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输卵管堵塞

输卵管堵塞(Tubal Blockage)是导致不孕的重要因素之一。女性体内的输卵管是一对细长而弯曲的管道,受孕过程中卵子和精子在此处结合,受精卵由此通道输送至子宫。输卵管的通畅度对能否顺利受孕至关重要,女性不孕症患者中 30%~50% 与输卵管疾病有关。虽然输卵管堵塞并不会导致明显的生理症状,但由于不孕而造成的心理压力和家庭、社会问题可能对患者的正常生活造成更为深远的影响。

输卵管堵塞最常见的病因是感染,各种类型的病原体对输卵管的正常结构和功能造成损害,最终导致输卵管狭窄或堵塞。此外,还有部分患者是由外科手术导致输卵管粘连、堵塞。
输卵管堵塞患者通常没有明显症状;临床并发症表现为不孕。
患者通常是由于不孕而前往医院就诊。不孕可由多种因素造成,临床医生需要开展一系列的检查,最主要的检查是输卵管造影,可以明确诊断输卵管是否通畅或堵塞,以便得出诊断结果。
如果检查结果提示输卵管可能出现堵塞,可以进行腹腔镜手术。
根据患者输卵管堵塞或粘连的位置不同,可采取相应的手术方案进行治疗。
如医疗条件允许,宫腔镜下进行输卵管插管通液治疗也可能取得较好疗效。
手术效果取决于输卵管组织所遭受的损伤程度。
输卵管堵塞的不孕患者术后应注重改善生活方式,舒缓精神压力,合理掌握受孕频率。
预防输卵管堵塞的主要措施包括注重性安全和生殖道卫生,及时治疗生殖系统感染

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输卵管堵塞有哪些症状?
输卵管堵塞患者通常没有明显症状。如果导致输卵管堵塞的感染尚未消除,则可能会表现出生殖道的感染症状:

下腹和盆腔疼痛;
阴道分泌物异常;
性交痛或出血;
月经周期之间,子宫异常出血。

输卵管堵塞会引起哪些并发症?

由于输卵管堵塞阻碍了正常的受精过程,而引起患者不孕。
当输卵管不完全堵塞时,可以发生宫外孕,造成急腹症,严重时可危及生命。

1.体格检查
应当检查感染的征象,应检查有无宫颈炎,仔细检查PID的征象包括宫颈抬举疼和附件触疼;白带增多不应忽视,宫颈分泌物培养是不错的选择;对有宫骶触疼或结节的子宫内膜异位症征象的患者应当经直肠阴道检查;如果患者曾患有此病,衣原体抗体(CAT)的检查应当进行,许多的研究均支持CAT与输卵管疾病的关系,回顾性分析其敏感度和特异性分别是92%、70%。
2.辅助检查
如果患者输卵管疾病危险性较低或没有其他不孕的原因,首选HSG。如果患者有较高的危险性或存在该疾病的可能,可考虑腹腔镜评估。输卵管评估的金标准是通过腹腔镜和美兰染料注射。
(1)输卵管通液  是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔,再从宫腔流入输卵管,根据推注药液时阻力的大小及液体反流的情况,判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单,操作简便,价格低廉等优点,这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是,由于整个过程都依靠医生主观感觉判断,且不能判断输卵管堵塞位置,检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛,造成假阳性,近年来,可以在超声监测下手术,提高了准确率,但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高,所以不是理想的检查。
(2)子宫输卵管造影术(HSG)  于20年代时即已被采用,系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质(如碘剂,泛影葡胺等),在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比,使管腔显影,能发现输卵管闭塞、输卵管运动功能、以前感染或输卵管子宫内膜异位症引起的黏膜损伤、输卵管积水、输卵管峡部结节、粘连和输卵管异常(如附属瓣膜和憩室),是快速、经济且危险性小的检查。HSG对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%,但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性,而疼痛、感染和造影剂侵入到血管系统是罕见的并发症。
(3)输卵管镜  是一种对输卵管的管腔内结构进行显像的方法,检查时需要应用到一种硬质的输卵管镜,能够评价输卵管的整个长度及全程输卵管的黏膜及通畅情况,检查过程中可行输卵管的再通术,因此对近端输卵管阻塞有潜在的治疗作用,但输卵管镜对技术和设备的要求较高,所以目前使用不是很广泛,此外,输卵管镜检查也可以通过经阴道注水腹腔镜路径进入腹腔。
(4)腹腔镜检查  通过子宫导管向子宫腔注入美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部)则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔,如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。腹腔镜可直视输卵管梗阻部位及周围的粘连情况并可同时对粘连进行分离治疗,是诊断输卵管梗阻的金标准,但需全身麻醉并且需手术治疗,目前不是普遍采用,仅用于输卵管通液或造影提示输卵管有异常的患者。
(5)注水腹腔镜  是近年来开展的新技术,是使用小型内镜从后穹隆路径探查整个盆腔,操作过程中要求患者采取膀胱截石位。检查时所使用的水溶性膨胀剂可以使子宫以及输卵管-卵巢的结构在背面观时被充分的暴露。在整个操作过程中,由于不断的滴注生理盐水,卵巢和输卵管始终处于悬浮状态。该项技术的优点在于它有可能被应用于门诊并且更加微创;而缺点是不能对整个腹腔和盆腔的状况进行评估,此外还有损伤肠管的可能,发生率大概在0.65%。

根据病史、临床表现及实验室检查即可诊断。

根据患者输卵管堵塞或粘连的位置不同,可采取相应的手术方案进行治疗。
如何治疗输卵管堵塞?

