培养48小时,进行细菌鉴定。新的相对快速的衣原体酶测定代替了传统的衣原体的检测方法,也可用哺乳动物细胞培养进行对沙眼衣原体抗原检测,此法系酶联免疫测定。
细菌学培养还可以得到其他需氧和厌氧菌株,并作为选择抗生素的依据。
3.后穹隆穿刺
后穹隆穿刺是妇科急腹症最常用且有价值的诊断方法之一。通过穿刺,所得到的腹腔内容或子宫直肠窝内容,如正常腹腔液、血液(新鲜、陈旧、凝血丝等)、脓性分泌物或脓汁,都可使诊断进一步明确,穿刺物的镜检和培养更属必要。
4.超声波检查
主要是B型或灰阶超声扫描、摄片,这一技术对于识别来自输卵管、卵巢及肠管粘连一起形成的包块或脓肿有85%的准确性。但轻度或中等度的盆腔炎很难在B型超声影像中显示出特征。
5.腹腔镜检
如果不是弥漫性腹膜炎,病人一般情况尚好,腹腔镜检可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔镜检不但可以明确诊断和鉴别诊断,还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。
6.男性伴侣的检查
这有助于女性盆腔炎的诊断。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培养淋病双球菌,如果发现阳性,则是有力的佐证,特别在无症状或症状轻者。或者可以发现有较多的白细胞。

诊断
急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛,肌肉紧张,有压痛及反跳痛,伴有心率快,发热,阴道有大量脓性分泌物,病情严重时可有高热,头痛,寒战,食欲不振,大量的黄色白带有味,小腹胀痛,压痛,腰部酸痛等;有腹膜炎时出现恶心,腹胀,呕吐,腹泻等;有脓胀形成时,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于前方可有排尿困难,尿频,尿痛等,包块位于后方可致腹泻。
慢性盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲劳,部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状,如失眠,精神不振,周身不适等,下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累,性交后,月经前后加剧,由于慢性炎症而导致盆腔淤血,月经过多,卵巢功能损害时会出现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
鉴别诊断
急性盆腔炎的主要鉴别诊断有:急性阑尾炎,异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转等;慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

1.药物治疗
抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施,包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用光谱抗生素并联合抗厌氧菌药物,要注意疗程足够。并且可以联合中药治疗,以期取得更好的疗效。

2.手术治疗
有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行附件切除术或输卵管切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差,采用综合治疗为宜。

