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盆腔腹膜炎

盆腔内器官发生严重感染时,病原体可通过血行或淋巴系统扩散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜,称为盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎多与其他的盆腔器官感染同时存在,尤以输卵管炎最为常见。严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变,极少数病例甚至可弥散至全腹,成为弥漫性腹膜炎。有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变,脓液积聚于腹腔的最低部位子宫直肠窝,而形成子宫直肠窝脓肿。

女性。

无传染性

临床表现由于急性盆腔腹膜炎很少原发,故发病前多有急性盆腔器官炎症的病史。1.发热患者有高热、寒战,体温可达40℃或以上。2.疼痛剧烈痉挛样下腹部疼痛,为持续性。排尿、大便时疼痛加剧,时有腹泻或便秘。3.精神状况病情严重者,可出现烦躁不安,全身衰竭,甚至神志不清、谵妄、昏迷等。4.严重患者可出现休克、血压下降、面色灰白、舌干、出冷汗等,以后发生虚脱、心力衰竭、肺水肿等。慢性期则可触及生殖器官与大网膜、肠管黏膜表面不平、大小不等的包块,压痛固定。

1.实验室诊断
腹穿及后穹隆穿刺可抽出液体,多为淡黄色、稀薄的血性液体、黄色渗出液或脓液。可送交实验室检验或做细菌培养。周围血白细胞及中性粒细胞数均增高,血沉加快,宫颈分泌物或血培养可培养出致病菌。
2.超声检查
有脓肿形成时,经B型超声仪检查可探及包块,其轮廓多不规则,周围有浓密回声,内为无回声区。
3.妇科检查
阴道黏膜可呈充血改变,宫颈处有脓性分泌物,双合诊时穹隆触痛明显。肛检可于直肠前壁摸到波动、膨出部分。

根据病史,症状及体征,不难作出诊断,但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别,此外,有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状,如附件肿瘤蒂扭转,输卵管血肿破裂,子宫肌瘤坏死等等,特别腹腔大出血(如输卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激症状,有时确与盆腔腹膜炎,弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别,而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛,又易于胆囊炎的体征相混淆,遇此等情况应详询病史,参考全身其他情况(如体温,血压及一般情况等)才能得出诊断。
慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性输卵管卵巢炎,慢性子宫肌炎病变,故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部症状,治疗原则完全相同,无逐一鉴别的必要。

主要为抗生素药物治疗,必要时手术治疗。1. 抗生素治疗抗生素的治疗原则:经验性、广谱、及时及个体化。急性盆腔腹膜炎患者均应做宫颈分泌物或后穹窿穿刺液的细菌培养,或做血培养及药敏试验、并以此为依据选择有效的抗生素。根据药敏试验选择抗生素较合理,但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗,因此,初始治疗往往根据经验选择抗生素。2.手术治疗(1)切开引流 当盆腔腹膜炎有脓肿形成且脓肿位置低、突向阴道后穹窿时,可经后穹窿切开引流,同时注入抗生素。(2)剖腹清除病灶 盆腔脓肿形成经药物治疗无效或者破裂时,可在大量抗生素控制感染的情况下,行剖腹探查术以清除病灶,为最有效且迅速的方法。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。(3)经皮引流 对抗生素治疗72小时无效的盆腔脓肿,可在超声或者CT引导下采用经皮引流术。3.中药治疗主要为活血化瘀、清热解毒的药物,口服或者灌肠。4.支持治疗卧床休息,半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食,补充液体,注意纠正电解质紊乱和酸碱失衡。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散,有腹胀应行胃肠减压。

鼓励患者树立战胜疾病的信心,调动病人的主观积极性,保持乐观精神,避免紧张情绪。
注意保持充足的睡眠,避免过度劳累,注意劳逸结合,注意生活的规律性。
合理饮食,饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。有吸烟喝酒嗜好的女性要忌烟酒。

1.注意卫生。首先广大妇女应注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生。2.避免感染。进行人流、放环,其他宫腔手术及分娩,应到正规医院去,以避免消毒不严格,人为造成感染。3.保持心情愉快,注意劳逸结合。4.阴道有出血时禁止性生活。

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你好,确定是慢性的,建议看看中医,综合调理下身体效果比较好腹腔镜一般不会的你可以检查下,确定后调理下不客气,祝健康幸福不一样的,这个考虑尿路感染,多喝水,注意好卫生就可以了不客气
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2016-06-26
你好,月经期间静滴,效果好静滴甲硝唑或替硝唑加一种左右左氧氟沙星一般三个疗程每次月经期点滴不客气
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