如果患者的输卵管堵塞或粘连,就需要通过手术来修复输卵管,使其恢复畅通。

可在腹腔镜下进行输卵管造口术、整形术、吻合术以及输卵管子宫内移植术(补充手术方式,手术适应人群-根据堵塞位置不同 伞端、中间、末端等,手术利弊),以达到输卵管再通的目的。如医疗条件允许,宫腔镜下进行输卵管插管通液治疗也可能取得较好疗效。


手术效果取决于输卵管组织所遭受的损伤程度。手术后如果输卵管通而不畅,可能出现的并发症包括宫外孕,以及仍然不孕。
部分仍然不孕的患者,可能需要采用辅助生殖技术,例如人工授精或体外受精。

预防输卵管堵塞的主要措施包括注重性安全和生殖道卫生,及时治疗生殖系统感染。

注重生殖道卫生,降低感染风险;
安全性行为,避免多性伴,性生活过程中注意做好安全措施;
定期体检,尤其是妇科检查;
及时治疗下生殖道感染,避免病原体上行导致严重后果。

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您好,请问备孕多久了?没有怀孕?月经情况正常吗?月经周期规律吗?是从来都没生过小孩吗?以前怀过孕吗?做过流产什么的吗嗯嗯老公精液检查过吗?检查过激素水平,卵巢功能什么有问题吗?那卵巢功能有点差输卵管的这个问题,如果是想自己怀孕的话,那需要做宫腹腔镜手术增强下段充盈缺损,有的时候也可能有息肉,再加上输卵管两侧都不是很好,可能要做个宫腹腔镜手术就是目前可以考虑做个宫腹腔镜手术,看术后情况试孕或者是也可以考虑做食管,如果老公经验也差的话,做试管是最便捷的主要您的年龄也比较大了,卵巢储备功能也开始差了如果想自己尝试,也可以考虑做手术,不想尝试可以直接做试管盆腔炎一般影响不大,打算做试管的话,事先盆腔炎处理好了就行了抗生素消炎药,治疗盆腔炎的药治疗用上慢性盆腔炎,那就更不影响了,这个也好不了不是急性发作期就做试管的话没什么影响担心这个事完全没有必要,谁也不知道将来会有啥病,有问题再进行处理就行自己怀什么都不用做自己怀需要做宫腹腔镜,不是自己怀的话做试管,就先去做因为b因为这个检查的造影报告没看出来有积水做个b超检查看,如果是有内膜息肉的话,一般做个宫腔镜就可以了,把息肉摘除掉,否则会影响试管那个着床这个积液本身就是有时候有时候无的,都不会这么纠结,慢性的病不用管,发作了再说,发作了就比如说做试管的时候发作了就暂停就行了,没有出现这种情况,该怎么做就怎么做阴超因为就这个造影来看,他说宫腔下端有充盈缺损充盈缺损一般可能有息肉,如果没有息肉做试管什么都不用做,直接去做就行,如果有息肉先做个宫腔镜嗯嗯没有异常就直接做试管没有提示那可能就没有呗,就直接去做试管就行了那就做阴道镜活检,阴道镜活检没有问题就先备孕嗯那跟怀不怀孕也没太大关系炎症就没事儿,该备孕继续备孕就行前面已经做过阴超了,没有息肉就直接去做试管就行了,有问题再处理是的但是宫腹腔镜术后情况怎么样还不一定,所以说如果自怀的话只能走一步看一步,还要看术后的情况,不一定做手术都特别成功。而且术后半年是最佳怀孕时间,如果怀不上,那后边考虑还是要做试管一样的嗯一般不会吃中药只是让情况调理更好的,只会越吃越好,怎么会越吃越差没什么影响而且做试管也不是说什么时候取卵是您决定的,那是医生要用方案的,然后具体决定的也不是说去做试管,下个月就一定取卵了,术前检查还要查呢可以
王继波 上海市松江区妇幼保健院
2025-01-14
你好,有拍摄的片子吗?您好,拍摄的片子发来看看根据结果看,可以做宫腹腔镜手术可以,回头发来片子看看术后半年可以备孕,如果不成功,再做试管也可以
宋娟 河南大学第一附属医院
2024-05-06

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