3..物理疗法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。中医上也有中药包塌渍治疗的方法。

4.心理治疗
一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。       5.一般治疗     一般治疗解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注意劳逸结合,提高机体抵抗力。盆腔炎妙方材料:土茯苓50克,芡实30克,金樱子15克,石菖蒲12克,猪瘦肉100克。制作:清水适量,慢火煲汤,加食盐调味,饮汤食肉。功效:本方功效健脾补肾,解毒祛湿,适应慢性盆腔炎,阴道炎,宫颈炎。土茯苓为百合科植物块状根茎,性味甘淡,平,功能健脾,解毒,利湿,芡实,又名鸡头实,性味甘,涩平,归脾,肾经,功效补脾祛湿,益肾固精,涩能收敛,可治白带过多,<本草纲目>:“止渴益肾,治小便不禁,遗精白浊带下,”金樱子性味酸平,功能固精补益,上两味组方芡实与金樱子,又名水陆二仙丹,乃古代治遗精白浊,妇女肾气不摄白带妙方,石菖蒲味辛气温,善“舒心气,畅心神,怡心情,益心志妙药也”,清芬之气,利气化浊,祛邪疗带,故以上4种药组成的食疗方,性味平和,不寒不燥,对防治慢性盆腔炎颇这恰当。苦菜莱菔汤组成:苦菜100克,金银花20克,蒲公英25克,青萝卜200克(切片。用法:上四味共煎煮,去药后吃萝卜喝汤,每日1剂。功效:清热解毒主治:盆腔炎,属湿热瘀毒型,发热,下腹胀痛,小腹两侧疼痛 拒按,带下色黄量多,舌质红,苔黄,脉滑数。附注:金银花对多种细菌如葡萄球菌,链球菌,肺炎双球菌,大肠杆菌,绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。银花冬瓜仁蜜汤组成:冬瓜籽仁20克,金银花20克,黄连2克,蜂蜜50克。用法:先煎金银花,去渣取汁,用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连,蜂蜜即可,每日l剂,连服1周。功效:清热解毒。主治:盆腔炎,属湿热瘀毒型,下腹及小腹两侧疼痛,拒按,微发热,自汗,带下色黄量多,舌红苔黄桃仁饼组成:桃仁20克,面粉200克,麻油30克。用法:桃仁研成极细粉与面粉充分拌均,加沸水l00毫升揉透后冷却,擀成长方形薄皮子,涂上麻油,卷成圆筒形,用刀切成每段30克,擀成圆饼,在平底锅上烤熟即可,早晚餐随意服食,每日 数次,每次2块,温开水送服。功效:理气活血,散瘀止痛。主治:盆腔炎,属气滞血瘀型,下腹部及小腹两侧疼痛如针刺,腰骶疼痛,舌有紫气,脉细弦。皮红花茶组成:青皮10克,红花10克。用法:青皮晾干后切成丝,与红花同入沙锅,加水浸泡30分钟,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,去渣,取汁即成,当茶频频饮用,或早晚2次分服。功效:理气活血。主治:盆腔炎,属气滞血瘀型,下腹部及小腹两侧疼痛如针刺,腰骶酸痛,舌有紫气,脉弦。荔枝核蜜饮组成:荔枝核30克,蜂蜜20克。用法:荔枝核敲碎后放入沙锅,加水浸泡片刻,煎煮30分钟,去渣取汁,趁温热调入蜂蜜,拌和均匀,即可,早晚2次分服。功效:理气,利湿,止痛。主治:各类慢性盆腔炎,下腹及小腹两侧疼痛,不舒,心情抑郁,带下量多。
1.取大蒜泥外敷下腹部,每日1~2次(如皮肤起泡则暂停).2.甘遂末120克,麝香0.1克,连同细面粉加蜜调成糊,分成4份,每日1份,涂敷下腹部。
3.鲜活蒲公英250克,捣烂如泥,外敷下腹部,每日1~2次。
4.皂角刺30克,大枣10枚,同煎半小时以上,弃渣取药液300~400毫升,加粳米30克煮成粥状,分2次服。
5.将石蜡熔化后装入28x21厘米的两橡皮袋内,或将石蜡装入袋内再行熔化,蜡液占袋装容积的1/3左右,温度在60℃~70℃左右,置于患者下腹部或腰骶部,每次治疗30分钟,15次为一疗程。
6.用氯化钠,硫化氢泉,硫磺泉,氡泉,硫酸铁泉,碘泉全身浸泡或局部冲洗,每次20~30分钟,每日1次。
7.野菊花栓,每晚睡前30分钟将一粒放入肛门内约7~8厘米处,10日为一疗程,一般3~4疗程有明显效果。
8.耳穴按摩:选内生殖器,盆腔,肾上腺,内分泌,交感等穴,施按,捻,摩手法弱刺激10分钟,每日3~5次。
9.在床单或油布上均匀地铺上8~10厘米厚的热砂,取俯卧位,然后将床单或油布裹好腹部保温,每次20~30分钟,每日1次,10~15日为一疗程,用于慢性盆腔炎。盆腔炎治疗误区盆腔是女性内生殖器的聚集处,极易受到病菌感染引起盆腔炎,盆腔炎是子宫,卵巢,输卵管及其周围结缔组织炎症的统称,常见症状为阴道分泌物增多,下腹疼痛,尿频尿急,畏寒发热等,盆腔炎分为急性和慢性,慢性盆腔炎的危害更大,女性一旦有了性生活,感染机会将大增,更易患上盆腔炎。清洁要适度接触了带有病菌的物品,或者平时不注意清洁,都有可能导致盆腔炎,不过太爱干净也不行,有些女性经常自行冲洗阴道,或是喜欢长时间的盆浴,反而给病菌以可乘之机,正常情况下,分泌物使阴道具有自净和防御功能,而过度冲洗改变了阴道酸碱度,反而给病菌繁殖提供了方便。别自行用药还有一点应注意,患上盆腔炎不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区,不要认为过去是“这个药吃好的”,于是就自行其事购药,事实上,药不对症不但无益病情,反而会贻误治疗时机,把小病拖成大病;或者控制了表面症状,真实的病情却被掩盖了,目前,微波在盆腔炎治疗上优点越来越突出,微波产生的热效应具有效率高,穿透力强的特点,这是红外,短波,超短波的致热所无法比拟的,当微波作用于盆腔组织时,能引起组织细胞中离子,水分子和偶极子的高频震荡,微波能量低时产热低,能增强盆腔局部的血液循环,加强局部代谢,这样就促使水肿吸收,消炎止痛,当微波能量高的时候,可使盆腔局部病变组织的蛋白质变性,凝固,坏死。治疗贵在坚持总之患了盆腔炎最好的办法是立即上医院找专业医生,早治早好,另外必需医患密切配合,首先患者要选择正规医院,选择专业医师为其精心施治,专业医师会对于不同年龄,不同症状的患者采取不同的治疗方法,而且要及时调整治疗方案,对于患者,在治疗时,要做到心胸豁达,要重视疾病,重视治疗,但不要精神过于紧张,在病情缓解的情况下一定不可以松懈,要遵照医生的方案进行治疗,千万不可半途而废,不但贻误了最佳的治疗时机,也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏笔。家庭治疗措施1.注意个人卫生加强经期,产后,流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。
2.多吃清淡的食物饮食应清淡食物为主,多食有营养的食物如:鸡蛋,豆腐,赤豆,菠菜等,忌食生,冷和刺激性的食物。
3.经期避免性生活月经期忌房事,以免感染,月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。
4.喝水盆腔炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。
5.避免不必要的妇科检查尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。
6.医务人员需严守无菌操作医务人员在分娩,流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发盆腔炎,为预防起见,手术后叮适当服用抗生素预防感染。医生提醒1.注意个人卫生与性生活卫生,严禁经期房事,平时保持外阴,阴道清洁,积极治疗阴道炎,宫颈炎,阑尾炎等等妇科 炎症性疾病,防止人工流产及分娩后感染。
2.急性盆腔炎治疗务必彻底,以免转为慢性盆腔炎。
3.慢性盆腔炎患者平时应注意劳逸适度,以防慢性盆腔炎复发。
4.节制房事,以避免症状加重。
5.进食清淡饮食,避免生冷,辛辣刺激品,多饮水。

