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骨软化症

骨软化这个词的意思是“骨头软”。骨软化会阻碍骨骼正常进行矿化或硬化,会使骨骼变脆,更容易弯曲和折断。
只有成人会出现骨软化症。当孩子出现同样的情况时,叫做佝偻病。骨软化症在女性中更为常见,通常出现在怀孕期间。
骨软化和骨质疏松不一样。虽然两者都会导致骨折,但骨软化症是骨骼不硬化的疾病,而骨质疏松症是骨骼弱化。

如果出现骨软化症,患者可能有下列症状,包括:

容易骨折
感觉疲惫
疼痛
僵硬
坐着起身困难或上楼梯困难
手臂和大腿肌肉软弱

骨软化症患者走路时会左右摇摆。

怀疑骨软化症,需要做哪些检查?
临床评估及血钙、血磷和尿钙,碱性磷酸酶,血 25-(OH)D,甲状旁腺激素,肾功能和尿常规,骨 X 线片等的检查。
为什么要做这些检查?这些检查有什么用?

临床评估:包括胃肠疾病史或手术史、日照情况、饮食习惯、症状的发作特点(隐匿或急性)和持续时间,这些可有助于确定骨软化症的病因。

血钙、血磷:测定血液中的钙、磷水平,用于诊断和监测病情。

尿钙:测定尿液中的钙水平,用于治疗后观察,避免尿钙过高。

碱性磷酸酶:评估病情和疗效的动态变化,升高程度与病情活动程度密切相关。

血 25-(OH)D:用于判断有无维生素 D 缺乏,也可在治疗后用于评估疗效。

甲状旁腺激素:用于判断有无继发性甲状旁腺功能亢进症。

肾功能和尿常规:用于判断是否因肾脏疾病引起骨软化症。

骨 X 线片:用于评估骨骼病变,协助诊断。

骨核磁共振 MRI:局部有症状部位的 MRI 检查有助于骨软化症的检出率。

骨活检:四环素标记的骨活检是诊断骨软化症最准确的方法。但是,临床上应用较少,因为这是一种有创检查,并且结合临床和实验室检查所见通常就可得出诊断。

骨软化症容易和哪些疾病相混淆?
本病易与其骨质疏松症、恶性肿瘤、Paget骨病、原发性甲状旁腺功能亢进引起的骨痛、骨折等混淆,通过病史、上述检查可帮助鉴别。

骨质疏松症:骨质疏松的特点是血清钙、磷和碱性磷酸酶的水平正常。这种情况与下列不同病因骨软化症的一种或多种常见表现不同:低磷血症、低钙血症、低水平 25(OH)D [ < 10 ng/mL(25 nmol/L)],以及 PTH 和碱性磷酸酶水平增高。

Paget 骨病:骨 Paget 病的患者的碱性磷酸酶升高,但骨扫描和X线检查发现具有独特性。受累部位的平片显示皮质增厚、扩张、小梁纹理变粗糙,以及出现透亮区和硬化区的混合区域。

多发性骨髓瘤:对于多发性骨髓瘤患者,无力、疲乏和骨痛很常见。常规 X 线检查常显示溶骨性病变以及弥漫性骨质减少和椎骨骨折。很多患者在确诊时存在贫血和肾功能异常,而骨软化症患者通常肾功能正常。

甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺功能亢进患者的 PTH 和血钙均增高,而骨软化症患者的血钙水平要么降低要么正常。

如果是由于维生素 D 缺乏引起的骨软化症,可以通过饮食摄入更多的维生素 D 来治疗,可以从某些食物和补充剂中获取。
含维生素 D 的食物包括:

麦片
奶酪
鸡蛋
鱼(金枪鱼、三文鱼、剑鱼、沙丁鱼)
肝脏
牛奶
橙汁(强化维生素 D)
酸奶

也可以通过晒太阳获得更多的维生素 D。但要和医生沟通,而且一定要涂防晒霜。过多的日照会增加患皮肤癌的概率。
如果身体难以吸收维生素 D,在可能的情况下,医生需要对导致吸收困难的原因进行治疗。还需要摄入比正常日推荐量更多的钙和维生素 D。
为治疗骨软化症导致的骨折或畸形,医生可能会让您穿戴支架。如果问题严重,可能需要手术治疗。

该病可以通过避免一些致病因素,在一定程度降低此病的发生率。

注意避免不科学的持续性蹲位和剧烈的运动,如爬山、爬楼梯等膝关节屈曲位负重用力的锻炼。
在锻炼时避免突然改变锻炼的强度。
锻炼时注意加强关节保护,必要时佩带弹性护膝。
保持合适的体重,降低作用于膝关节上的重力。
女性应少穿高跟鞋,或穿一些跟比较低的鞋子。

好评医生-骨软化症
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像你这种情况的话,还是应该做一个膝关节的核磁共振检查一下。目前的话像你这种情况还是要减少剧烈活动的。出现症状后,首先限制膝关节剧烈活动1~2周。日常保养避免一切会引起或加重疼痛的行为动作:1)避免下跪、下蹲、剧烈运动、多度弯曲膝关节、上下楼、爬山等。2)减轻体重,并通过无痛前提下的运动锻炼(比如无痛基础上的靠墙静蹲),来锻炼大腿肌肉力量,有利于维持良好的髌骨轨迹,增加膝关节稳定性。您好,请问这种情况多长时间了?现在主要是什么症状?有没有受过外伤?膝盖现在红肿热痛吗?都做过什么检查吗?两个膝盖都这样吗?你可以口服这几种药物,最近主要还是要减少活动,平时可以佩戴护膝,起到保护关节的作用。
柴宝军 陕西省荣复军人第一医院
2021-06-30
你好,请问你现在有什么症状吗?你要咨询什么问题做过什么检查把报告单和片子发过来看看。早上发过来也可以。晚安片子和报告单发过来看看吧可以发
刘博 吉林省人民医院
2019-01-23
这个位置屈膝之后膝盖上最凸起的地方髌骨软化是比较麻烦的,主要是休息,你也可以试试骨通贴膏嗯
王云龙 桓台县人民医院
2018-10-12

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