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附件炎

女性内生殖器官中,输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症,但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎,且在诊断时也不易区分,这样,盆腔腹膜炎,宫旁结缔组织炎,就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中,以输卵管炎最常见,由于解剖部位相互邻近的关系,往往输卵管炎,卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。

不注意经期卫生,月经期性交或不洁性交的女性

无传染性

急性和慢性附件炎的症状有所不同。如果急性感染未得到有效治疗,炎症反复发作,可进展为慢性附件炎
急性附件炎有哪些症状?
急性附件炎患者在发病过程中,可能出现的症状和体征主要以局部症状为主,当严重时可引起全身症状,包括:

发烧、寒颤;
虚弱、无力;
食欲不振;
下腹部、下背部,甚至臀部疼痛;
缺乏性欲;
性交过程感到疼痛或难受;
阴道出现脓性或血性分泌物。

慢性附件炎有哪些症状?
长期的感染和炎症会使盆腔充血,周围结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连。慢性附件炎患者的症状和体征主要包括:

下腹部长期疼痛,时轻时重,迁延不愈;
体力活动或性交过程中,下腹部疼痛加重;
部分患者可形成盆腔疼痛综合征
也有部分患者症状较轻微,完全没有引起注意,直至由于其他疾病进行检查时才发现;
慢性附件炎患者疲劳、体质下降、月经期,可引起急性炎症发作。

附件炎会引起哪些并发症?

输卵管堵塞和不孕:慢性炎症长期刺激输卵管,导致其发生纤维化、狭窄甚至堵塞,还可与周围组织粘连,导致精子与卵子无法结合成受精卵,而发生不孕;
宫外孕:如输卵管部分梗阻,有可能形成宫外孕,随着胚胎发育输卵管可能破裂出血,甚至造成腹膜炎
卵巢破裂
脓肿。

1.急性附件炎检查
可见白带呈脓性或均质性黏液状,附件多有压痛及触痛,有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块,边界欠清,活动受限制。
2.慢性附件炎检查
下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛,有时可触及肿大固定的囊性包块。
3.B超检查
无异常发现,除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时,超声检查可发现包块。
4.血常规检查,血常规检查可以明确体内是否存在炎症反应。如果体内有炎症反应,血常规里跟白细胞一般会升高。对于附件炎的诊断也有帮助的。
5.盆腔CT检查,盆腔CT检查也可以初步明确盆腔的积液,输卵管的形态结构大小,卵巢有无相应的肿块等等。对于附件的炎症也可以进行初步的判断和了解。但是ct检查会有一定的辐射。而且对软组织的成像效果不如核磁共振。
6.核磁共振检查。核磁共振检查,是一个比较清晰全面的一个检查。可以比较清晰地看到盆腔各个结构。对输卵管卵巢形态大小以及有无异常等等,都可以清晰的进行辨别。因此也是对附件炎比较好的一个检查方法。但是价格会比较贵一点,而且检查的时间也会稍微长一些。

根据临床表现和妇科检查,便可确诊。

1. 阴道上药,效果较好。

2. 抗生素治疗

对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死,并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等,用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。

3. 组织疗法

如胎盘组织液、胎盘球蛋白,肌肉注射,每日或隔日1次,15次为1疗程。

4. 物理疗法

温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环,改善局部组织的营养状态,以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。

5. 其他药物治疗

对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞,可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位,α-糜蛋白酶5毫克,地塞米松5毫克,以20毫升生理盐水稀释,严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入,从月经干净后3天开始,隔2天注射1次,至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。也可以直接使用欧沁斯进行治疗。

6. 手术治疗

因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,患者深感痛苦,且年龄较大时,也可以考虑手术治疗。

1.注意个人卫生:
加强经期、产后、流产后的个人卫生,勤换内裤及卫生巾,避免受风寒,不宜过度劳累。
2.多吃清淡的食物:
饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3.喝水:
附件炎容易导致身体发热,所以要注意多喝水以降低体温。
4.避免不必要的妇科检查:
尽量避免不必要的妇科检查,以免扩大感染,引起炎症扩散。
5.经期避免性生活:
月经期忌房事,以免感染。月经垫要注意清洁卫生,最好用消毒卫生纸。
6.医务人员需严守无菌操作:
医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒,严格遵守无菌操作规程,以免发生感染而引发附件炎。为预防起见,手术后叮适当服用抗生素预防感染。

注意个人卫生,特别注意经期卫生和性生活卫生,积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎,是预防本病发生的关键。
如已患病,治疗要持之以恒,以免病情迁延日久,难以根治,平时应注意个人卫生及经期卫生,预防慢性感染,因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,可行手术治疗,对于输卵管阻塞造成不孕者,可行输卵管整复手术,对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎,经药物治疗效果不理想,且患者年龄较大时,也可以考虑手术治疗,此外,由于本病病情顽固,又可反复发作,常使病人精神负担较重,所以还要树立信心,保持心情舒畅,积极锻炼,增强体质,以提高抗病能力。

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