盆腔炎对症护理
1、一般护理:提供良好的环境,嘱病人卧床休息,取半卧位,有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹促使炎症局限,鼓励进食进水,进高热量、高蛋白、高维生素饮食,高热时采用物理降温,给予酒精或温水擦浴或用冰袋。出汗多时,及时更衣、更换床单,保持清洁舒适,保持会阴部的清洁,如会阴有切口要定时用消毒液擦洗。
2、心理护理:通过与病人交流建立良好的护患关系,稳定病人情绪,鼓励积极参与治疗,并争取家人的支持与帮助,减轻病人的恐惧和忧虑。
3、正确收集化验标本:按医嘱做好各种血、尿常规检查标本的收集,正确采集血及分泌物培养的标本。
4、准确给药:按医嘱准确给予各种抗生素、纠正电解质紊乱、医学教育`网搜集整理酸碱平衡的药物及输血等。
5、观察:做好病情和用药反应的观察,定时测量体温、血压,并作好记录,有异常及时报告医师及配合处理。
6、做好床边消毒隔离:病人的会阴垫、便盆、被褥等用后立即消毒,出院病人做好终末消毒。
7、手术后护理:为手术病人提供相应的术后护理。
盆腔炎日常护理
1、保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,专人专盆专用。如无外阴阴道的炎症,忌用各种消毒剂、清洁剂清洗外阴。应选择棉质、宽松内裤,紧身内裤不易长久穿着。
2、作好经期、孕期及产褥期的卫生。人工流产、放置官内节育器、诊断性刮宫术及子宫输卵管造影等妇科手术和侵入性检查后,阴道有流血,一定要禁止,禁止游泳、盆浴。
3、注意房事生活卫生,如果患有慢性盆腔炎的话,经期一定要禁止房事,做好护理避免给自身带来过的的危害。
4、如有外阴阴道不适,白带异常,应及时就诊,遵医嘱治疗。即不要精神紧张,如临大敌,也不要掉以轻心,忽视不治。下腹部的疼痛,坠胀、沉重感有可能是慢性盆腔炎的征兆,应进行必要的检查。急性盆腔炎,应作到及时治疗、彻底治愈、防止转为慢性盆腔炎。

