无特定人群

无传染性

临床表现中毒性肾病的临床表现因发病机理不同而各异，常见的共同表现为：1.肾小管功能障碍症状群近端肾小管功能障碍表现为范可尼综合征：葡萄糖尿，氨基酸尿，磷酸盐尿，有时有低血钾，见于某些重金属中毒性肾病，过期四环素中毒性肾病；远端肾小管功能减退表现为肾性尿崩症：烦渴、多饮、多尿，见于锂、氟化物，去甲金霉素所致中毒性肾病；肾小管酸中毒：高氯性酸中毒，水电解质平衡失调（如低钾或高钾血症，低钠，低钙血症，多尿、烦渴多饮等）；肾性骨病：肾性佝偻病或骨软化症，肾钙化或肾结石等，见于二性霉素B引起的中毒性肾病。2.急性肾衰竭重者可出现典型的急性肾衰竭表现，见于氨基糖苷类抗生素、无机汞引起的中毒性肾病。3.急性过敏性间质肾炎发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛等全身过敏表现。也可呈肾病综合征表现。严重者表现为急性肾衰竭，见于各种药物，特别是青霉素族、磺胺药、抗结核药等中毒。4.慢性肾衰竭临床表现与其他原因引起的中毒性肾病相似，有时停止接触毒物后肾功能仍持续缓慢恶化，见于慢性铅中毒肾病。5.肾炎与肾病综合征外源性毒素，如青霉胺、金盐、蛇毒、蜂毒、花粉等引起的免疫性肾小球疾病，表现为肾炎或肾病综合征。这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病相区别。应详细的询问病人是否有肾毒物接触史，为鉴别诊断提供依据，否则易误诊和漏诊。

对可疑肾病患者应做血常规、尿常规、双肾B超、肾盂静脉造影；肾扫描；肾活检(电镜报告);尿液检查；肾功能检查等。

诊断
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
临床诊断中毒性肾病一般根据肾毒物接触史，肾小管和(或)肾小球损害的临床表现，该毒物中毒的临床表现，经普通和(或)特殊检查，临床观察，能够除外其他病因引起的肾脏损害。可以作出诊断。
鉴别诊断
中毒性肾病的诊断过程中，还应注意轻度中毒性肾病应注意与泌尿道感染鉴别，除症状体征外，尿中查见细菌常对感染具重要提示作用。

1.停止接触毒物。2.促进毒物的排泄可输液，应用解毒药物，必要时予以透析治疗。凡分子量小，与蛋白结合少，在体内分布均匀者，可通过血液透析排出。凡与蛋白结合率高者腹膜透析效果好。应慎用血浆置换疗法。3.对症治疗。4.根据肾损害的类型采取措施如药物致急性过敏性间质性肾炎，表现为肾病综合征者，无禁忌证时，可用肾上腺皮质激素，免疫抑制药。肾功能衰竭者可用腹膜透析或血液透析治疗。

停止接触毒物，促进毒物的排泄，可输液，应用解毒药物，必要时予以透析治疗，凡分子量小，与蛋白结合少，在体内分布均匀者，可通过血液透析排出，凡与蛋白结合率高者腹膜透析效果好，应慎用血浆置换疗法。

①停止接触毒物。
②促进毒物的排泄，可输液，应用解毒药物，必要时予以透析治疗，凡分子量小，与蛋白结合少，在体内分布均匀者，可通过血液透析排出，凡与蛋白结合率高者腹膜透析效果好，应慎用血浆置换疗法。