盆腔炎日常预防
1、妇科检查,分娩,流产,人工流产时,要注意清洁卫生,用具和器械要严格消毒,防止感染。
2、要注意性生活的卫生,夫妻双方均应清洗外阴,防止将病菌,霉菌,滴虫等病原体带入阴道,进而引起盆腔炎,经期和产后60天内,严禁性生活。
3、平时要经常清洗外阴,勤换内裤,经常保持外阴部的卫生,同时要加强营养,注意休息,调节情志,适当运动,增强体质和抗病能力。
盆腔炎健康教育
1、杜绝各种感染途径。保持阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多,质粘稠,所以要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。
2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴。要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。
3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。
4、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。
5、要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者,说明病情较重,如白带由黄转白(或浅黄),量由多变少,味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。
6、急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅,并观察大便的性状。若见便中带脓或有里急后重感,要立即到医院就诊,以防盆腔脓肿溃破肠壁,造成急性腹膜炎。
7、对症下药,不能病急乱投医。有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不适,就自服抗生素,长期服用会出现阴道内菌群紊乱,而引起阴道分泌物增多,呈白色豆渣样白带,此时,应即到医院就诊,排除霉菌性阴道炎。
8、盆腔炎病人要注意饮食调护;要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉,腰酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。
9、做好避孕工作,尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作;避免致病菌侵入。
10、慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗,效果甚好。它具有活血化淤,软坚散结,清热解毒或暖宫散寒之功效。

好评医生-盆腔炎
更多
可咨询
咨询人次 3820 好评率 99.8%

擅长:阴道炎、盆腔炎、流产、不孕症、月经不调、更年期功能性子宫出血

可咨询
咨询人次 24628 好评率 99.5%

擅长:流产、阴道炎、月经推迟、宫颈糜烂、人流、子宫内膜厚

可咨询
咨询人次 3041 好评率 99.7%

擅长:妇科炎症、子宫肌瘤、子宫内膜异位、异位妊娠、月经紊乱、女性不孕

可咨询
咨询人次 7317 好评率 98.7%

擅长:阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌症

可咨询
咨询人次 14072 好评率 99.5%

擅长:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、恶性肿瘤、卵巢癌、子宫内膜癌

相关问答-盆腔炎

更多
你好,那要看盆腔炎的疼痛程度,有轻度还有化脓性的,不一样。 盆腔炎具体诊断要做妇科检查,附件区有压痛才算。 从你说的来看,还要结合妇科检查的结果,腹部胀痛和压痛不一样 一个医院不一样,B超可以不做 妇科
邢军利 第三军医大学第一附属医院/重庆市西南医院
2014-10-12
阿奇霉素或者头孢 不影响,最好吃进口的,更安全 可以同时进行,属于孕妇可以用的药 不过盆腔炎期间不能同房,否则会加重病情,还是先治好吧
严春晓 浙江大学医学院附属第二医院
2013-05-12
你好!慢性盆腔炎没有特效的方法,主要是通过自身抵抗力提高,来控制病情。 急性发作的话,要用盆腔炎抗生素。如果长时间不好转,建议理疗。用药效果不佳。 不客气!希望我的建议对你有帮助!
刘海防 复旦大学附属华山医院
2016-03-19

相关文章-盆腔炎